吳秋華

李女士是一位二孩兒媽媽，懷第二個(gè)寶寶4個(gè)月時(shí)常頭昏眼花。剛開始，李女士沒有在意，認(rèn)為這可能是懷孕后的正?，F(xiàn)象。但后來(lái)，這種情況越來(lái)越明顯。李女士就診后才得知，原來(lái)自己患上了妊娠期糖尿病。醫(yī)生告訴李女士，她的情況較為嚴(yán)重，具有酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，向她進(jìn)行了妊娠期糖尿病疾病宣教，給出了治療方案，并對(duì)其日常生活、飲食、運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行了專業(yè)指導(dǎo)。

患病原因

妊娠期糖尿病是指在妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛诘奶悄土繙p退的女性，在妊娠期出現(xiàn)或確診的糖尿病，屬于比較常見的妊娠期合并癥。患病病因是：女性懷孕后機(jī)體對(duì)葡萄糖的需求量增加，同時(shí)胰島素抵抗增加，胰島素分泌相對(duì)不足。隨著孕周的增長(zhǎng)，胎兒生長(zhǎng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求量，母體對(duì)葡萄糖的利用量都會(huì)增加，孕婦的血漿葡萄糖水平可能因此發(fā)生變化。此外，孕婦妊娠進(jìn)入中晚期后，體內(nèi)激素的變化等因素會(huì)對(duì)胰島素起到拮抗作用（削弱胰島素的降血糖作用），降低對(duì)胰島素的敏感性，影響正常的糖代謝水平。

治療方法

該病若不及時(shí)治療可對(duì)母體、胎兒造成不良影響，如流產(chǎn)、感染、羊水過多、巨大胎兒、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖等。一般情況下，妊娠期糖尿病患者通過調(diào)整飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)就可以很好地控制血糖。

部分重癥患者通過飲食、運(yùn)動(dòng)控制血糖效果不理想時(shí)，需要口服降糖藥或者皮下注射胰島素進(jìn)行治療。大部分的妊娠期糖尿病患者在分娩后可恢復(fù)正常，但部分患者會(huì)發(fā)展為2型糖尿病。

做好自我護(hù)理

孕婦的自我護(hù)理，家人的照料，可減少血糖波動(dòng)對(duì)母嬰健康的影響，控制血糖水平，保證母嬰安全，改善孕婦未來(lái)的健康水平。

1.定期產(chǎn)檢

妊娠期糖尿病患者應(yīng)定期產(chǎn)檢，并做綜合檢查，以明確孕婦有無(wú)腎臟、視網(wǎng)膜病變、心血管疾病等合并癥，以及糖尿病對(duì)寶寶的發(fā)育是否造成影響。

2.注意休息

患者不能提重物，動(dòng)作宜輕緩，盡量避免去人多密集的地方，減少患感冒等疾病的可能性。

3.保持心理健康

當(dāng)患者對(duì)疾病有了初步認(rèn)識(shí)后，出于對(duì)胎兒和自身健康的擔(dān)憂，容易發(fā)生焦慮、抑郁情緒，不利于控制血糖水平。因此，妊娠期糖尿病患者應(yīng)充分信任醫(yī)生，學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)疾病治療、康復(fù)的信心，并多與家人交流溝通。家人應(yīng)注意安撫孕婦的情緒，幫助其合理調(diào)整飲食，適度進(jìn)行游覽公園、聽音樂、看電影等休閑娛樂活動(dòng)，釋放精神壓力，緩解焦慮、抑郁情緒，保持樂觀心態(tài)。

4.合理飲食

患者日常飲食需要增加蛋白質(zhì)、維生素、膳食纖維素的攝入，減少食用高糖、高脂肪食物。合理安排飲食時(shí)間，少吃多餐，每天進(jìn)食5～6次，避免一次進(jìn)食的食物量過多，引起餐后血糖急劇升高。

患者食物內(nèi)容包括全谷物、瘦肉、豆制品、堅(jiān)果類、海產(chǎn)品等。妊娠期糖尿病患者可適度食用新鮮水果，但是禁止飲用果汁。水果可在兩餐之間作為加餐食用，以補(bǔ)充水分、維生素、膳食纖維。

不能食用的食物包括：糖果、蜜餞、水果罐頭、碳酸飲料、乳酸飲料等。富含淀粉的主食類食物，如白米飯、白面饅頭等應(yīng)控制食用數(shù)量，合理選擇種類。

部分妊娠期糖尿病患者會(huì)在去醫(yī)院檢查后“放縱”飲食，如食用高脂肪漢堡、高糖甜飲料，以“慰藉”自己。家屬應(yīng)以和緩的態(tài)度進(jìn)行勸告，避免引發(fā)血糖波動(dòng)。

5.適量運(yùn)動(dòng)

妊娠期糖尿病患者需要保證規(guī)律作息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，飯后避免久坐、睡覺，可在進(jìn)食后40分鐘再進(jìn)行午睡。運(yùn)動(dòng)方式以散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為主，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘左右，每天2次。

孕婦運(yùn)動(dòng)過程中如出現(xiàn)乏力、心慌等不適反應(yīng)，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，臥床休息。要注意控制運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)長(zhǎng)，以患者身體可以耐受為度，避免運(yùn)動(dòng)過量。運(yùn)動(dòng)期間應(yīng)隨身攜帶餅干、糖果，以免發(fā)生低血糖。

6.遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療

妊娠期糖尿病患者應(yīng)遵醫(yī)囑正確用藥，包括劑量、時(shí)間、用法等。用藥期間應(yīng)當(dāng)定時(shí)測(cè)量血糖，做好記錄，并以此為依據(jù)，幫助醫(yī)生對(duì)用藥劑量、方案進(jìn)行調(diào)整。患者服藥或注射胰島素后如感到乏力、頭暈等不適癥狀時(shí)，應(yīng)警惕低血糖，最好立即用家用血糖儀進(jìn)行測(cè)量，根據(jù)身體需要及時(shí)補(bǔ)充糖分。

★妊娠期糖尿病作為女性妊娠期常見的合并癥，對(duì)母嬰均有較大危害。為了順利妊娠并分娩，保證母嬰安全，患者需要提高對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)與自我管理能力，穩(wěn)定病情。