劉晶 王波

【中圖分類號(hào)】 ?R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

【結(jié)論】對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康管理與行為干預(yù)，可使其養(yǎng)成良好的健康行為，有效控制其血糖水平，延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

糖尿病的發(fā)生發(fā)展與不健康的生活方式有密切關(guān)系，不良的生活方式會(huì)加速其發(fā)生發(fā)展，為使糖尿病患者提高對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，形成良好的生活方式，我所64例糖尿病患者進(jìn)行健康管理，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1. 1對(duì)象 2020年3月以來我單位門診部就診病人中，從中選擇64名初診為糖尿病的患者。入選對(duì)象均為除糖尿病外無明顯急慢性并發(fā)癥，均符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性37例，女性27例。年齡45-75歲，平均年齡58歲，50歲以上人員居多占86%。文化程度大專16例，高中、初中以下49例。

1.2方法 ?本人采用問卷調(diào)查的方式了解患者的，一般情況，生活方式及糖尿病基本知識(shí)的掌握情況，包括吸煙、飲酒、飲食、運(yùn)動(dòng)、作息、心理狀態(tài)、自我監(jiān)測(cè)、復(fù)診情況。查閱64名患者的體檢結(jié)果，對(duì)收集到的信息進(jìn)行分析評(píng)估，發(fā)現(xiàn)主要危險(xiǎn)因素，根據(jù)患者的學(xué)習(xí)能力，采用集體教學(xué)和個(gè)體化相結(jié)合的原則，制定符合患者的指導(dǎo)計(jì)劃。采用糖尿病大課堂加單獨(dú)指導(dǎo)、具體操作演示、回答問題等方式進(jìn)行6個(gè)月。

1.2.1糖尿病的基本教育 本組患者均知自己患糖尿病，但對(duì)糖尿病的知識(shí)了解較少，因此我科將糖尿病的基本知識(shí)、飲食治療、藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療、血糖監(jiān)測(cè)及有關(guān)糖尿病的保健知識(shí)編寫成糖尿病的防治手冊(cè)發(fā)放給患者家屬，要求患者認(rèn)真學(xué)習(xí)。每月開設(shè)2次糖尿病知識(shí)講座。

1.2.2飲食指導(dǎo)飲食治療是所有糖尿病治療的基礎(chǔ)，是糖尿病自然病程中任何階段預(yù)防和控制糖尿病必不可少的措施’。對(duì)患者每日攝入總能量進(jìn)行1—3 天的抽樣營養(yǎng)調(diào)查，掌握總能量攝入情況。根據(jù)體重、年齡、性別、體型、勞動(dòng)強(qiáng)度、病情控制情況計(jì)算每日熱量。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 運(yùn)動(dòng)治療的原則是適量、經(jīng)常、個(gè)體化的。運(yùn)動(dòng)的方式包括：步行、慢跑、騎自行車、跳健身操、太極拳、游戲、跳舞等有氧運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)持續(xù)20- 40分鐘，每日1-2次，每周4-5次。

1.2.4心理指導(dǎo) ?64名實(shí)施健康管理患者中，有45名患者對(duì)糖尿病治療的長期性和病程持續(xù)發(fā)展所引起的并發(fā)癥，有焦慮和恐懼的心理，表現(xiàn)為對(duì)血糖過分關(guān)注，繼而導(dǎo)致高度緊張和失眠。指導(dǎo)患者加強(qiáng)自我修養(yǎng)，鼓勵(lì)患者適當(dāng)參加社會(huì)活動(dòng)，保持樂觀情緒。

1.2.5 規(guī)律作息 ?指導(dǎo)患者勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠和休息。本組64名患者中有31例作息時(shí)間不規(guī)律，因?yàn)樽飨r(shí)間不規(guī)律導(dǎo)致睡眠不好。應(yīng)養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，合理安排工作和生活時(shí)間。

1.2.6戒煙、禁酒教育 ?糖尿病患者不能飲酒和吸煙，糖尿病本身能引起糖尿病肝病，酒精會(huì)加重肝病變。本組64例患者中有37例吸煙，飲酒27例。對(duì)于煙、酒癮較大的患者，要在短期內(nèi)戒除比較困難，可以勸其減少每日吸煙飲酒量，直至戒除。

1.2.7自我監(jiān)測(cè) ?自我監(jiān)測(cè)是糖尿病管理中重要的組成部分監(jiān)測(cè)結(jié)果反族了飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療的結(jié)果，是治療方案調(diào)整的依據(jù)。一般血糖控制良好或穩(wěn)定者，每周監(jiān)測(cè)1-2天：

血糖控制差、不穩(wěn)定者每天監(jiān)測(cè)直到血糖得到良好的控制。

1.2.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法技術(shù)資料采用x檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1對(duì)64例糖尿病患者健康管理前后生活方式比較（見表1）

2.2對(duì)64例糖尿病患者健康管理前后血糖情況比較（見表2）

糖尿病作為一種終身、慢性代謝性疾病，其生活質(zhì)量與患者的生活方式有密切關(guān)系，通過對(duì)糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)的糖尿病健康管理，使患者獲得了健康知識(shí)，改變了生活方式。培養(yǎng)和建立了患者對(duì)自己健康負(fù)責(zé)和糖尿病可防可治的信念。提高患者對(duì)治療和隨訪管理依從性能力。掌握了糖尿病及其并發(fā)癥的病因、發(fā)展過程和危險(xiǎn)因素的知識(shí)。了解目前的治療方案和隨訪管理計(jì)劃，也了解了藥物治療和非藥物治療的知識(shí)。掌握了胰島素的注射、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療的技能及其注意事項(xiàng)。不良的飲食習(xí)慣還可導(dǎo)致相關(guān)的心血管危險(xiǎn)因素如高血壓、血脂異常、肥胖。合理的飲食有利于減輕體重，控制高血糖和低血糖，改善脂代謝紊亂和高血壓?？傊ㄟ^健康管理，使糖尿病患者提高了生活質(zhì)量，很好的控制了血糖，還能降低醫(yī)療費(fèi)用和減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)。