文 羅新月

層出不窮的近視防控產(chǎn)品、大街小巷隨處可見的公益廣告，以及針對學(xué)生的“雙減”政策落地，無一不體現(xiàn)兒童青少年近視防控工作的重要性和緊迫性。在政策支持、全民參與、社會共同努力的眼健康時(shí)代，兒童青少年近視防控也成為了每一個(gè)個(gè)體的責(zé)任。

2019年10月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南》及《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南》（更新版），提出兒童青少年近視防控主要以預(yù)防為主，實(shí)施三級預(yù)防措施：一級預(yù)防措施是指普及近視防控核心知識、培養(yǎng)健康用眼行為、建設(shè)視覺健康環(huán)境、增加日間戶外活動等；二級預(yù)防措施包括篩查視力不良和近視患病率、評價(jià)遠(yuǎn)視儲備狀況、加強(qiáng)分級管理、發(fā)揮視力健康管理效應(yīng)等內(nèi)容；三級預(yù)防措施包括倡導(dǎo)已經(jīng)近視的兒童青少年增加更多的日間戶外活動時(shí)間、減少近距離用眼行為、及時(shí)配戴眼鏡或采取其他矯正方法，嚴(yán)格定期進(jìn)行眼視光檢查，防控輕度近視向高度近視發(fā)展、高度近視病理化發(fā)展等。

從三級預(yù)防措施中可以看出家庭、學(xué)校以及社會各自需要承擔(dān)的責(zé)任。本文將結(jié)合兒童青少年近視防控的三級預(yù)防措施，從人文環(huán)境、自然環(huán)境和社會環(huán)境三個(gè)維度，說明近視防控工作中，家庭、學(xué)校以及社會各界在營造健康用眼環(huán)境方面的重要意義。

人文環(huán)境——增強(qiáng)科普宣傳，提高全民眼健康意識

讓兒童青少年及家長認(rèn)識近視防控的重要性并采取相關(guān)行動是學(xué)校和社會需要為之努力的重點(diǎn)，也是做好一級預(yù)防的基礎(chǔ)。

首先，需要做好兒童青少年近視防控的科普宣傳工作。如天津眼科醫(yī)院以公益講座、義診等形式，不僅讓學(xué)校老師、家長對眼健康知識有了深入了解，通過義診還讓更多的人參與到眼健康科普及眼病篩查中來。學(xué)?？梢越M織相關(guān)活動讓家長和學(xué)生一起參與，如繪制近視科普相關(guān)的手抄報(bào)、舉辦與近視防控內(nèi)容相關(guān)的演講比賽等。

其次，為兒童青少年的日常學(xué)習(xí)提供有利于眼部發(fā)育的健康環(huán)境。如學(xué)校定期檢查教室的光照情況，及時(shí)更換教室的燈泡等；對學(xué)生的坐姿問題予以強(qiáng)調(diào)和監(jiān)督，做到“眼睛離書本距離一尺遠(yuǎn)、腹部離桌面一拳遠(yuǎn)、手與筆距離一寸遠(yuǎn)”。家長則應(yīng)與學(xué)校配合，幫助孩子養(yǎng)成良好的坐姿和握筆姿勢。

自然環(huán)境——保證戶外活動時(shí)間，給眼睛“放假”

相關(guān)研究表明，綠色是對眼睛非常友好的顏色，不僅能吸收強(qiáng)光中對眼睛有害的紫外線，還可以減少因強(qiáng)光對眼睛所產(chǎn)生的耀光?？淳G色的物體，尤其是遠(yuǎn)眺綠色景物，可以防止眼睛疲勞，讓眼睛得到放松和休息，對于緩解近視很有幫助。因此，學(xué)校和城市建設(shè)可以根據(jù)安排盡可能地添加綠色植被，周末家長可以多帶孩子去植被豐富的公園、郊外等，讓孩子的眼睛得到放松。

保證兒童青少年的戶外活動時(shí)間是做好近視防控工作的前提條件。結(jié)合兒童青少年近視防控的戶外活動干預(yù)研究成果，兒童青少年的戶外活動時(shí)間需要學(xué)校和家庭共同協(xié)作。《指南》明確提出“天天戶外120，校內(nèi)校外各60”的要求，即每天保證日間戶外活動120分鐘，分別落實(shí)在校內(nèi)和校外。

在校期間，學(xué)校應(yīng)發(fā)揮課間10分鐘以及上下午各30分鐘大課間的作用，監(jiān)督孩子保質(zhì)保量完成眼保健操和課余時(shí)間的戶外活動，充分放松眼睛。

在家時(shí)，家長要監(jiān)督孩子的用眼習(xí)慣，保證孩子的戶外時(shí)間，如在孩子寫作業(yè)時(shí)營造良好的光照環(huán)境、為孩子配備符合身高的課桌椅、監(jiān)督孩子的用眼距離和寫作業(yè)時(shí)的姿勢等。家長要了解科學(xué)的用眼和護(hù)眼知識，以身作則，帶頭進(jìn)行戶外活動和體育鍛煉。

社會環(huán)境——防微杜漸，電子娛樂不如親身體會

據(jù)《2020年全國未成年人互聯(lián)網(wǎng)使用情況研究報(bào)告》顯示，我國未成年網(wǎng)民規(guī)模連續(xù)兩年保持增長，2020年已經(jīng)達(dá)到1.83億人，互聯(lián)網(wǎng)普及率高達(dá)94.9%。超過三分之一的小學(xué)生在學(xué)齡前就開始使用互聯(lián)網(wǎng)，且呈逐年上升趨勢。隨著數(shù)字時(shí)代發(fā)展，首次觸網(wǎng)者的年齡越來越小，手機(jī)沉迷低幼化趨勢也越發(fā)明顯。

研究表明，長時(shí)間盯著電子產(chǎn)品，會使眨眼次數(shù)降低，導(dǎo)致干眼甚至是視疲勞。同時(shí)，電子屏幕產(chǎn)生的波長在440nm～470nm的高頻藍(lán)光，可以穿過晶體達(dá)到眼底，傷害視網(wǎng)膜，進(jìn)而影響黃斑功能。長時(shí)間近距離用眼會使調(diào)節(jié)功能下降，導(dǎo)致假性近視，若假性近視沒有及時(shí)診治，最終會形成真性近視。因此，家長必須嚴(yán)格監(jiān)督孩子使用電子產(chǎn)品的時(shí)間，減少有害藍(lán)光對眼睛的傷害。

父母是孩子最好的老師，孩子使用電子產(chǎn)品的時(shí)長往往與家長有直接的聯(lián)系，如果家長以手機(jī)、電腦為休息時(shí)的主要娛樂方式，孩子不會意識到電子產(chǎn)品的危害以及遠(yuǎn)離電子產(chǎn)品的必要性。因此，家長自我約束，把花在電子產(chǎn)品上的娛樂時(shí)間用在與孩子的互動上，將會收獲一張張繪畫、一件件手工，更會收獲孩子的信任。

兒童青少年的視力保護(hù)，重點(diǎn)在于為其營造良好的視力保護(hù)環(huán)境?！碍h(huán)境造就人才”，這句話運(yùn)用在近視防控中同樣有效。在兒童青少年近視防控的環(huán)境中，無論是家庭、學(xué)校還是社會，每一方都是“責(zé)任第一人”，積極主動參與近視防控工作不是義務(wù)而是職責(zé)。