金 祿

(香河縣人民醫(yī)院兒科 河北 廊坊 065400)

作為一個(gè)特殊群體，新生兒脫離母體后各器官和功能還在發(fā)育中，并且需要時(shí)間來適應(yīng)全新的環(huán)境；在進(jìn)入新環(huán)境后新生兒機(jī)體會(huì)出現(xiàn)程度不同的應(yīng)激性，再加上免疫力和抵抗力較低，因此對(duì)臨床護(hù)理的要求也相對(duì)較高。本院將撫觸護(hù)理應(yīng)用于2020年1月-2021年8月期間分娩的新生兒護(hù)理工作中，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 樣本選取2020年1月-2021年8月期間于我院分娩的新生兒150例，新生兒的性別信息數(shù)據(jù)為(男：78例；女：72例)，胎齡信息區(qū)間介于37-42周間，平均胎齡數(shù)據(jù)為(38.61±1.55)周；分娩方式：順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)分別為88例和62例；按照雙色球排序法將新生兒分別參照組和觀察組各75例，利生用物統(tǒng)計(jì)學(xué)方法(統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0)來對(duì)兩組新生兒的一般資料進(jìn)行處理，結(jié)果顯示P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可研究性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)足月生產(chǎn)，產(chǎn)檢顯示一切正常，并且新生兒無任何疾病；(2)母乳喂養(yǎng)；(3)Apgar評(píng)分[1]9分及以上；(4)本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；(5)家屬對(duì)本次研究均表示知情同意，并在同意書上簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在先天性疾病者；(2)早產(chǎn)新生兒；(3)存在產(chǎn)科感染性疾?。?4)臨床資料不全者。

1.2 方法 參照組新生兒采納常規(guī)護(hù)理，主要包括：加強(qiáng)病房通風(fēng)、清潔、消毒等環(huán)境護(hù)理；通過“一對(duì)一”輔導(dǎo)、語言教育、發(fā)放雜志及書籍等文字材料等方式來使新生兒母親及親屬掌握母乳喂養(yǎng)以及護(hù)理技巧；對(duì)新生兒的情況定期進(jìn)行觀察并于出院后開展隨訪工作；觀察組在上述基礎(chǔ)上采納撫觸護(hù)理，病房?jī)?nèi)的濕度、溫度控制在5%-60%、25-26℃，將門窗關(guān)好，做好手部清潔工作后，在手部涂抹嬰兒潤膚精油對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸，具體方法如下：

1.2.1 臉部撫觸 于新生兒頭部放置雙手，由頭部?jī)蓚?cè)向眉心用拇指慢慢移動(dòng)，重復(fù)4次，對(duì)眉骨進(jìn)行撫觸；于下頜處用雙手向雙耳位置逐步移動(dòng)，重復(fù)4次。

1.2.2 頭部撫觸 左手將頭部輕輕托起并固定，在前額發(fā)際線處用右手進(jìn)行撫觸，并向顱骨處慢慢移動(dòng)，對(duì)百會(huì)穴進(jìn)行輕輕按壓[2]，重復(fù)4次。

1.2.3 胸部撫觸 完全暴露新生兒的胸部，將新生兒兩側(cè)肋骨用雙手輕輕握住并將其向上慢慢抬升至腋窩處[3]，在此過程中需注意不能對(duì)乳頭進(jìn)行碰觸，重復(fù)4次。

1.2.4 腹部撫觸 將雙手的中指和食指進(jìn)行并攏，由新生兒下腹部開始來對(duì)腹部進(jìn)行撫觸，按摩順序?yàn)閺淖蟮接遥诖诉^程中需注意保護(hù)臍部，重復(fù)4次。

1.2.5 上肢撫觸 將新生兒腕部用左手握住，從腋下開始，用右手對(duì)手臂進(jìn)行撫觸，將胳膊上的褶皺輕輕拉平并給予油浴[4]，對(duì)手腕處用手指進(jìn)行按摩，將新生兒的小手臂輕輕用雙手夾住，從掌心開始到手指用拇指進(jìn)行按摩，結(jié)束后用以上方法對(duì)另一只手臂進(jìn)行撫觸。

1.2.6 下肢撫觸 為新生兒采取仰臥位，將踝部采用一只手握住并伸展，完全暴露腹股溝，另一只手沿著腹股溝從外向內(nèi)向肛門、會(huì)陰處進(jìn)行按摩，然后依次從大腿、膝蓋、小腿、足踝、足掌進(jìn)行環(huán)形按摩[5]，結(jié)束后用以上方法對(duì)另一側(cè)下肢進(jìn)行撫觸。

1.2.7 臀部與背部撫觸 為新生兒采取臥趴姿勢(shì)，于新生兒脊背處開始，用雙手從肩膀部開始，逐漸向臀部進(jìn)行移動(dòng)，對(duì)臀部采用雙手的中指和無名指指腹進(jìn)行環(huán)形撫觸，重復(fù)4次[6]。在撫觸過程中可以為新生兒播放輕柔、歡快的音樂，如果新生兒出現(xiàn)哭鬧、不配合等異常情況，要立即停止；每次撫觸的時(shí)間最好為30min，2次/d，選擇新生兒兩次喂養(yǎng)之間的時(shí)間段來進(jìn)行撫觸[7]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)統(tǒng)計(jì)兩組新生兒胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、首次胎便時(shí)間、進(jìn)奶量增加、排便次數(shù)以及睡眠時(shí)間五項(xiàng)新生兒早期基礎(chǔ)指標(biāo)水平并對(duì)比；(2)采用Gesell發(fā)育診斷量表[8]來對(duì)兩組新生兒出生后42d的語言、精細(xì)動(dòng)作、大動(dòng)作、認(rèn)知能力、個(gè)人-社交進(jìn)行評(píng)價(jià)并對(duì)比；(3)對(duì)新生兒護(hù)理前后的生長發(fā)育水平(身高、體質(zhì)量以及頭圍)進(jìn)行測(cè)量并對(duì)比；(4)采用本科室自制的滿意度調(diào)查量表[9]來對(duì)兩組新生兒家屬的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查并對(duì)比，滿分為20分，其中非常滿意>18分，一般滿意10-18分，不滿意<10分，護(hù)理滿意度以非常滿意、一般滿意總和所占比重計(jì)算。

2 結(jié)果

2.1 早期基礎(chǔ)指標(biāo)水平對(duì)比 就胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、首次胎便時(shí)間、進(jìn)奶量增加、排便次數(shù)以及睡眠時(shí)間五項(xiàng)新生兒早期基礎(chǔ)指標(biāo)水平而言，觀察組新生兒均明顯優(yōu)于參照組，t=12.321，9.636，5.365，5.414，7.898；P<0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1.

表1 2組新生兒早期基礎(chǔ)指標(biāo)水平對(duì)比

2.2 早期智力發(fā)育指標(biāo)水平對(duì)比 就語言、精細(xì)動(dòng)作、大動(dòng)作、認(rèn)知能力、個(gè)人-社交五個(gè)方面的Gesell評(píng)分而言，觀察組均明顯高于參照組，t=6.997，8.587，7.569，8.000，8.121；P<0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2.

表2 2組新生兒早期智力發(fā)育指標(biāo)水平對(duì)比分)

2.3 生長發(fā)育水平對(duì)比 就護(hù)理前的身高、體質(zhì)量以及頭圍而言，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；接受護(hù)理后，兩組的生長發(fā)育水平均優(yōu)于護(hù)理前(P<0.05)，并且觀察組優(yōu)于參照組，P<0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3.

表3 2組新生兒生長發(fā)育水平對(duì)比

2.4 家屬護(hù)理滿意度情況對(duì)比 就家屬護(hù)理滿意度而言，觀察組為97.33%，明顯高于參照組的77.33%，χ2=10.997，P<0.001，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表4.

表4 2組新生兒家屬護(hù)理滿意度情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

近年來隨著人們健康意識(shí)的提高，對(duì)新生兒智能與體格發(fā)育也更加關(guān)注，因此常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無法滿足人們的需求。作為臨床上一種具有有效性、安全性的科學(xué)護(hù)理方法，撫觸護(hù)理是通過對(duì)新生兒皮膚用雙手刺激，來使新生兒生理發(fā)育加快，能夠?qū)π律鷥合?、呼吸以及神?jīng)系統(tǒng)進(jìn)行有效刺激，從而有效調(diào)節(jié)其相關(guān)系統(tǒng)功能的發(fā)育，有效提高新生兒的睡眠質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)其生長發(fā)育具有不可忽視的作用。本次研究結(jié)果顯示：就胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、首次胎便時(shí)間、進(jìn)奶量增加、排便次數(shù)以及睡眠時(shí)間五項(xiàng)新生兒早期基礎(chǔ)指標(biāo)水平而言，觀察組新生兒均明顯優(yōu)于參照組，t=12.321，9.636，5.365，5.414，7.898；P<0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；就語言、精細(xì)動(dòng)作、大動(dòng)作、認(rèn)知能力、個(gè)人-社交五個(gè)方面的Gesell評(píng)分而言，觀察組均明顯高于參照組，t=6.997，8.587，7.569，8.000，8.121；P<0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后兩組的身高、體質(zhì)量以及頭圍均優(yōu)于護(hù)理前(P<0.05)，并且觀察組優(yōu)于參照組，P<0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；就家屬護(hù)理滿意度而言，觀察組為97.33%，明顯高于參照組的77.33%，χ2=10.997，P<0.001，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，新生兒應(yīng)用撫觸護(hù)理的效果滿意，能夠有效提高新生兒的早期基礎(chǔ)指標(biāo)水平、早期智力發(fā)育指標(biāo)水平以及家屬護(hù)理滿意度，對(duì)促進(jìn)早期新生兒生長發(fā)育具有積極作用，值得推廣。