本刊綜合

注射器是現(xiàn)代醫(yī)療中不可或缺的輔助設(shè)備，它能讓藥物更快、更有效地到達患者的病處，在疾病治療上功不可沒。注射器的歷史也許比你想象的要悠久得多。

注射器的雛形——灌腸工具

早在漢代，著名醫(yī)學家張仲景的醫(yī)學名著《傷寒論》中就有以“灌腸”法治療熱病、瀉熱通便的記載。其中裝豬膽汁的小竹管被看作是最早的注射器雛形。之后，埃及一名外科醫(yī)生發(fā)明了一種用于灌腸的注射器。早期的灌腸工具用動物膀胱做球囊，連接管子以壓力注入常見的灌腸液體，之后的灌腸用注射器多為銅或玻璃材質(zhì)。早期的注射器并未配備針頭，只能將藥物推進人體自身的孔腔，而不是穿透皮膚。

隨著制藥技術(shù)的不斷發(fā)展，人們嘗試尋找另一種能將藥物直接送入體內(nèi)的方法，比如，用沾滿藥劑的木鉤、手術(shù)刀刺穿皮膚等，但這些方法都不盡人意，且伴有傷口感染的風險。

第一個有關(guān)活塞注射器的記載是在公元1世紀的羅馬時期，凱爾蘇斯在他的醫(yī)藥著作中最早提到使用注射器來治療醫(yī)學并發(fā)癥。

針頭的演變

1656年，英國建筑師克里斯多佛·雷恩用鵝毛管和動物的膀胱制作了一款靜脈血管注射器，為此，雷恩需要割開患者的靜脈血管，讓創(chuàng)口大到足夠放入一根鵝毛管大小的針筒，借助動物膀胱將藥劑注入患者體內(nèi)。雷恩通過動物實驗證實了注射治療的效率更高，開創(chuàng)了靜脈輸液治療的先河。遺憾的是，該方法并未廣泛應用于臨床實踐中，人們迫切需要尋求更高效、科學的給藥方法。

1844年，愛爾蘭的一名外科醫(yī)生弗朗西斯·萊恩德發(fā)明了空心針，并成功將藥劑注入患者體內(nèi)。隨后，法國醫(yī)師查爾斯·普拉瓦茲與蘇格蘭物理學家亞歷山大·伍德合作，以蜜蜂的尾刺為模型，第一次將針頭與針筒結(jié)合，開發(fā)出一種醫(yī)用的皮下注射器，針頭細到足以刺穿皮膚和血管進行靜脈或肌肉注射。這一創(chuàng)新設(shè)計成為現(xiàn)代注射器的鼻祖。

最初，這種皮下注射器是給神經(jīng)痛的患者注射嗎啡以緩解疼痛。當時注射藥物與口服藥物的劑量尚在探索中，伍德的妻子在使用靜脈注射治療神經(jīng)痛的過程中因注射過量而受傷。伍德從中吸取了教訓，為針筒加上刻度，以便精準地控制用藥劑量，使注射器的細節(jié)進一步完善。

然而，注射器被重復使用且不能完全消毒處理也暗藏較大的感染風險，越來越多的血源性傳播疾病被證實與不安全注射有關(guān)。20世紀40年代，英格蘭一家醫(yī)藥公司生產(chǎn)了一款自帶可更換針筒和柱塞的全玻璃注射器，人們可以對注射器進行組件的拆分歸類，消毒后可重新安裝使用。20世紀50年代起，可加熱消毒的塑料成型注射器、一次性塑料注射器、一次性針頭注射器紛紛面世。

從“有針”到“無針”

1992年，世界上第一支獲準用于注射胰島素的無針注射器上市。2012年，一款無針頭注射器上市，這其實是一個高速高壓噴射器，通電后噴射器的內(nèi)部會產(chǎn)生強大的助推力，以幾乎接近空氣中的聲速將藥物噴射出來，透過皮膚注入人體。

納米微針是一種“另類”注射器，由一片布滿微針的納米晶片和吸滿藥劑的貼片組成，使用時可將其貼于表皮，藥物可打開皮膚的障礙層，在不觸及真皮的神經(jīng)、血管的前提下，讓大分子藥物直接進入體內(nèi)，極大減少了皮膚屏障的受損程度，實現(xiàn)無痛且無創(chuàng)。

但納米微針制造成本較高，在臨床上暫未普及，目前僅在醫(yī)美領(lǐng)域應用較多?；蛟S有一天，納米微針在臨床上得以廣泛應用，打針將不再成為孩子的“噩夢”，糖尿病人也不必為常年注射導致身體布滿針孔而困擾。

（欄目編輯? 方郁芝）5A2722BB-EB2B-434E-B16B-876DA80FFFFB