蔣朝全

關(guān)鍵詞：急性胃穿孔;胃大部分切除術(shù);胃單純修補(bǔ)術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】 ?R573【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

急性胃穿孔是由于胃酸與胃蛋白酶分泌過(guò)高引發(fā)所致，急性胃穿孔患者上腹部會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，若不及時(shí)治療會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p傷。醫(yī)生結(jié)合患者實(shí)際病癥挑選治療方式，患者病癥較輕者適用單純修補(bǔ)術(shù)，病癥較重者適用胃大部分切除手術(shù)，本文對(duì)兩種手術(shù)方式進(jìn)行詳細(xì)分析。

1資料與方法

1.1基線(xiàn)資料

擇近五年間我院60位急性胃穿孔患者，男女各39、21人，患者年齡24-53歲，年齡均值（33.1+4.2）歲。餐后引發(fā)胃穿孔36人，空腹引發(fā)胃穿孔24人?；颊叻纸M后在病歷與人數(shù)無(wú)明顯差異（P > 0.05），具備可比性。

1.2方法

A組切除手術(shù)治療：患者麻醉后于上腹部腹直肌處定位于手術(shù)切口位置，在上腹直肌處打開(kāi)一小口后用生理鹽水沖洗腹腔，并對(duì)胃穿孔部位殘留的積液進(jìn)行清除。探查胃部具體穿孔位置，依據(jù)實(shí)際情況選擇需要切除的胃部組織，后對(duì)胃空腸、十二指腸吻合處進(jìn)行處置。

B組修補(bǔ)術(shù)治療：患者麻醉、選擇切口位置、清洗腹腔積液、明確胃部穿孔位置等基礎(chǔ)操作均與A組采用方式相同[1]。在縫合胃穿孔位置時(shí)選用7號(hào)絲線(xiàn)，縫合3 -4針即可，并覆蓋胃穿孔外處，覆蓋選用大網(wǎng)膜并結(jié)扎固定[2]。先將引流管進(jìn)行固定，然后關(guān)閉腹腔，進(jìn)行后續(xù)治療[3-4]。術(shù)后患者使用抗生素與制酸劑，配合補(bǔ)液與胃腸減壓處置[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

患者在選擇手術(shù)方案后對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借用SPSS 26.0軟件處置分析，計(jì)量均值（x±s）展現(xiàn)，計(jì)數(shù)率（%）展示，檢驗(yàn)t代替，P <0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較

兩組治療期間各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)用時(shí)，B組均比A組用時(shí)短P <0.05，差異體現(xiàn)統(tǒng)計(jì)價(jià)值。詳見(jiàn)表1。

3討論

急性胃穿孔是因?yàn)槲杆岱置谶^(guò)多或者胃黏膜防御功能降低引發(fā)的胃部劇烈疼痛。急性胃穿孔應(yīng)及時(shí)的就診治療，避免引發(fā)感染性休克等致命性的并發(fā)癥，臨床治療急性胃穿孔以手術(shù)方式為主。急性胃穿孔需明確穿孔位置進(jìn)行治療，癥狀比較輕、腹膜炎較輕者可以通過(guò)非手術(shù)方式治療。急性胃穿孔大部分需要手術(shù)治療，胃大部分切除術(shù)臨床效果較好，但術(shù)后患者恢復(fù)較慢，在預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥方面效果較差，從而嚴(yán)重影響生活品質(zhì)。傳統(tǒng)開(kāi)腹切除術(shù)和單純修補(bǔ)術(shù)相比，主要在于穿孔部位縫合，術(shù)后繼續(xù)給予抑酸、抗感染及補(bǔ)液對(duì)癥治療，其具有術(shù)后創(chuàng)傷性小，手術(shù)實(shí)施過(guò)程中用時(shí)較短，手術(shù)治療過(guò)程中安全性較高，術(shù)后患者恢復(fù)更快等優(yōu)勢(shì)[6]。胃修復(fù)術(shù)根據(jù)胃黏膜損傷程度采取相應(yīng)治療，單純修補(bǔ)手術(shù)適用于出血較輕、穿孔時(shí)間短的患者，大部分患者在經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后在2-3個(gè)月可以恢復(fù)正常。但在腹腔化膿、水腫嚴(yán)重患者適宜采用胃大部分切除術(shù)治療，在本文進(jìn)行分析中可以得出，A組手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)用時(shí)均比B組時(shí)間長(zhǎng)（P<0.05），同時(shí)患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥率高于B組（P<0.05）。

綜上所述，我院針對(duì)急性胃穿孔患者進(jìn)行不同手術(shù)方式治療，患者病癥較輕者適用單純修補(bǔ)術(shù)，且胃穿孔病癥較為嚴(yán)重患者治療時(shí)胃大部分切除手術(shù)更為實(shí)用。兩種手術(shù)方案的選擇需要根據(jù)患者實(shí)際情況而定，但在手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)與并發(fā)癥情況比較，其單純修補(bǔ)術(shù)更顯優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉碧林.單純修補(bǔ)術(shù)與胃大部分切除術(shù)在急性胃穿孔治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志.2020.7（33）：36-38.

[3]包慧杰.單純修補(bǔ)術(shù)與胃大部分切除術(shù)在急性胃穿孔治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.2020.36（24）：14-15.

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[6] 張鵬虎.胃大部分切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的療效和應(yīng)用價(jià)值探討[J].醫(yī)藥前沿.2020，10（22）：102-103.