段盈佚

(重慶市渝北區(qū)中醫(yī)院，重慶 401120)

慢性心衰屬于心血管疾病中常見的急性危重癥，隨著病情的發(fā)展，還會引發(fā)心律失常，如不及時治療，不僅會損傷患者的心功能，還會導致患者出現(xiàn)心源性猝死，威脅其生命安全[1]。老年慢性心衰合并心律失?；颊咴谥委熤幸皶r改善心律失?，F(xiàn)象，調(diào)整其心律，以此來改善預后效果，降低患者的死亡率[2]。目前，應用胺碘酮治療老年慢性心衰合并心律失?；颊?，可取得較佳的治療效果，同時減少不良反應發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月-2020年1月收治的80例老年慢性心衰合并心律失?；颊?，對患者的臨床資料進行回顧分析，根據(jù)不同的治療方案將其分為對照組與實驗組，每組各40例。對照組中男22例，女18例，年齡61～77歲，平均年齡(66.58±4.11)歲，心功能3級24例、4級16例。實驗組中男23例，女17例，年齡62～78歲，平均年齡(67.08±4.21)歲，心功能3級25例、4級15例?；颊叩幕€資料差異不顯著(P>0.05)，可進行組間比較。參與者均經(jīng)心電圖檢查，確診病情。

納入標準：符合診斷標準者；臨床資料齊全者；家屬知情并簽署同意書。排除標準：嚴重心腎功能障礙者；藥物禁忌證者；精神疾病者；不愿參與研究者。

1.2 方法

對患者進行X線胸片、肝功能、尿常規(guī)血常規(guī)及心電圖檢查，確診后，對照組采用常規(guī)治療方案，即開展常規(guī)的抗心衰治療，應用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶、利尿劑等藥物治療。實驗組在此基礎上口服胺碘酮(賽諾菲(杭州)制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H19993254)，初始劑量200 mg/次，每天3次，連續(xù)用藥一周后改為每天用藥2次，200 mg/次，持續(xù)用藥1周后，每次200 mg，每天一次，連續(xù)用藥3周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者左室射血分數(shù)、心率、血腦利鈉肽前體、并發(fā)癥發(fā)生率、治療效果。

(1)左室射血分數(shù)、心率采用心臟超聲檢查；血腦利鈉肽前體采用實驗室檢查。(2)并發(fā)癥：血壓下降、靜脈炎、心動過緩。(3)治療效果：心功能改善情況達到1級以上，心動過速發(fā)作減少程度超過90%，室性期前收縮數(shù)減少程度超過80%，頻發(fā)室性期收縮數(shù)減少程度超過70%為顯效；癥狀有所改善，心功能達到1級，室性心動過速發(fā)作程度減少50%以上，成對室性期收縮減少超過50%，室性期前收縮數(shù)減少程度超過60%為有效；心功能沒有變化，心動過速等也沒有改變?yōu)闊o效[3]。100%-無效率=治療效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組左室射血分數(shù)、心率、血腦利鈉肽前體比較

實驗組的左室射血分數(shù)、心率、血腦利鈉肽前體顯著高于對照組，實驗組的第二項與第三項顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 左室射血分數(shù)、心率、血腦利鈉肽前體比較

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著少于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較例 (%)

2.3 兩組治療效果比較

實驗組的治療效果顯著高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組治療效果比較例 (%)

3 討論

由于老年慢性心衰合并心律失常會引起心功能損傷，導致患者出現(xiàn)心臟猝死，因此在老年慢性心衰合并心律失常治療中需要以改善患者心功能、抗心律失常為主要原則，以此來預防心力衰竭的發(fā)生[4]。

胺碘酮是苯呋喃類的衍生物，可以在電生理效應下抑制鉀向外電流，消除電位的折返激動動作。此藥物還可以抑制心肌傳導纖維離子內(nèi)流，減慢電位傳導的速度，服用后可以發(fā)揮抑制腎上腺素受體的效果，從而減少心肌耗氧量，對血管氣道產(chǎn)生擴張作用，降低外周阻力，改善心肌功能，提高康復效果[5]。本研究結(jié)果表明，胺碘酮治療老年慢性心衰合并心律失常可以取得較滿意的效果，安全性較高，可將其作為老年慢性心衰合并心律失常的常用藥物。