胡 波 代 芳 禹金蕊 盧 珊 聶小鶯

國家兒童醫(yī)學(xué)中心 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院院辦，北京 100045

醫(yī)院文化是醫(yī)院底蘊與核心競爭力的重要組成部分，是構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和實現(xiàn)“健康中國”戰(zhàn)略的有效抓手，更是踐行社會主義核心價值觀的行業(yè)體現(xiàn)。2017 年和2021 年，國務(wù)院辦公廳分別發(fā)布了《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》和《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，將加強醫(yī)院文化建設(shè)寫入現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，為公立醫(yī)院改革做出了關(guān)鍵性的制度安排[1]，提出了建設(shè)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化的具體要求。醫(yī)院文化按照結(jié)構(gòu)由表及內(nèi)可以分為物質(zhì)文化、行為文化、制度文化和精神文化。精神文化是醫(yī)院文化的核心，是對醫(yī)院全體職工的理想信念、價值追求、思想情操、行為取向等品質(zhì)的詮釋[2]。廣義的醫(yī)院文化泛指醫(yī)院主體和客體在長期的醫(yī)學(xué)實踐中創(chuàng)造的特定的物質(zhì)財富和精神財富的總和[3]。醫(yī)院文化能夠引導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者為實現(xiàn)共同的價值觀目標而努力[4]。青年是醫(yī)院的生命力之本，是醫(yī)院發(fā)展的中堅力量，如何正確認識和挖掘醫(yī)院文化與青年工作的關(guān)系，對醫(yī)院發(fā)展具有重要意義。某三級兒童醫(yī)院為進一步在青年人中傳承優(yōu)秀醫(yī)院文化，以培育新一代兒醫(yī)人為宗旨，開展了一系列以醫(yī)院文化為核心的青年活動。為進一步探析醫(yī)院文化與青年工作的相互作用，了解醫(yī)院文化對青年職工的思想政治教育情況、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作能力、主觀能動性和歸屬感的影響，以及青年醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院文化的認同程度和傳承創(chuàng)新，本研究針對兩者之間的相互作用開展調(diào)查研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2020 年11 月，采用分層抽樣的方法，對該醫(yī)院＜35 歲、入職時間≥1 年、不同崗位類型的青年在職職工進行問卷調(diào)查。

1.2 研究方法

1.2.1 資料收集 收集整理2015—2020 年該醫(yī)院開展的文化活動、與青年職工有關(guān)的制度文件和新聞信息等。

1.2.2 問卷調(diào)查 調(diào)查采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，共分為兩個部分。第一部分是人口統(tǒng)計學(xué)信息；第二部分是調(diào)查評價，包括4 個維度13 個題項，分別是醫(yī)院文化知曉與認同情況、醫(yī)院文化對青年的影響作用、青年參與醫(yī)院文化建設(shè)情況、青年在醫(yī)院工作的感受，評價使用李克特五級量表進行賦值，5 分為最高分，1 分為最低分。對調(diào)查表內(nèi)容進行信度和效度檢驗，Cronbach’s α=0.787，提示調(diào)查表有較好的內(nèi)部一致性；采用因子分析對效度進行檢驗，KMO 值為0.887，Bartlett 球形檢驗P ＜0.05，結(jié)構(gòu)效度良好。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0 軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示。采用Spearman 等級相關(guān)分析進行關(guān)聯(lián)性分析。以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本研究共發(fā)出問卷338 份，其中有效問卷337 份，回收率為99.11%。調(diào)查對象基本情況見表1。

表1 調(diào)查對象基本情況

2.2 醫(yī)院文化與青年工作相關(guān)情況的調(diào)查評價

醫(yī)院文化知曉與認同情況、醫(yī)院文化對青年的影響作用、青年參與醫(yī)院文化建設(shè)情況、青年在醫(yī)院工作的感受選擇非常同意的人群居多。見表2。

表2 醫(yī)院文化與青年工作相關(guān)情況的調(diào)查評價現(xiàn)狀[例（%）]

2.3 醫(yī)院文化相關(guān)內(nèi)容與人口統(tǒng)計學(xué)因素的相關(guān)性分析

“您知道醫(yī)院的院訓(xùn)并了解具體釋義”與工作年限呈正相關(guān)（r=0.111，P ＜0.05）；“您會經(jīng)常關(guān)注和閱讀醫(yī)院的相關(guān)新聞信息”“您會經(jīng)常參加與醫(yī)院文化相關(guān)的活動”“您在本院工作有強烈的幸福感”“您從沒考慮過離職”與學(xué)歷呈負相關(guān)（r=-0.125、-0.165、-0.162、-0.117，P ＜0.05）。

2.4 醫(yī)院文化與青年工作的相互作用情況

調(diào)查結(jié)果顯示，“經(jīng)常參加與醫(yī)院文化相關(guān)的活動”與“醫(yī)院文化對思想道德水平有提升作用”呈正相關(guān)（r=0.596，P ＜0.01）；“在醫(yī)院的培養(yǎng)下，您有明確的職業(yè)規(guī)劃并且工作能力得到了提升”和“會向同事或者上級領(lǐng)導(dǎo)提出關(guān)于工作改進方面的意見建議”呈正相關(guān)（r=0.554，P ＜0.01）；“醫(yī)院文化符合自身的從業(yè)理想信念和價值追求”與“經(jīng)常轉(zhuǎn)發(fā)并宣傳醫(yī)院的相關(guān)新聞信息”呈正相關(guān)（r=0.687，P ＜0.01）；“在本院工作有強烈的幸福感”與“從沒考慮過離職”呈正相關(guān)（r=0.836，P ＜0.01）。

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)院青年職工對醫(yī)院文化知曉與認同情況較好，醫(yī)院文化對青年具有正向影響作用，青年能夠積極參與醫(yī)院文化傳播與建設(shè)，且青年在醫(yī)院工作感受良好、忠誠度較高。

3.1 醫(yī)院文化是開展青年思想政治教育的重要載體

加強思想政治工作、創(chuàng)新思想政治工作方式方法，成為越發(fā)緊迫的時代命題[5]。公立醫(yī)院思想政治工作需要改革和創(chuàng)新，應(yīng)抓住醫(yī)院文化這個豐富的載體，把思想政治工作與醫(yī)院文化建設(shè)有機結(jié)合起來[6]。群團活動形式靈活，是探索創(chuàng)新思想政治工作與文化建設(shè)結(jié)合方式方法的一種有效形式[7]。該醫(yī)院努力提高醫(yī)院文化感染力和吸引力，將“大道理”轉(zhuǎn)化成“小故事”，以院史和身邊典型人物事跡作為青年職工思政學(xué)習(xí)的生動教科書，通過團課、黨課、主題宣講等形式開展學(xué)習(xí)，每年組織清明節(jié)緬懷建院創(chuàng)始人、重溫院訓(xùn)精神等活動，達到“潤物細無聲”的效果。體現(xiàn)出醫(yī)院文化對青年的思想建設(shè)的正向帶動作用，寓醫(yī)院文化于管理和服務(wù)之中[8]。以醫(yī)院文化為基礎(chǔ)，發(fā)揮思想政治工作的指導(dǎo)作用[9]。進一步使青年職工增進對社會主義核心價值觀的理解，增強愛黨愛國、愛院愛崗的信念，提升思想政治水平。

3.2 醫(yī)院文化促進青年醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

道德是一種極為深刻的文化現(xiàn)象，屬于精神文化的范圍。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)則是社會道德體系的重要組成部分[10]。必須以培養(yǎng)高尚的職業(yè)操守與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為基礎(chǔ)，來樹立良好的醫(yī)院形象[11]。院訓(xùn)是醫(yī)院職工內(nèi)化于心外化于行的道德品行宗旨，本調(diào)查顯示，通過長期的宣傳和培訓(xùn)，工作年限越長的青年職工對院訓(xùn)釋義了解得更深刻。該醫(yī)院號召以全國優(yōu)秀共產(chǎn)黨員為楷模，以創(chuàng)建先進集體和爭做優(yōu)秀個人、青年等活動為抓手，持續(xù)強化青年醫(yī)護人員職業(yè)精神。調(diào)查還顯示，參加醫(yī)院文化活動的頻次越高，對個人思想道德提升作用的認可程度越顯著，提示相關(guān)活動的開展取得了實際成效。通過醫(yī)院文化建設(shè)，不斷發(fā)揮醫(yī)院文化的引導(dǎo)、約束和教育作用，從而更加有效地推動醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)[12]。

3.3 醫(yī)院文化助力青年人才隊伍成長

優(yōu)良的醫(yī)院文化在青年人才培養(yǎng)和隊伍穩(wěn)定中發(fā)揮著重要作用。醫(yī)院要營造良好的人才發(fā)展環(huán)境，為青年人學(xué)習(xí)發(fā)展提供更多的機會，要通過多種策略，挖掘人才，培養(yǎng)人才，使青年人才真正成為醫(yī)院發(fā)展的中堅力量[13]。該醫(yī)院一直致力于打造“抓住青年、助力青年、鼓舞青年”的醫(yī)院制度文化，是科技部創(chuàng)新人才培養(yǎng)示范基地。醫(yī)院制訂以培養(yǎng)臨床科研復(fù)合型青年人才為目標的“苗圃計劃”，為“苗圃人才”提供啟動基金，采取導(dǎo)師制分層次分梯隊動態(tài)管理，在論文發(fā)表、科研課題申報等方面均有良好成果產(chǎn)出。良好的醫(yī)院文化應(yīng)堅持以人為本，體現(xiàn)公平，營造尊重人才，鼓勵創(chuàng)新的良好環(huán)境[14]。通過制度文化的保障和激勵，切實提升青年職工工作能力和主觀能動性。調(diào)查顯示，青年愿意主動向同事和領(lǐng)導(dǎo)提出意見建議，為醫(yī)院發(fā)展獻計獻策，提示良好的醫(yī)院/科室文化對個人的影響從精神層面轉(zhuǎn)化為對具體實踐的推動。在關(guān)注引導(dǎo)青年職業(yè)發(fā)展的同時，建立和諧融洽的文化氛圍，將提升青年工作的幸福感和職業(yè)忠誠度，保證團隊的穩(wěn)定。

3.4 青年風(fēng)采擴大醫(yī)院文化傳播影響

在“朋友圈”文化盛行的當(dāng)下，每個青年都可以是傳播醫(yī)院文化的“流量”。他們擁有固定的信息輸出對象,也普遍愿意通過展現(xiàn)自我而收獲鼓勵和認同。調(diào)查結(jié)果顯示，在醫(yī)院文化符合自身價值追求的前提下，青年職工愿意主動了解醫(yī)院動態(tài)，關(guān)心醫(yī)院發(fā)展，并廣而告之，擴大醫(yī)院影響力，吸引關(guān)注度，樹立良好口碑。同時對醫(yī)院文化的認同程度越高，宣傳醫(yī)院文化的行為就越積極。醫(yī)院在自身的文化傳播過程中應(yīng)緊跟時代發(fā)展的步伐，積極利用新媒體技術(shù)來對自身的文化進行傳播和建設(shè)[15]。利用網(wǎng)絡(luò)新媒體發(fā)揮醫(yī)院文化的宣傳和輿論引導(dǎo)作用[16]。在“云”傳播的同時，該醫(yī)院還以“請進來”和“走出去”的方式，組織青年開展“青年文明號”開放日、崗位互換體驗、志愿服務(wù)、健康科普宣教和座談互動等文化交流活動，體現(xiàn)出青年在醫(yī)院文化向社會傳播中的重要力量。

3.5 青年思維推動醫(yī)院文化創(chuàng)新發(fā)展

創(chuàng)新是民族進步的靈魂，是國家興旺發(fā)達的不竭源泉，也是醫(yī)院實現(xiàn)跨越式發(fā)展的強大引擎[17]。社會主義核心價值觀體現(xiàn)著對中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的揚棄、發(fā)展和創(chuàng)新[18]。醫(yī)院文化既是優(yōu)良傳統(tǒng)的傳承和弘揚，同時也隨著時代的發(fā)展被賦予新的內(nèi)涵和表現(xiàn)。青年職工是醫(yī)院文化建設(shè)的生力軍。在具體工作中，要注重職工參與、廣開言路，建立更加豐富順暢的溝通渠道[19]，積極開展領(lǐng)導(dǎo)與員工之間的雙向溝通[20]。要鼓勵青年職工將傳統(tǒng)醫(yī)院文化與社會發(fā)展新形態(tài)相結(jié)合，為醫(yī)院文化賦予時代意義。同時以活動為抓手，團結(jié)和凝聚青年職工，從醫(yī)院文化的創(chuàng)新發(fā)展中調(diào)動和激發(fā)青年職工參與的責(zé)任感和潛能，營造醫(yī)院文化人人共建、人人共享的和諧氛圍。

4 建議

在本調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，高學(xué)歷青年職工對醫(yī)院文化建設(shè)參與度不高，職業(yè)幸福感和忠誠度有待提升。在其他針對北京市屬公立醫(yī)院職工有關(guān)文化建設(shè)的研究中也發(fā)現(xiàn)類似情況[21]。一方面由于醫(yī)務(wù)工作的勞動強度和職業(yè)壓力很大[22]，高學(xué)歷職工在負責(zé)日常工作的同時承擔(dān)著更多的科研教學(xué)任務(wù)，工作之外的時間被進一步壓縮。另一方面由于醫(yī)學(xué)專業(yè)不斷追求技術(shù)至上的特征，可能出現(xiàn)了文化內(nèi)生性不足，導(dǎo)致尋求技術(shù)優(yōu)勢與追求優(yōu)秀道德相互脫離的態(tài)勢[23-24]。因此，建議針對不同人群，豐富醫(yī)院文化建設(shè)工作內(nèi)容，注重多重需求，增強人文關(guān)懷，提升醫(yī)院文化核心價值，均衡醫(yī)學(xué)技術(shù)與文化道德的價值追求。

總之，先進的醫(yī)院文化能夠增強醫(yī)院的活力，使得醫(yī)院在激烈的市場競爭中具有強大的競爭力、生存力和無限的發(fā)展力，起到傳承和引導(dǎo)作用[25-26]。醫(yī)院文化與青年工作有著密不可分的聯(lián)系，新時代背景下對二者也提出了更高的要求。醫(yī)院文化建設(shè)要從醫(yī)院管理的各個細節(jié)入手，結(jié)合不同人群的特點創(chuàng)新文化載體，發(fā)掘和豐富醫(yī)院文化資源[27]。以醫(yī)院文化為依托，促進青年醫(yī)務(wù)工作者思想道德水平和專業(yè)技術(shù)的提升，使之在醫(yī)院文化的傳承和創(chuàng)新中發(fā)揮積極作用，具有十分重要的意義。醫(yī)院文化與青年工作的融合需要在實踐中不斷摸索和嘗試，努力打造富有特色的醫(yī)院文化。