夏路風(fēng)

高血壓是常見的慢性疾病，也是心腦血管病最主要的危險因素之一。血壓控制不好，可能會引發(fā)腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等并發(fā)癥，選擇什么類型的降血壓藥及什么時間服藥才能更好地控制血壓呢？

按照作用機制，降血壓藥物通常分為以下6類，其中前5類是最常用的抗高血壓一線藥物。

1.利尿劑。這類藥物有氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、呋塞米、吲達(dá)帕胺等。一般不單獨使用，常與其他藥物配伍用于高血壓合并水腫、心衰等疾病的患者。常見不良反應(yīng)是引起低鉀血癥、低鈉血癥、高血糖、高尿酸血癥等。利尿劑最好在早晨服用，不要在晚上吃，以免引起夜尿多，影響睡眠，不利于血壓的控制。

2.二氫吡啶類鈣拮抗劑。藥名多以“地平”結(jié)尾。如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平等。這類藥物長效且相對安全，適用于包含老年高血壓在內(nèi)的幾乎所有患者。常見不良反應(yīng)有腳踝部水腫、心率加快、牙齦增生、便秘等。這類藥物服用不受食物影響，餐前、餐中、餐后服都可。

3.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。這類藥物的藥名以“普利”結(jié)尾，如卡托普利、依那普利、貝那普利、培哚普利等。適用于高血壓合并糖尿病、腎病、蛋白尿患者。主要不良反應(yīng)是干咳、血管性水腫。這類藥物中的卡托普利、培哚普利，食物可使這兩個藥物的吸收減少，最好餐前1小時服用，其他的藥物不受食物影響。

4.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。藥名以“沙坦”結(jié)尾，如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、奧美沙坦等。適應(yīng)證與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相同。主要不良反應(yīng)是高鉀血癥、背疼、關(guān)節(jié)疼等。這類藥物中的纈沙坦，食物可影響其吸收，其他的藥物不受食物影響。

5.β受體阻滯劑。藥名通常以“洛爾”結(jié)尾，如美托洛爾、比索洛爾、拉貝洛爾等。這類藥會降低心率，適用于高血壓合并冠心病、快速心律失?；蛐乃サ幕颊?。主要不良反應(yīng)是心率減慢，突然停藥可能引起嚴(yán)重的心絞痛。美托洛爾進(jìn)餐時服藥可使其生物利用度增加40％，最好空腹服用。比索洛爾、拉貝洛爾與進(jìn)食無關(guān)。

6.α1受體阻滯劑。藥名以“唑嗪”結(jié)尾，如特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪等。食物可使阿夫唑嗪的吸收增加，可在晚飯后服用。這類藥物容易引起體位性低血壓，所以最好晚上睡前坐在床上服用，防止血壓降低造成跌倒。

（摘自《保健醫(yī)苑》）