方菲 張小雪

每次被檢察官提訊，李媛都會(huì)淚流滿(mǎn)面。她一直絮絮叨叨地說(shuō)，自己只是給洪軍輸了兩分鐘液，為什么要把對(duì)方的死全都算在自己頭上？

李媛和洪軍所住的城中村位于北京市房山區(qū)一個(gè)小鎮(zhèn)上，這里離市區(qū)不算遠(yuǎn)，107國(guó)道穿村而過(guò)，街道兩旁店鋪很多，快餐店、超市等應(yīng)有盡有。村里外來(lái)人口很多，街道兩旁停滿(mǎn)了車(chē)。

這不是53歲的李媛第一次因?yàn)榉欠ㄐ嗅t(yī)受到法律的懲罰了。

公安機(jī)關(guān)的調(diào)查顯示，2007年，在沒(méi)有取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的情況下，李媛在北京市大興區(qū)一間出租房?jī)?nèi)私開(kāi)了一家小診所，診所沒(méi)開(kāi)幾個(gè)月，就被群眾舉報(bào)查處，李媛也被行政拘留了5天。

2007年受到處罰后，李媛就回到河南老家，一直務(wù)農(nóng)。李媛和丈夫育有兩子，2018年，她在京的兒子生了小孩，李媛夫妻倆便又來(lái)到北京幫忙帶孩子。來(lái)北京后，他們一直住在出租房里，沒(méi)有工作。

為了賺點(diǎn)錢(qián)，李媛重操舊業(yè)，她告訴周?chē)娜?，自己以前在老家開(kāi)診所，能給人看病。她的收費(fèi)自然比正規(guī)醫(yī)院便宜很多，而且省去諸多手續(xù)。于是，鄰居們口口相傳，就有人來(lái)找李媛看病?；蛟S是吸取了2007年那次受到處罰的教訓(xùn)，李媛沒(méi)有重新開(kāi)診所，居民看病的方式就是她上門(mén)看病或者患者到李媛的出租屋里求醫(yī)。

一個(gè)找過(guò)李媛看過(guò)病的鄰居告訴民警，自己曾突發(fā)腹痛，聽(tīng)說(shuō)李媛會(huì)給人看病，就找到了她。李媛給了他一些藥，花了20多元錢(qián)藥費(fèi)。雖然沒(méi)見(jiàn)有好轉(zhuǎn)，但吃了藥，身體也沒(méi)有什么不良反應(yīng)。

案發(fā)后，李媛告訴民警，看病使用的藥物是從老家的一些藥品批發(fā)部買(mǎi)的，“哪個(gè)批發(fā)部賣(mài)得便宜，就從哪里買(mǎi)”。

李媛真的學(xué)過(guò)醫(yī)學(xué)嗎？從李媛丈夫的筆錄中可以得知，20世紀(jì)90年代的時(shí)候，他們?cè)诶霞?，李媛僅僅是在其公公開(kāi)設(shè)的診所里幫了幾年忙，耳濡目染地學(xué)會(huì)了一點(diǎn)看病開(kāi)藥的常識(shí)。

檢察官告訴《方圓》記者：“李媛自己說(shuō)，在老家的衛(wèi)校里學(xué)過(guò)一兩個(gè)月，但是實(shí)際上學(xué)到什么，她自己也說(shuō)不清。李媛沒(méi)有醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，檢察機(jī)關(guān)也沒(méi)有從房山衛(wèi)健委調(diào)取到李媛的行醫(yī)資格證明。李媛小學(xué)肄業(yè)，受到的教育較少，可能覺(jué)得在診所開(kāi)藥看病，是很簡(jiǎn)單的事?！?/p>

49歲的洪軍是李媛的鄰居。2020年5月，他在建筑工地干活時(shí)，右腳不慎被石頭砸傷。受傷后，洪軍在醫(yī)院骨科進(jìn)行了手術(shù)治療，腳里安插了鋼針進(jìn)行矯治。7月，洪軍回醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生把鋼針取了出來(lái)。在家養(yǎng)了一段時(shí)間，洪軍的右腳卻始終沒(méi)有痊愈，反復(fù)紅腫、化膿，無(wú)法正常行走。聽(tīng)說(shuō)李媛會(huì)給人看病，兩人又是河南老鄉(xiāng)，洪軍就找到了李媛。

2020年7月5日，李媛開(kāi)始給洪軍輸液，一連輸了四五天液，李媛提供一次性針劑、消毒用品及藥水，一共收取了400多元藥費(fèi)。輸液前，李媛曾問(wèn)洪軍，對(duì)頭孢是否過(guò)敏，洪軍告訴她：“在醫(yī)院治療的時(shí)候，用的也是頭孢類(lèi)藥品輸液，用頭孢應(yīng)該是沒(méi)有問(wèn)題的?！?/p>

于是，李媛沒(méi)有給洪軍做皮試，直接給他輸入了頭孢呋辛藥液。前四天輸完液，洪軍及家人都未發(fā)現(xiàn)洪軍有任何異常。

第五天，李媛照例到洪軍家給其輸液，但她把藥換成了頭孢曲松鈉。

“為什么要換成曲松鈉？”案發(fā)后，檢察官訊問(wèn)李媛。

她回答得很簡(jiǎn)單：“藥用完了，就換了。我也是看包裝上的說(shuō)明來(lái)用藥的，具體是否準(zhǔn)確，我也不太清楚，就覺(jué)得都是頭孢類(lèi)，應(yīng)該差不多?！?/p>

10點(diǎn)5分，輸入頭孢曲松鈉滴液不到兩分鐘，洪軍就說(shuō)不舒服，10點(diǎn)8分左右，洪軍就已經(jīng)昏迷了。李媛也被眼前這一幕嚇壞了。案發(fā)后，她向檢察官表示，“我看到他昏迷了，就趕緊返回家中取了一些維生素C注射液，打算加入注射液中，給他進(jìn)行搶救”。

但對(duì)于為什么要注射維C？維C是否能緩解病人的癥狀？李媛卻答不上來(lái)。

10點(diǎn)10分左右，洪軍的一位老鄉(xiāng)看見(jiàn)洪軍家的門(mén)敞著，就走進(jìn)來(lái)，本打算找洪軍聊一會(huì)兒天，卻看見(jiàn)洪軍面色蒼白、陷入昏迷，一旁站著手足無(wú)措的李媛，桌子上散亂地放著針劑，這位老鄉(xiāng)覺(jué)得情況不對(duì)，立即撥打了120。

15分鐘后，洪軍被救護(hù)車(chē)送到醫(yī)院。醫(yī)院的診斷記錄顯示，洪軍被送到醫(yī)院后，全身發(fā)紫，雖然經(jīng)過(guò)搶救短暫恢復(fù)了心跳，但不久，身體情況便急轉(zhuǎn)直下，很快被醫(yī)院宣告死亡。法醫(yī)鑒定認(rèn)為，洪軍的死亡原因是靜脈滴注頭孢曲松鈉過(guò)程中發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致多器官功能障礙而死亡。

洪軍妻子說(shuō)，家里經(jīng)濟(jì)狀況很不好，丈夫一直在工地干活賺錢(qián)養(yǎng)家，是家庭的主要?jiǎng)趧?dòng)力。

在醫(yī)院里，李媛就被公安機(jī)關(guān)帶走調(diào)查。被帶走后，李媛對(duì)民警反復(fù)強(qiáng)調(diào)：“我以前學(xué)過(guò)兩個(gè)月醫(yī)，我在這里也沒(méi)有店面，就是跟街坊說(shuō)我能開(kāi)藥，洪軍要治病，是他自己找到我的?！?/p>

李媛夫婦居住的出租房里，藥品和針劑擺放凌亂，民警從中查獲了各種輸液器、注射用藥。

2021年8月17日，李媛被公安機(jī)關(guān)逮捕，11月11日，房山區(qū)檢察院以涉嫌非法行醫(yī)，就此案向法院提起公訴。

“每次提訊她，她都是在哭，表示沒(méi)想到會(huì)發(fā)生這樣的事，沒(méi)意識(shí)到這個(gè)事情會(huì)造成這么大的影響?！睓z察官說(shuō)。

李媛還提出，輸了一兩分鐘液，人就沒(méi)了，之前人還好好的，不能把責(zé)任都怪到她頭上。李媛的辯護(hù)律師也提出，不能排除洪軍自身的一些基礎(chǔ)性疾病造成了最終的死亡結(jié)果。但檢察官說(shuō)，“李媛的非法行醫(yī)行為和被害人的死亡結(jié)果存在刑法上的因果關(guān)系，北京市檢察院法醫(yī)給出的鑒定說(shuō)明其非法行醫(yī)行為是導(dǎo)致被害人死亡的直接原因，明確了被害人的死亡原因系藥物過(guò)敏?！?/p>

2022年1月，房山區(qū)法院開(kāi)庭審理本案。檢察官認(rèn)為，李媛未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格非法行醫(yī)，造成就診人死亡，其行為觸犯了刑法第336條第一款，應(yīng)以非法行醫(yī)罪追究其刑事責(zé)任。

在法庭審理過(guò)程中，李媛數(shù)次向法官表示認(rèn)罪，她已經(jīng)認(rèn)識(shí)到自己非法行醫(yī)造成的嚴(yán)重后果，非常后悔，表示認(rèn)罪了。

“我不是故意害死他的……我錯(cuò)啦，我有罪啊……”李媛一遍遍地重復(fù)著。在1個(gè)小時(shí)的庭審中，她甚至說(shuō)了14次“我認(rèn)罪認(rèn)罰，我有罪！我對(duì)不起洪軍家人?！?次趴在被告席上泣不成聲。

在法院審理期間，李媛的家屬代其向被害人家屬賠償了60萬(wàn)元，獲得了被害人家屬的諒解，她本人也表示認(rèn)罪認(rèn)罰。

法院認(rèn)定，李媛具有自首情節(jié)，并已經(jīng)取得了被害人家屬的諒解，因此判處李媛有期徒刑十年，并處罰金10萬(wàn)元。

關(guān)于使用頭孢類(lèi)藥品致人休克死亡已有多個(gè)案例。辦案檢察官告訴《方圓》記者，雖然很多藥品都帶有“頭孢”字樣，比如頭孢呋辛與頭孢曲松鈉等，但實(shí)際上無(wú)論是藥物作用還是藥理都不一樣，每位患者也存在個(gè)體差異。每類(lèi)藥品對(duì)于用藥都有非常嚴(yán)格的要求，非專(zhuān)業(yè)人員不熟悉藥理，很難分辨其中的區(qū)別。生病應(yīng)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。（文中涉案人員均為化名）