楊喜順，何建芳，沈煥欣，楊敏怡

（肇慶市端州區(qū)婦幼保健院 檢驗(yàn)科，廣東 肇慶 526040）

檢驗(yàn)科的主要工作內(nèi)容是通過(guò)使用各種醫(yī)療儀器檢測(cè)各種送檢液體，然后將檢測(cè)結(jié)果出具報(bào)告等，是輔助臨床診斷和治療的重要科室。而儀器設(shè)備是檢驗(yàn)科發(fā)揮效能的主要工具，儀器設(shè)備的使用效果以及管理效果對(duì)醫(yī)院工作開(kāi)展具有重要影響。9S精益常態(tài)化管理法是從整頓（Seiton）、整理（Seiri）、清潔（Seiketsu）、清掃（Seico）、節(jié)約（Saving）、素養(yǎng)（Shitsuke）、服務(wù)（Serving）、安全（Safety）、滿意度（Satisfaction）9個(gè)層面進(jìn)行管理和控制，提升工作質(zhì)量和形象的一種管理方法，已逐漸在臨床開(kāi)展應(yīng)用，在急救設(shè)備的管理中已經(jīng)取得一定效果。本研究主要分析檢驗(yàn)科儀器設(shè)備應(yīng)用9S精益常態(tài)化管理法對(duì)故障發(fā)生率及醫(yī)患滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2020年5月～2021年5月于我院檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測(cè)的110例液體樣本，其中2020年5月～11月我院檢驗(yàn)科尚未應(yīng)用9S精益常態(tài)化管理法，此期間收集的液體檢測(cè)樣本納入常規(guī)組，共50例；2020年12月～2021年5月我院已應(yīng)用9S精益常態(tài)化管理法，此期間收集的液體檢測(cè)樣本納入9S管理組，共60例。

1.2 方法

9S精益常態(tài)化管理法實(shí)施方法：

（1）成立9S精益常態(tài)化管理小組，小組成員主要包括檢驗(yàn)科科主任、專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)以及業(yè)務(wù)骨干等組成，小組共同商定工作計(jì)劃以及分配相應(yīng)職責(zé)。

（2）進(jìn)行9S精益常態(tài)化管理培訓(xùn)，在科室晨會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)或通過(guò)自主學(xué)習(xí)方式進(jìn)行培訓(xùn)，共同討論檢驗(yàn)科儀器設(shè)備管理問(wèn)題以及發(fā)生原因，向科室人員展示9S精益常態(tài)化管理在其他專(zhuān)業(yè)取得的成果，并鼓勵(lì)科室人員積極提出設(shè)備管理措施，從而增加科室人員對(duì)9S精益常態(tài)化管理的興趣，增加參與積極性，使科室全員參與，加深對(duì)9S精益常態(tài)化管理的掌握程度。

（3）具體實(shí)施。

①整理（Seiri）是9S精益常態(tài)化管理的基礎(chǔ)，是對(duì)檢驗(yàn)科儀器設(shè)備工作環(huán)境改善的第一步。將儀器設(shè)備進(jìn)行清點(diǎn)、整理，按照功能好壞進(jìn)行分類(lèi)并放入相應(yīng)儲(chǔ)物柜，貼上標(biāo)簽，方便領(lǐng)取和清點(diǎn)等，存取時(shí)需要注意“左進(jìn)右出”。

②整頓（Seiton）是檢驗(yàn)科儀器設(shè)備管理效率提高的關(guān)鍵，即對(duì)儀器進(jìn)行合理布局、擺放和完善操作流程。儀器放置需要遵循定點(diǎn)、定量以及定人，即放置固定地點(diǎn)、規(guī)定試劑數(shù)量以及專(zhuān)人負(fù)責(zé)。禁止于儀器上方擺放物品，避免液體類(lèi)物質(zhì)進(jìn)行儀器并造成損害。

③清掃（Seico）是檢驗(yàn)科儀器設(shè)備管理的必然要求，目的是保障儀器整潔，并定期檢查設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)。通過(guò)清掃責(zé)任劃分，加重對(duì)儀器的清掃、維護(hù)和保養(yǎng)，從而提高儀器運(yùn)行質(zhì)量。

④清潔（Seiketsu）是9S精益常態(tài)化管理的保障，是將整理、整頓以及清掃保持長(zhǎng)期落實(shí)。清潔管理是將上述三個(gè)方面的管理進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化和制度化，定期進(jìn)行管理抽查，設(shè)立獎(jiǎng)懲制度維持管理效果。

⑤節(jié)約（Saving）是檢驗(yàn)科儀器設(shè)備管理的內(nèi)在要求，主要是降低浪費(fèi)、控制成本，從而提高設(shè)備運(yùn)行效率和質(zhì)量。通過(guò)制定預(yù)防性維護(hù)制度對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)，同時(shí)通過(guò)定期進(jìn)行設(shè)備保養(yǎng)和試劑整理，降低故障率和維修成本。

⑥安全（Safety）是保障儀器工作效率的重點(diǎn)，因此需要重視。嚴(yán)格要求規(guī)范性操作，定期維護(hù)儀器，使用新儀器時(shí)進(jìn)行定期培訓(xùn)，對(duì)工作人員的安全意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，及時(shí)注意各種安全隱患并予以合適處理措施。

⑦服務(wù)（Serving）是檢驗(yàn)科主要工作內(nèi)容，因此，需要強(qiáng)化工作人員的服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量。

⑧滿意（Satisfaction），滿意度是對(duì)工作質(zhì)量的衡量標(biāo)準(zhǔn)，是對(duì)臨床服務(wù)工作的有力支持，故檢驗(yàn)科工作應(yīng)盡量做到使其他科室對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果滿意。

⑨素養(yǎng)（Shitsuke）是9S精益常態(tài)化管理的核心，主要培養(yǎng)科室人員形成慎獨(dú)精神和自覺(jué)自律習(xí)慣，日常工作嚴(yán)格遵守操作流程和規(guī)章制度。通過(guò)日常整理、整頓、清潔工作儀器等，使科室人員對(duì)儀器形成自覺(jué)維護(hù)、定期整理和保養(yǎng)的習(xí)慣，從而有效提高儀器管理質(zhì)量和員工素養(yǎng)。

（4）對(duì)檢驗(yàn)科儀器管理水平進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查、評(píng)分，檢查方式可通過(guò)組內(nèi)自查、組間互查或醫(yī)院督查形式進(jìn)行。檢查結(jié)果需要進(jìn)行科室內(nèi)公示、通報(bào)，并進(jìn)行當(dāng)事人以及責(zé)任人反饋。

（5）定期開(kāi)展會(huì)議進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)和問(wèn)題分析，商討改進(jìn)措施并進(jìn)行效果追蹤。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組儀器設(shè)備故障率。

（2）比較兩組醫(yī)患滿意度，通過(guò)自制檢驗(yàn)科工作滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)其他科室醫(yī)護(hù)人員、住院患者以及門(mén)診患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果共分滿意、一般及不滿意。滿意率為調(diào)查結(jié)果中滿意結(jié)果所占比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)處理均通過(guò)軟件SPSS20.0完成。P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組設(shè)備故障率

常規(guī)組共有18例樣本進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)發(fā)生設(shè)備故障，故障發(fā)生率為36.00%，9S管理組共有11例樣本進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)發(fā)生設(shè)備故障，故障發(fā)生率為18.33%。9S管理組故障發(fā)生率明顯較常規(guī)組低（P＜0.05）。

2.2 比較兩組醫(yī)患滿意度

9S管理組醫(yī)護(hù)人員、住院患者以及門(mén)診患者對(duì)于檢驗(yàn)科工作的滿意率均明顯較常規(guī)組高（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 比較兩組醫(yī)患滿意度[例（%）]

3 討論

目前，臨床檢驗(yàn)科工作人員通常對(duì)于儀器設(shè)備的使用較為重視，但是在管理方面較為忽視，由于儀器缺乏管理和維護(hù)極易發(fā)生損壞，從而導(dǎo)致儀器無(wú)法良好運(yùn)行，工作效率和質(zhì)量均會(huì)因此下降，并對(duì)臨床工作造成影響。9S是從5S發(fā)展而來(lái)，9S精益常態(tài)化管理在5S基礎(chǔ)上增加了關(guān)于節(jié)約、安全、服務(wù)以及滿意四個(gè)方面的管理措施。本研究主要探討檢驗(yàn)科儀器設(shè)備應(yīng)用9S精益常態(tài)化管理法對(duì)故障發(fā)生率及醫(yī)患滿意度的影響。研究結(jié)果顯示，9S管理組故障發(fā)生率明顯較常規(guī)組低，表明9S精益常態(tài)化管理法更有助于降低檢驗(yàn)科儀器設(shè)備的故障發(fā)生率。9S精益常態(tài)化管理法從九個(gè)方面對(duì)檢驗(yàn)科儀器設(shè)備實(shí)施管理措施，從整理、整頓以及清掃、清潔方面管理儀器設(shè)備的工作環(huán)境，從節(jié)約、安全和素養(yǎng)方面管理使用儀器設(shè)備的工作人員，并從服務(wù)和滿意度方面對(duì)管理進(jìn)行改善，從而使儀器設(shè)備放置更加規(guī)范，工作人員的操作流程更加正確。儀器設(shè)備所處的工作環(huán)境對(duì)樣本最終檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和精密度均可造成一定影響，同時(shí)，也可影響儀器設(shè)備的使用壽命。通過(guò)對(duì)環(huán)境日常進(jìn)行整理、清潔、整頓等，是各類(lèi)儀器均放置在定點(diǎn)位置，予以清晰標(biāo)志，并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，為儀器設(shè)備創(chuàng)造整潔以及安全的運(yùn)行環(huán)境，同時(shí)對(duì)儀器進(jìn)行定期保養(yǎng)，從而降低儀器故障發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并有助于降低儀器維修成本。此外，通過(guò)安全、節(jié)約以及素養(yǎng)層面的管理，提高檢驗(yàn)科工作人員的整體工作素養(yǎng)，檢驗(yàn)科工作人員在儀器設(shè)備的管理方面發(fā)揮著重要作用，先進(jìn)的儀器需要高素養(yǎng)的工作人員進(jìn)行操作才能提升儀器檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。9S精益常態(tài)化管理法通過(guò)提升工作人員對(duì)參與儀器管理的積極性和主動(dòng)性，加深其對(duì)儀器設(shè)備管理的重視度，從而使其更好地完成儀器設(shè)備管理工作。此外，還通過(guò)制定儀器操作和保養(yǎng)相關(guān)規(guī)章制度，進(jìn)一步提升工作人員在使用儀器設(shè)備過(guò)程中的操作規(guī)范性，從而有效維護(hù)儀器設(shè)備的良好性能，降低故障發(fā)生率。研究結(jié)果也顯示，9S管理組醫(yī)護(hù)人員、住院患者以及門(mén)診患者對(duì)于檢驗(yàn)科工作的滿意率均明顯較常規(guī)組高，表明9S精益常態(tài)化管理法可以有效提升醫(yī)患人員的滿意度。9S精益常態(tài)化管理法可以有效提高對(duì)儀器設(shè)備的管理質(zhì)量，同時(shí)還可降低管理成本，使儀器故障發(fā)生率降低，工作效率和質(zhì)量提高，并且使工作人員的工作素養(yǎng)也得到提高，因此患者和醫(yī)務(wù)人員對(duì)于檢驗(yàn)科工作的更加滿意。

綜上，9S精益常態(tài)化管理法應(yīng)用于檢驗(yàn)科儀器設(shè)備的管理上，既可以提升儀器設(shè)備的工作效率和質(zhì)量，降低故障發(fā)生率，同時(shí)，也可以提升工作人員的素養(yǎng)，提高檢驗(yàn)科整體工作質(zhì)量，使患者和其他科室醫(yī)務(wù)人員的滿意度均得到提高。