馬 麗

(臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

妊娠期糖耐量異常是妊娠期女性特有的臨床癥狀，這類女性孕前糖耐量正常，但妊娠后的糖耐量會呈現(xiàn)一定程度的上升和下降趨勢，不僅影響孕婦的生活質(zhì)量，還可能威脅母嬰的生命安全。妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致妊娠期高血壓、巨大兒、難產(chǎn)等情況，增加剖宮產(chǎn)率[1]。應(yīng)加強(qiáng)對妊娠期糖耐量異常孕婦的監(jiān)測，通過科學(xué)、合理的干預(yù)手段，控制孕婦的血糖，從而保證母嬰安全[2]。本次研究對妊娠期糖耐量異常孕婦實(shí)施產(chǎn)科門診護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2019年5月-2020年5月來我院產(chǎn)科門診就診的86例妊娠期糖耐量異常孕婦，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各43例。觀察組孕婦年齡26～38歲，平均年齡(31.48±4.53)歲；對照組孕婦年齡26～39歲，平均年齡(30.95±4.77)歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有孕婦及家屬均對研究知情且簽署知情同意書。兩組的基本資料經(jīng)對比差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，告知孕婦糖耐量異常的相關(guān)知識，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食。引導(dǎo)產(chǎn)婦每周檢測2次血糖并記錄其變化趨勢，若發(fā)現(xiàn)孕婦血糖水平波動較大或治療過程中依從性不佳，則應(yīng)當(dāng)結(jié)合孕婦的認(rèn)知水平給予相應(yīng)的健康教育；觀察組進(jìn)行產(chǎn)科門診護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：第一，健康教育。護(hù)理人員對孕婦進(jìn)行健康教育，同時告知孕婦及家屬有關(guān)糖耐量異常的知識，提高孕婦和家屬的知識水平，使家屬主動參與到護(hù)理過程中，輔助管理與監(jiān)督孕婦的日常飲食。第二，根據(jù)孕婦的體重及營養(yǎng)情況制定增重目標(biāo)，發(fā)放食物熱量表。詢問孕婦日常生活中的飲食習(xí)慣，為孕婦制定針對性的飲食方案，以粗細(xì)結(jié)合為基本原則，合理安排并分配每餐的熱量，根據(jù)孕婦的血糖變化情況合理搭配營養(yǎng)飲食。第三，心理護(hù)理。加強(qiáng)對孕婦的心理指導(dǎo)，了解孕婦的心理變化，減輕及消除孕婦的負(fù)面心理。通過成功案例，樹立孕婦的自信心，使孕婦保持良好的心態(tài)。第四，康復(fù)鍛煉。運(yùn)動是降低血糖水平的重要措施之一，能夠有效控制妊娠期孕婦的體重。了解孕婦日常的運(yùn)動習(xí)慣以及身體狀況，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行合理的運(yùn)動，以有氧運(yùn)動為主，例如瑜伽、太極拳等，減少劇烈運(yùn)動，避免造成不良影響。運(yùn)動頻率一般為3次/周，30 min/次，根據(jù)孕婦的身體健康狀況適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動項(xiàng)目，餐后運(yùn)動時間至少在1 h。運(yùn)動過程中嚴(yán)密監(jiān)測孕婦的心率，避免胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)分別在干預(yù)前及干預(yù)4周后進(jìn)行檢測，并對比兩組孕婦的空腹血糖以及餐后2 h血糖。(2)對比兩組孕婦經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦的空腹血糖及餐后2 h血糖對比

干預(yù)前，兩組孕婦的空腹血糖及餐后2 h血糖經(jīng)對比差異不顯著(P>0.05)；干預(yù)4周后，觀察組的空腹血糖及餐后2 h血糖均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組孕婦的空腹血糖及餐后2 h血糖對比

2.2 干預(yù)后兩組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率對比

干預(yù)后,觀察組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 干預(yù)后兩組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率對比 例(%)

3 討論

隨著生活水平的提高，人們的生活及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大變化，導(dǎo)致妊娠期糖耐量異常孕婦的比例逐年上升[3]。妊娠期婦女若無法有效控制血糖水平，不僅會增加新生兒的低血糖發(fā)病率，還可能導(dǎo)致孕婦在妊娠期間出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等[4]。因此，應(yīng)對妊娠期糖耐量異常孕婦提供有針對性的護(hù)理服務(wù)，從而控制孕婦的血糖水平，保證母嬰安全。隨著護(hù)理理念的不斷完善，目前臨床開始重視心理、飲食、運(yùn)動等多層面的護(hù)理干預(yù)，以控制孕婦的血糖水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組空腹血糖及餐后2 h血糖對比差異不顯著；干預(yù)4周后，觀察組的空腹血糖及餐后2 h血糖以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組。妊娠期糖耐量異常孕婦的心理負(fù)擔(dān)較重，擔(dān)心自身情況可能對胎兒造成影響。為了保證臨床護(hù)理的順利進(jìn)行，應(yīng)從運(yùn)動、心理、生理等多方面入手[5-6]。本次研究結(jié)合產(chǎn)婦的身體情況進(jìn)行運(yùn)動指導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上了解孕婦的心理狀態(tài)并給予針對性的干預(yù)，緩解孕婦的不良情緒，使孕婦維持良好的運(yùn)動習(xí)慣，提高孕婦的依從性。產(chǎn)科門診護(hù)理干預(yù)是根據(jù)每位孕婦的實(shí)際情況進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)，對孕婦的飲食、血糖以及運(yùn)動情況進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)和管理，強(qiáng)化孕婦對疾病的認(rèn)知程度，最終達(dá)到控制血糖水平，降低并發(fā)癥發(fā)生的目的。