黃黎梅

關鍵詞：B超;BI-RADS分級;乳腺結節(jié);良惡性;診斷

【中圖分類號】 ?R737.9【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

乳腺癌是影響女性健康的惡性腫瘤，有報道指出我國乳腺癌的發(fā)病率位居女性惡性腫瘤之首，且該數(shù)據(jù)呈逐漸上升趨勢[1]。早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌并進行積極有效的干預能明顯降低死亡率，早期乳腺癌體積小，淋巴結未發(fā)生轉移，無典型表現(xiàn)，與乳腺良性結節(jié)的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及影像學表現(xiàn)較為相似，因此容易出現(xiàn)漏診、誤診情況，因此對良惡性的診斷具有重要意義[2]。目前常用檢查方式包括超聲、X線、MRI等，美國放射學提出將乳腺影像報告數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）用于超聲診斷領域，對診斷具有一定幫助[3]，因此本文通過將B超BI-RADS分級納入研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將60例我院2021年1月-2021年12月收治的乳腺結節(jié)患者作為研究對象。納入標準[4]：①均為手術及穿刺活檢病理確診;②均進行超聲檢查;③符合我院倫理委員會認可。排除標準：①乳腺急性炎癥;②單純?nèi)橄倌夷[;③無法積極配合研究。所有患者均為女性，年齡為25-65歲，平均為（44.41±5.05）歲;乳腺結節(jié)直徑為0.7-3.4cm，平均為（1.64±0.24）cm。

1.2 方法

采用多普勒超聲儀，采用高頻探頭，頻率為12MHz。檢查方法：患者取仰臥位，暴露雙側乳房、腋窩，以乳頭為中心，進行反放射狀及放射狀疊瓦掃查，對腋下有無淋巴結常規(guī)掃查。發(fā)現(xiàn)結節(jié)后，重點掃查，采取多切面、調(diào)整焦距、局部放大、多角度等方式對結節(jié)的大小、位置、邊界、形態(tài)、方向、邊緣、有無微鈣化、內(nèi)部回聲情況、后方回聲等特征進行仔細觀察，采用BI-RADS 分級對結節(jié)進行描述。根據(jù)超聲表現(xiàn)判斷結節(jié)的良惡性。均由本院2名高資且超聲診斷經(jīng)驗>10年醫(yī)師，對所有病例進行影像分析評估。

1.3 觀察指標

記錄所有患者病理情況，與BI-RADS分級進行對比，并對良性惡性患者超聲特征進行記錄。BI-RADS分級的診斷標準[5]，其中0級結合其他檢查后再評估;1級：未見異常;2級考慮良性改變，建議定期隨訪;3級：良性疾病可能，但需要縮短隨訪周期;4級：慮惡性病變可能，需要活檢明確;5級：高度懷疑為惡性病變，需要手術切除活檢;6級：已經(jīng)由病理證實為惡性病變。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本文數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1所有患者BI-RADS分級及病理結果

70個結節(jié)中良性60個結節(jié)，10個結節(jié)為惡性;10個惡性，其中浸潤性導管癌5例，導管原位癌為3例，神經(jīng)內(nèi)分泌癌1例，粘液腺癌1例。BI-RADS分級中診斷準確率良性91.67%，見表1。

3 討論

早期乳腺癌不具備典型癥狀和體征，以體檢或乳腺癌篩查發(fā)現(xiàn)，目前解決該病的主要方法仍為乳房切除，手術會對患者的生理和心理均造成較大影響。隨著三維超聲、介入超聲與乳腺超聲彈性成像的不斷發(fā)展，超聲在超聲在乳腺等部分疾病上的診斷進行具有一定應用進展[6]。傳統(tǒng)診斷方式中判斷乳腺良惡性結節(jié)大多需要進行病理檢查或穿刺活檢，雖然診斷結果準確，但患者需要承受較大的痛苦。但超聲能夠無創(chuàng)對患者進行診斷，通過區(qū)分乳腺腫塊的形態(tài)、邊緣、后方衰減、微小鈣化等情況判斷乳腺腫塊的性質，通過分級評級的方式為臨床乳腺疾病的診斷提供依據(jù)。

但目前關于超聲對良惡性的鑒別診斷存在一定爭議，本文通過將B超BI-RADS分級納入研究中，結果顯示診斷準確率良性91.67%，對惡性病變存在一定誤診的情況，主要由于操作切面、探查角度、主觀及客觀因素等差異影響所致，以至于影響診斷結果造成誤差。根據(jù)BI-RADS分級結果中，對于4級及以上的患者需要穿刺活檢，因此BI-RADS分級能夠有效判斷疾病情況，為后續(xù)處理提供依據(jù)。而惡性患者早期治療能夠改善患者預后，但良性患者可減少活檢造成的痛苦，及時治療，控制患者病情[7]。在超聲特征中，良性邊界清晰93.33%、形態(tài)規(guī)則93.33%、組織完整96.67%表現(xiàn)高于惡性20.00%、20.00%、80.00%，內(nèi)部回聲低5.00%、血供豐富6.67%、腋下淋巴結腫大1.67%、CDFI陽性18.33%低于100.00%、80.00%、80.00%、100.00%，P<0.05。良性與惡性患者存在較大的差異，惡性腫物圖像特征出現(xiàn)腫物浸潤情況，縱橫比較大，后方回聲有衰減，少數(shù)出現(xiàn)鈣化，實質回聲均勻性較差，邊界粗糙無規(guī)則性。良性與惡性之間存在的較大差異，因此在超聲檢查下，兩組能夠及時區(qū)分。BI-RADS系統(tǒng)根據(jù)病變鈣化、病變腫塊、回聲結構和血管分布情況詳細地描述乳腺超聲圖像特征。超聲對其有較高的診斷價值，惡性病變在超聲下由于其生長特性多顯現(xiàn)邊界、包膜不完整或無包膜、形態(tài)不規(guī)則等情況。

綜上所述，乳腺結節(jié)良惡性診斷期間采取B超BI-RADS分級檢查，能夠對良惡性患者進行區(qū)分，可作為患者重要診斷方式之一，值得應用。

參考文獻：

[1] 倪暾，王玲，詹小林，等. 乳腺癌超聲BI-RADS分級與病理檢查結果對比分析[J]. 臨床與實驗病理學雜志，2019，35（5）：518-521.

[2] 易春蓓，丁志穎，聶晨蕾，等. 超聲BI-RADS 3～4B類乳腺惡性腫瘤的病理特點及其與淋巴結轉移關系的分析[J]. 腫瘤影像學，2018，27（5）：406-411.

[3] 孟凡榮，韓洋，李亞洲，等. 探討超聲引導下穿刺活檢聯(lián)合BI-RADS分級法彈性校正定量評估診斷乳腺癌的臨床價值[J]. 中華保健醫(yī)學雜志，2018，20（2）：117-120.

[4] 高軍喜，迪力木拉提·艾斯木吐拉，楊磊，等. 乳腺超聲造影對BI-RADS-US 4類不典型乳腺病變再次分級的診斷價值[J]. 臨床超聲醫(yī)學雜志，2018，20（12）：811-814.

[5] 任少杰，姜菊，呂洪兵. 多模態(tài)超聲對于乳腺癌不同BI-RADS分類診斷的價值及與分子分型的關系[J]. 分子診斷與治療雜志，2020，12（9）：1242-1245，1250.

[6] 韓洋，向維，李亞洲，等. 超聲引導下穿刺活檢對乳腺BI-RADS彈性校正4B結節(jié)在乳腺癌定性診斷中的臨床應用價值[J]. 中國醫(yī)刊，2018，53（5）：543-546.

[7] 岳紅彪. 采用乳腺超聲和鉬靶BI-RADS分級法對絕經(jīng)前期及絕經(jīng)后期女性乳腺腫瘤的對比性分析[J]. 影像研究與醫(yī)學應用，2021，5（8）：199-200.