閆海波

摘? 要：目的? 分析人文關(guān)懷護(hù)理在惡性腫瘤患者中的應(yīng)用效果。方法? 選取2017年12月～2019年12月在宿遷市中醫(yī)院治療的90例惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，每組45例。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷護(hù)理，比較兩組患者心理評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、依從性和護(hù)理滿意程度。結(jié)果? 護(hù)理后，研究組患者抑郁自評(píng)量表評(píng)分（SDS）與焦慮自評(píng)量表評(píng)分（SAS）均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者生理功能、疼痛與不適、心理狀態(tài)、行為狀態(tài)評(píng)分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者遵醫(yī)化療、遵醫(yī)飲食、遵醫(yī)心理調(diào)節(jié)、遵醫(yī)作息各項(xiàng)依從性評(píng)分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于惡性腫瘤患者可以降低患者不良心理情緒，提升患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，還可提升患者治療依從性，進(jìn)而有效改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：惡性腫瘤;人文關(guān)懷護(hù)理;焦慮;抑郁;生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.73文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2022）-11-0-03

目前，我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率逐年上升，由于患者對(duì)腫瘤的認(rèn)知嚴(yán)重不足，在治療過(guò)程中患者容易產(chǎn)生不良的心理情緒，部分患者甚至放棄治療，進(jìn)而影響治療效果[1-2]。所以臨床需改善患者生活質(zhì)量，幫助患者樹(shù)立面對(duì)疾病的信心，促使其配合治療。相關(guān)研究表明，有效的護(hù)理干預(yù)可以改善腫瘤患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)，幫助患者建立正確的疾病觀，進(jìn)而提升治療效果。約50%以上的惡性腫瘤患者會(huì)產(chǎn)生負(fù)性情緒，40%以上腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)厭世情緒，60%的腫瘤患者想要放棄治療，針對(duì)以上患者不良情緒，可以通過(guò)有效的護(hù)理改善患者心理狀態(tài)。人文關(guān)懷護(hù)理是一種具有針對(duì)性的護(hù)理模式，其主要以患者為中心開(kāi)展護(hù)理，并結(jié)合患者狀態(tài)制訂人性化護(hù)理方案，其能幫助患者對(duì)疾病的康復(fù)產(chǎn)生信心，并疏導(dǎo)患者的不良心理情緒[3]。人文關(guān)懷護(hù)理已廣泛應(yīng)用于臨床且取得良好的效果。本研究通過(guò)選取于2017年12月～2019年12月在宿遷市中醫(yī)院腫瘤科治療的90例惡性腫瘤患者進(jìn)行研究，探討分析臨床對(duì)惡性腫瘤患者運(yùn)用人文關(guān)懷護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年12月～2019年12月在宿遷市中醫(yī)院進(jìn)行治療的90例惡性腫瘤患者進(jìn)行研究，以隨機(jī)數(shù)表法將90例患者分為研究組、常規(guī)組，每組45例。研究組患者中男28例，女17例;年齡24～70歲，平均年齡（42.58±7.96）歲;癌癥類型：乳腺癌12例，胃癌9例，肺癌14例，肝癌8例，其他2例。常規(guī)組患者中男29例，女16例;年齡25～73歲，平均年齡（43.47±8.11）歲;癌癥類型：乳腺癌11例，胃癌12例，肺癌6例，宮頸癌6例，肝癌7例，其他3例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及家屬均對(duì)本研究知情并簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)宿遷市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，并經(jīng)病理學(xué)確診為惡性腫瘤患者;患者有一定認(rèn)知能力，可配合完成研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴嚴(yán)重精神疾病，無(wú)法配合研究者;預(yù)期生存期<3個(gè)月者。

1.3? 方法

常規(guī)組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，主要包括保持良好的病房環(huán)境，密切觀察患者病情，囑患者配合治療，指導(dǎo)患者合理用藥等。

研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上運(yùn)用人文關(guān)懷護(hù)理，入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，并以此為基礎(chǔ)進(jìn)行護(hù)理。①心理護(hù)理：腫瘤患者一旦確診后會(huì)有較大的心理壓力，所以需要開(kāi)展心理疏導(dǎo)，通過(guò)入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，制定具有針對(duì)性的綜合性心理不良情緒的疏導(dǎo)。告知患者當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)較為完善，積極配合臨床治療可以有效控制病情，并告知其抗癌成功病例，消除患者心理的恐懼。②打造舒適的病房環(huán)境：對(duì)病房及時(shí)消毒，定期通風(fēng)換氣、為患者更換床單;在病區(qū)的走廊張貼溫馨的提示標(biāo)語(yǔ)，體現(xiàn)對(duì)患者的人文關(guān)懷;護(hù)士站保持整潔，放置裝飾花卉，讓患者保持心情愉悅;病區(qū)環(huán)境對(duì)治療也有一定的影響，因此要積極努力以人性化的服務(wù)為主導(dǎo)，進(jìn)一步為患者打造舒適溫馨的環(huán)境。③飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者家屬在飲食方面的科學(xué)合理性，提醒其要保證營(yíng)養(yǎng)攝入，并且避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，多食用蛋白豐富的食物、易消化的食物、維生素等。④疼痛護(hù)理：癌痛往往疼痛劇烈，難以忍受，因此依據(jù)患者在治療過(guò)程中的疼痛程度予以個(gè)性化鎮(zhèn)痛，緩解患者的疼痛，除運(yùn)用藥物鎮(zhèn)痛外還可以對(duì)疼痛部位運(yùn)用熱敷、冷敷、按摩等方法鎮(zhèn)痛，叮囑患者不定時(shí)變換體位，不宜臥床過(guò)長(zhǎng)。⑤親情支持：惡性腫瘤也會(huì)影響患者家庭，家屬和患者均會(huì)經(jīng)歷對(duì)惡性腫瘤的情緒反應(yīng)過(guò)程，因此對(duì)家屬進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，尤其是在對(duì)患者治療的鼓勵(lì)，以及對(duì)患者的照護(hù)方法等方面。⑥出院護(hù)理：出院后護(hù)理同樣重要，告知家屬給予患者心理疏導(dǎo)，多陪伴患者，囑咐出院后的注意事項(xiàng)，并定期復(fù)查，如有不適，隨時(shí)就診。⑦定期隨訪：出院后對(duì)患者定期隨訪，了解患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。此外，心情舒暢有利于病情恢復(fù)，可以選擇看電影等轉(zhuǎn)移注意力，進(jìn)而促進(jìn)患者恢復(fù)。

1.4? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后的心理狀況，以及護(hù)理后生活質(zhì)量、依從性、護(hù)理滿意度。心理狀況：分別運(yùn)用抑郁自評(píng)量表評(píng)分（SDS）與焦慮自評(píng)量表評(píng)分（SAS）評(píng)估患者抑郁、焦慮情緒，兩者分值范圍均為20～80分，得分越低表明焦慮和抑郁情緒越輕。生活質(zhì)量：利用宿遷市中醫(yī)院自制生活質(zhì)量水平百分表評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，主要分為4項(xiàng)：生理功能、疼痛與不適、心理狀態(tài)、行為狀態(tài)，每項(xiàng)滿分為100分，得分越高表明生活質(zhì)量越好。依從性：采用宿遷市中醫(yī)院自制依從性調(diào)查評(píng)分表評(píng)定依從性，從遵醫(yī)化療、遵醫(yī)飲食、遵醫(yī)心理調(diào)節(jié)、遵醫(yī)作息4個(gè)維度評(píng)價(jià)患者依從性，每個(gè)維度總分100分，得分越高表明依從性就越高。護(hù)理滿意度：通過(guò)宿遷市中醫(yī)院自制調(diào)查評(píng)分表評(píng)定護(hù)理滿意度，滿分100分，得分高于80分為非常滿意，60～80分為滿意，低于60分為不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。653FD5BC-4D93-42AB-81A1-8B4D196A9A28

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理后，研究組患者生理功能、疼痛與不適、心理狀態(tài)、行為狀態(tài)等評(píng)分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者依從性評(píng)分比較

研究組患者遵醫(yī)化療、遵醫(yī)飲食、遵醫(yī)心理調(diào)節(jié)、遵醫(yī)作息評(píng)分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后，研究組患者護(hù)理滿意度為95.56%，常規(guī)組護(hù)理滿意度為71.11%，研究組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3? 討論

目前，惡性腫瘤發(fā)病率及病死率逐年增加，引起廣泛關(guān)注。惡性腫瘤患者在治療過(guò)程中容易產(chǎn)生焦慮和抑郁的不良心理情緒，更有甚者選擇放棄治療，并產(chǎn)生悲觀厭世的情緒，進(jìn)而嚴(yán)重影響治療依從性，影響治療效果[5-6]。相關(guān)研究表明，長(zhǎng)期不良情緒容易促使機(jī)體產(chǎn)生大量腎上腺皮質(zhì)激素，其與白細(xì)胞有效結(jié)合易對(duì)自身免疫力造成影響[7-8]。癌癥患者知曉自身的病情后容易出現(xiàn)非常嚴(yán)重的負(fù)性情緒，不良情緒通過(guò)干預(yù)免疫功能影響治療效果，故惡性腫瘤患者保持良好的心態(tài)可提升治療依從性和治療效果[9-10]。人文關(guān)懷在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有較為深遠(yuǎn)的研究意義。美國(guó)著名護(hù)理學(xué)家Waston曾指出：人文關(guān)懷是護(hù)理實(shí)踐的核心和本質(zhì)，其主要是把“人的生命價(jià)值”的人文關(guān)懷理念應(yīng)用在關(guān)懷弱勢(shì)人群的護(hù)理中，闡述了人文關(guān)懷的核心，倡導(dǎo)以“關(guān)懷人的生命價(jià)值”為主的護(hù)理理念。人文關(guān)懷護(hù)理是一種具有針對(duì)性的護(hù)理模式，其主要以患者為中心開(kāi)展護(hù)理，并結(jié)合患者的狀態(tài)進(jìn)行分析，然后制訂人性化的護(hù)理方案，在惡性腫瘤患者的護(hù)理中，提高其診療服務(wù)和精神文化以及情感服務(wù)等方面的質(zhì)量，并綜合全面的為患者提供更加精細(xì)和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理[11-12]。有研究表明，腫瘤患者出現(xiàn)負(fù)性情緒的原因與對(duì)疾病的認(rèn)知不足有關(guān)，人文關(guān)懷護(hù)理在患者治療過(guò)程中開(kāi)展綜合性健康宣教，進(jìn)而提升患者和家屬對(duì)疾病的認(rèn)知和理解，進(jìn)一步改善其不良的心理情緒，而常規(guī)護(hù)理在此方面的改善作用較低[13-14]。本研究中，護(hù)理前，兩組患者各項(xiàng)評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組患者SAS和SDS評(píng)分均低于常規(guī)組;研究組患者生理功能、疼痛與不適、心理狀態(tài)、行為狀態(tài)評(píng)分均高于常規(guī)組;研究組患者遵醫(yī)化療、遵醫(yī)飲食、遵醫(yī)心理調(diào)節(jié)、遵醫(yī)作息各項(xiàng)依從性評(píng)分高于常規(guī)組;研究組患者護(hù)理滿意度95.56%高于常規(guī)組的71.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[15]。說(shuō)明惡性腫瘤患者應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理效果較好。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)ψo(hù)理的研究更加重視，而人文關(guān)懷則是研究的重點(diǎn)之一，人文關(guān)懷在護(hù)理中占據(jù)重要位置。將關(guān)懷的理念融入日常護(hù)理則是護(hù)理界發(fā)展的趨勢(shì)，在腫瘤患者護(hù)理中應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理可以讓患者感受到被重視，消除患者的不良心理情緒，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度和對(duì)護(hù)理人員的信任度。

綜上所述，對(duì)惡性腫瘤患者運(yùn)用人文關(guān)懷護(hù)理模式在改善負(fù)性情緒方面具有積極顯著的作用，并且可以提高患者生活質(zhì)量，提高患者依從性，提升護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]趙琳燕，趙嫻.人文關(guān)懷護(hù)理在惡性腫瘤護(hù)理中應(yīng)用分析[J].中華腫瘤防治雜志，2019，26（s1）：291-293.

[2]徐佳慧，趙冬艷，李歡，等.人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)癌癥患者焦慮抑郁情緒影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，41（3）：71-75，132.

[3]段瀏華，黎明.人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)對(duì)喉癌手術(shù)患者自護(hù)能力、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（31）：220-223.

[4]周際昌.實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：265-271.

[5]陳倩倩，唐音，王英姿，等.人文關(guān)懷和疼痛護(hù)理對(duì)惡性腫瘤臨終患者生命質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（18）：3411-3414.

[6]陳行堯，項(xiàng)佳，姚淑婷.人文關(guān)懷在惡性腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中華腫瘤防治雜志，2020，27（s1）：285-286.

[7]祝娉婷，周嬌嬌，毛鳴，等.健康指導(dǎo)及人文關(guān)懷對(duì)癌癥患者癌因性疲乏及生活質(zhì)量的改善效果觀察[J].中國(guó)地方病防治雜志，2017， 32（8）：939-940.

[8]萬(wàn)現(xiàn)云，王濤，馬軍艷，等.人文護(hù)理對(duì)惡性腫瘤患者心理應(yīng)激、治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（2）：11-12.

[9]金冠珍，張玲，金月珍.人文關(guān)懷在血液惡性腫瘤患者中的應(yīng)用及臨床效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2021，28（2）：101-103.

[10]毛曉芬，包振麗，閔燕麗.人文關(guān)懷及飲食護(hù)理在惡性腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2018，23（A1）：212-213.

[11]趙永紅.人文關(guān)懷對(duì)子宮內(nèi)膜癌放療患者并發(fā)癥及護(hù)理滿意度的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，12（46）：131-132.

[12]陳瑩，何玥，彭淑燕，等.中晚期婦科惡性腫瘤患者的圍手術(shù)期人文關(guān)懷[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（10）：1303-1304.

[13]趙蘭君，袁繼全.人文關(guān)懷在惡性腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（7）：172-174.

[14]鄭燕，汪敏，陳芬榮.人文關(guān)懷在惡性腫瘤病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究（下旬版），2017，31（7）：2656-2659.653FD5BC-4D93-42AB-81A1-8B4D196A9A28