方菲 張小雪

每次被檢察官提訊，李媛都會淚流滿面。她一直絮絮叨叨地說，自己只是給洪軍輸了兩分鐘液，為什么要把對方的死全都算在自己頭上？

李媛和洪軍所住的城中村位于北京市房山區(qū)一個小鎮(zhèn)上，這里離市區(qū)不算遠，107國道穿村而過，街道兩旁店鋪很多，快餐店、超市等應有盡有。村里外來人口很多，街道兩旁停滿了車。

這不是53歲的李媛第一次因為非法行醫(yī)受到法律的懲罰了。

公安機關的調(diào)查顯示，2007年，在沒有取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的情況下，李媛在北京市大興區(qū)一間出租房內(nèi)私開了一家小診所，診所沒開幾個月，就被群眾舉報查處，李媛也被行政拘留了5天。

2007年受到處罰后，李媛就回到河南老家，一直務農(nóng)。李媛和丈夫育有兩子，2018年，她在京的兒子生了小孩，李媛夫妻倆便又來到北京幫忙帶孩子。來北京后，他們一直住在出租房里，沒有工作。

為了賺點錢，李媛重操舊業(yè)，她告訴周圍的人，自己以前在老家開診所，能給人看病。她的收費自然比正規(guī)醫(yī)院便宜很多，而且省去諸多手續(xù)。于是，鄰居們口口相傳，就有人來找李媛看病。或許是吸取了2007年那次受到處罰的教訓，李媛沒有重新開診所，居民看病的方式就是她上門看病或者患者到李媛的出租屋里求醫(yī)。

一個找過李媛看過病的鄰居告訴民警，自己曾突發(fā)腹痛，聽說李媛會給人看病，就找到了她。李媛給了他一些藥，花了20多元錢藥費。雖然沒見有好轉(zhuǎn)，但吃了藥，身體也沒有什么不良反應。

案發(fā)后，李媛告訴民警，看病使用的藥物是從老家的一些藥品批發(fā)部買的，“哪個批發(fā)部賣得便宜，就從哪里買”。

李媛真的學過醫(yī)學嗎？從李媛丈夫的筆錄中可以得知，20世紀90年代的時候，他們在老家，李媛僅僅是在其公公開設的診所里幫了幾年忙，耳濡目染地學會了一點看病開藥的常識。

檢察官告訴《方圓》記者：“李媛自己說，在老家的衛(wèi)校里學過一兩個月，但是實際上學到什么，她自己也說不清。李媛沒有醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，檢察機關也沒有從房山衛(wèi)健委調(diào)取到李媛的行醫(yī)資格證明。李媛小學肄業(yè)，受到的教育較少，可能覺得在診所開藥看病，是很簡單的事?！?/p>

49歲的洪軍是李媛的鄰居。2020年5月，他在建筑工地干活時，右腳不慎被石頭砸傷。受傷后，洪軍在醫(yī)院骨科進行了手術治療，腳里安插了鋼針進行矯治。7月，洪軍回醫(yī)院復查，醫(yī)生把鋼針取了出來。在家養(yǎng)了一段時間，洪軍的右腳卻始終沒有痊愈，反復紅腫、化膿，無法正常行走。聽說李媛會給人看病，兩人又是河南老鄉(xiāng)，洪軍就找到了李媛。

2020年7月5日，李媛開始給洪軍輸液，一連輸了四五天液，李媛提供一次性針劑、消毒用品及藥水，一共收取了400多元藥費。輸液前，李媛曾問洪軍，對頭孢是否過敏，洪軍告訴她：“在醫(yī)院治療的時候，用的也是頭孢類藥品輸液，用頭孢應該是沒有問題的。”

于是，李媛沒有給洪軍做皮試，直接給他輸入了頭孢呋辛藥液。前四天輸完液，洪軍及家人都未發(fā)現(xiàn)洪軍有任何異常。

第五天，李媛照例到洪軍家給其輸液，但她把藥換成了頭孢曲松鈉。

“為什么要換成曲松鈉？”案發(fā)后，檢察官訊問李媛。

她回答得很簡單：“藥用完了，就換了。我也是看包裝上的說明來用藥的，具體是否準確，我也不太清楚，就覺得都是頭孢類，應該差不多?！?/p>

10點5分，輸入頭孢曲松鈉滴液不到兩分鐘，洪軍就說不舒服，10點8分左右，洪軍就已經(jīng)昏迷了。李媛也被眼前這一幕嚇壞了。案發(fā)后，她向檢察官表示，“我看到他昏迷了，就趕緊返回家中取了一些維生素C注射液，打算加入注射液中，給他進行搶救”。

但對于為什么要注射維C？維C是否能緩解病人的癥狀？李媛卻答不上來。

10點10分左右，洪軍的一位老鄉(xiāng)看見洪軍家的門敞著，就走進來，本打算找洪軍聊一會兒天，卻看見洪軍面色蒼白、陷入昏迷，一旁站著手足無措的李媛，桌子上散亂地放著針劑，這位老鄉(xiāng)覺得情況不對，立即撥打了120。

15分鐘后，洪軍被救護車送到醫(yī)院。醫(yī)院的診斷記錄顯示，洪軍被送到醫(yī)院后，全身發(fā)紫，雖然經(jīng)過搶救短暫恢復了心跳，但不久，身體情況便急轉(zhuǎn)直下，很快被醫(yī)院宣告死亡。法醫(yī)鑒定認為，洪軍的死亡原因是靜脈滴注頭孢曲松鈉過程中發(fā)生藥物過敏反應，導致多器官功能障礙而死亡。

洪軍妻子說，家里經(jīng)濟狀況很不好，丈夫一直在工地干活賺錢養(yǎng)家，是家庭的主要勞動力。

在醫(yī)院里，李媛就被公安機關帶走調(diào)查。被帶走后，李媛對民警反復強調(diào)：“我以前學過兩個月醫(yī)，我在這里也沒有店面，就是跟街坊說我能開藥，洪軍要治病，是他自己找到我的?！?/p>

李媛夫婦居住的出租房里，藥品和針劑擺放凌亂，民警從中查獲了各種輸液器、注射用藥。

2021年8月17日，李媛被公安機關逮捕，11月11日，房山區(qū)檢察院以涉嫌非法行醫(yī)，就此案向法院提起公訴。

“每次提訊她，她都是在哭，表示沒想到會發(fā)生這樣的事，沒意識到這個事情會造成這么大的影響?！睓z察官說。

李媛還提出，輸了一兩分鐘液，人就沒了，之前人還好好的，不能把責任都怪到她頭上。李媛的辯護律師也提出，不能排除洪軍自身的一些基礎性疾病造成了最終的死亡結果。但檢察官說，“李媛的非法行醫(yī)行為和被害人的死亡結果存在刑法上的因果關系，北京市檢察院法醫(yī)給出的鑒定說明其非法行醫(yī)行為是導致被害人死亡的直接原因，明確了被害人的死亡原因系藥物過敏?！?/p>

2022年1月，房山區(qū)法院開庭審理本案。檢察官認為，李媛未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格非法行醫(yī)，造成就診人死亡，其行為觸犯了刑法第336條第一款，應以非法行醫(yī)罪追究其刑事責任。

在法庭審理過程中，李媛數(shù)次向法官表示認罪，她已經(jīng)認識到自己非法行醫(yī)造成的嚴重后果，非常后悔，表示認罪了。

“我不是故意害死他的……我錯啦，我有罪啊……”李媛一遍遍地重復著。在1個小時的庭審中，她甚至說了14次“我認罪認罰，我有罪！我對不起洪軍家人?！?次趴在被告席上泣不成聲。

在法院審理期間，李媛的家屬代其向被害人家屬賠償了60萬元，獲得了被害人家屬的諒解，她本人也表示認罪認罰。

法院認定，李媛具有自首情節(jié)，并已經(jīng)取得了被害人家屬的諒解，因此判處李媛有期徒刑十年，并處罰金10萬元。

關于使用頭孢類藥品致人休克死亡已有多個案例。辦案檢察官告訴《方圓》記者，雖然很多藥品都帶有“頭孢”字樣，比如頭孢呋辛與頭孢曲松鈉等，但實際上無論是藥物作用還是藥理都不一樣，每位患者也存在個體差異。每類藥品對于用藥都有非常嚴格的要求，非專業(yè)人員不熟悉藥理，很難分辨其中的區(qū)別。生病應到正規(guī)醫(yī)療機構就醫(yī)，謹遵醫(yī)囑。（文中涉案人員均為化名）