效陳睿

關(guān)鍵詞：急性腎損傷、枸櫞酸、CRRT

【中圖分類號】 ?R692【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

CRRT也就是連續(xù)腎臟替代療法常被用于臨床治療重癥患者，能夠很大程度上增加濾器使用時長，降低出血量，但是若治療期間被打斷或患者間隔治療，其治療療效會大打折扣，且治療期間需要不間斷地使用抗凝劑，治療成本較高，會對肝功能不健全患者造成嚴(yán)重影響，還可能會導(dǎo)致抗炎性介質(zhì)丟失，現(xiàn)階段的臨床醫(yī)療中，科學(xué)合理的使用抗凝劑是保障CRRT順利開展的重要前提條件[1]?；诖耍疚睦描蹤此峥鼓虲RRT共同治療急性腎損傷患者，觀察其臨床療效。作如下報道。

1資料方法

1.1一般資料

選擇2019年8月-2021年3月在我院就診的100例急性腎損傷患者，分成兩組各50例。對照組：男女比26：24;平均年齡（66.55±4.53）周歲。研究組：男女比28：22;平均年齡（66.42±4.75）周歲。組間差異不明顯（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2方法

對照組：患者接受肝素抗凝和CRRT治療?；颊咴诮邮苤委熐埃t(yī)護(hù)人員對CRRT濾器和管路進(jìn)行基礎(chǔ)清洗工作，準(zhǔn)備生理鹽水1L和肝納素50mg用來對濾器和管路進(jìn)行循環(huán)預(yù)沖洗，循環(huán)預(yù)沖洗濾器和管路半小時后使用生理鹽水對肝納素進(jìn)行沖洗，直至無殘留。

研究組：患者接受枸櫞酸抗凝和CRRT治療。取輸液泵和濃度為4mmol/L枸櫞酸抗凝劑，連接血濾管路的靜脈端和輸液管，在了解患者具體病情的基礎(chǔ)上調(diào)整血濾機(jī)參數(shù)，在置換液中加入枸櫞酸抗凝劑，期間每隔2h-6h分析一次外周血和濾器后血?dú)?，同時需保持血鈣濃度?；颊咴诮邮蹸RRT治療期間，護(hù)理人員需要密切監(jiān)測患者的電解質(zhì)相關(guān)情況，結(jié)合患者實(shí)際電解質(zhì)相關(guān)情況靈活運(yùn)用氯化鉀劑量。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的凝血功能情況。凝血功能主要對比PT、PLT、APTT三個指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS20.0，計(jì)量資料以（x±s）形式記錄，使用t檢驗(yàn)對比，計(jì)數(shù)資料以（n）%形式記錄，使用χ2檢驗(yàn)對比， P<0.05時表示差異明顯。

2結(jié)果

對比兩組患者的凝血功能情況

根據(jù)表1可以看出，兩組患者的凝血功能情況在治療前差異不顯著。治療后，研究組患者的PT值上升5.74±0.65s，PLT值下降36.14±3.00 ×109/L，APTT值上升10.67±1.58s;對照組患者的PT值上升10.79±1.96s，PLT值下降60.59±4.61 ×109/L，APTT值上升35.41±1.60s。研究組患者的凝血功能更優(yōu)（P<0.05）。

3結(jié)論

急性腎損傷患者極易發(fā)生心力衰竭的情況，患者患病之后腎功能受損，無法正常排出體內(nèi)多余的廢物，病情嚴(yán)重患者會發(fā)生尿量減少的情況，從而造成患者體內(nèi)水負(fù)擔(dān)過重，出現(xiàn)心力衰竭的情況，患者呼吸困難，嚴(yán)重的話會導(dǎo)致患者病死。有關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)證明了對急性腎損傷患者實(shí)施CRRT治療，對炎癥因子具有較強(qiáng)的抑制作用，能夠使得患者體內(nèi)平衡，避免病情進(jìn)一步惡化，防止患者多種器官受損，緩解患者預(yù)后情況，盡可能減低患者長時間透析的可能性[2]。CRRT治療方式一種體外循壞治療方式，經(jīng)常需要使用抗凝藥物，借助于對流、彌散等理論，清除患者體內(nèi)的毒素、代謝物等廢物，幫助患者保持體內(nèi)環(huán)境平衡，起到保護(hù)身體器官的作用。在患者接受CRRT治療期間，患者自身情況是確保CRRT治療順利進(jìn)行的重要基礎(chǔ)，如凝血功能情況、抗凝，其中抗凝是患者接受CRRT治療最為重要的輔助藥物。CRRT治療期間，在患者血液接觸到濾器和體外管路時會造成凝血因子被激活進(jìn)而導(dǎo)致血小板吸附，在管路中和濾過膜表層出現(xiàn)血栓，嚴(yán)重阻礙了管路內(nèi)血液的流動和降低了溶質(zhì)的清除率。故在CRRT治療中選用適宜的抗凝藥物就顯得尤為重要。

現(xiàn)階段臨床中使用較多的有肝素抗凝、枸櫞酸抗凝等。肝素抗凝具有良好的抗凝效果，體內(nèi)代謝時間短，費(fèi)用較低等優(yōu)點(diǎn)，但極易導(dǎo)致危重患者出血量增加，若患者有出血跡象，應(yīng)限制使用肝素抗凝[3]。枸櫞酸抗凝是通過充分發(fā)揮枸櫞酸的絡(luò)合作用，降低血清游離鈣水平，對其作用起到抑制效果，從而發(fā)揮抗凝療效。較肝素抗凝，枸櫞酸抗凝能夠很大程度上降低患者出血的可能性，提升患者治療效果。本研究表明，通過給予患者枸櫞酸抗凝聯(lián)合CRRT治療，能夠明顯改善患者凝血功能，同以上觀點(diǎn)具有一致性。

綜上所述，對于急性腎損傷患者使用枸櫞酸抗凝聯(lián)合CRRT治療，具有較高的安全性，能夠有效降低患者出血率，改善患者腎功能、肝功能情況，幫助患者凝血功能運(yùn)行良好，能夠有效抑制炎癥因子作用，應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)：

曹娜， 王功衛(wèi). 枸櫞酸抗凝在連續(xù)腎臟替代療法治療中的應(yīng)用效果及護(hù)理對策[J]. 血栓與止血學(xué)，2021，27（2）：347-348.

袁毅， 楊莉萌. 枸櫞酸抗凝與CRRT聯(lián)合治療急性腎損傷患者的療效[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2020， 30（21）：3.

宋愛琳. 枸櫞酸鈉抗凝在出血患者CRRT治療中的臨床療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2021， 15（17）：4.