王靜 周慶華

關(guān)鍵詞：白內(nèi)障;超聲乳化;人工晶體植入;循證護理

【中圖分類號】 ?R776.1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

【Abstract】Objective： To explore the effect of evidence-based nursing in phacoemulsification and intraocular lens implantation for cataract. Methods： Randomly select 60 patients undergoing phacoemulsification and intraocular lens implantation in our hospital from January 2020 to October 2020， and randomly divide them into a control group （30 cases， routine nursing care） and an observation group （30 cases， Implement evidence-based nursing）. Results： The incidence of complications in the observation group was 6.66% significantly lower than 20% in the control group. After intervention， the SAS and SDS scores in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： In the nursing of patients undergoing phacoemulsification and intraocular lens implantation for cataract， the use of evidence-based nursing can effectively improve the effect of surgery.

[Keywords] cataract; phacoemulsification; intraocular lens implantation; evidence-based nursing

白內(nèi)障是老年人常見的眼部疾病，是由各種原因引起的晶狀體代謝異常，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生渾濁[1]。 目前超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)是目前治療白內(nèi)障比較新穎的手術(shù)方法 [2]？。相關(guān)研究結(jié)果顯示，手術(shù)效果與術(shù)后護理質(zhì)量有著密切的關(guān)系[3]。循證護理應(yīng)用于此手術(shù)中，（需要修，不是應(yīng)用于術(shù)中?。┩ㄟ^查閱文獻，結(jié)合臨床實踐等依托醫(yī)學(xué)證據(jù)，開展一系列的優(yōu)質(zhì)護理。基于此，本文選取我院收治的60 例白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入手術(shù)患者作為研究對象，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入我院 2020年1月-2020年 10月內(nèi)收治的60 例白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入手術(shù)患者，隨機分為對照組（30例，實施常規(guī)護理）和觀察組（30 例，實施循證護理）。 觀察組30例，其中男 20例（ 右眼 11例，左眼 9 例），女 10 例（右眼 8 例，左眼 2 例）; 白內(nèi)障類型：老年性白內(nèi)障 25 例，外傷性白內(nèi)障 5 例 。對照組30例，其中男 19例（ 右眼 10例，左眼 9 例），女 11 例（右眼9例，左眼 2 例）; 白內(nèi)障類型：老年性白內(nèi)障 24例，外傷性白內(nèi)障 6例 。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比。

1.2方法

1.2.1對照組

予以對照組常規(guī)護理模式，術(shù)前評估、營養(yǎng)支持等。

1.2.2觀察組

在常規(guī)護理模式的基礎(chǔ)上結(jié)合循證護理模式，具體措施見下文;

1.2.2.1組建循證護理團隊

科內(nèi)挑選專業(yè)知識豐富，工作經(jīng)驗均為6年以上的2名護師與4名主管護師組成循證護理小組。 對循證護理小組成員培訓(xùn)及考核相關(guān)專業(yè)知識及實踐能力，包括檢索相關(guān)文獻資料、評估研究證據(jù)的可靠性、真實性與有效性[4]。將醫(yī)學(xué)證據(jù)、科研結(jié)果結(jié)合科內(nèi)實際情況、臨床知識與既往經(jīng)驗制定針對患者最科學(xué)合理的一系列優(yōu)化的康復(fù)護理措施，減少或阻斷機體的應(yīng)激反應(yīng)。

1.2.2.2 提出問題，制定護理措施

全面評估患者病情資料，尋找患者現(xiàn)存或潛在的問題：①術(shù)后焦慮、抑郁等不良情緒的發(fā)生;② 眼內(nèi)感染、繼發(fā)性青光眼、角膜水腫等可能產(chǎn)生的并發(fā)癥。根據(jù)提出的問題，通過網(wǎng)絡(luò)查閱中外文獻、相關(guān)書籍等關(guān)于本手術(shù)的術(shù)后護理資料，尋求可靠的證據(jù)，結(jié)合臨床護理經(jīng)驗和患者的期望，制定符合患者病情的個性化護理措施。

1.2.2.3實施相關(guān)循證護理

①焦慮、抑郁、恐懼：患者因白內(nèi)障，長期視物不清，社交能力減弱 。白內(nèi)障知識的缺乏導(dǎo)致患者心理壓力增大，產(chǎn)生焦慮、不安等情緒。術(shù)前了解患者的病情及情緒狀態(tài)，講解手術(shù)的詳細過程及術(shù)后效果。通過心理干預(yù)，使患者在最佳狀態(tài)下接受和配合醫(yī)生完成手術(shù)。

②術(shù)后角膜水腫： 機械損傷、化學(xué)損傷是導(dǎo)致角膜水腫的主要原因 。 告知患者術(shù)后低半臥位，減少頭部活動 。叮囑患者術(shù)后咳嗽、打噴嚏要輕柔，避免用力揉眼、擠眼等動作，避免加重角膜內(nèi)皮細胞損傷引起水腫。保持遮眼敷料的清潔，揭除敷料后，佩戴眼科專用眼罩，遵醫(yī)囑給予患者下眼瞼穹隆內(nèi)滴入營養(yǎng)角膜的藥物，動作輕巧。嚴格控制血糖在正常范圍內(nèi)。保持眼部衛(wèi)生，使用抗生素進行預(yù)防性抗感染。

③繼發(fā)性青光眼 ：白內(nèi)障等眼部疾病、術(shù)中殘留物或晶狀體皮質(zhì)碎片等會導(dǎo)致防水循環(huán)通道異常，升高眼壓引起繼發(fā)性青光眼。保持住院病房光線柔和，術(shù)前監(jiān)測患者眼壓、前房角有無異常，排查基礎(chǔ)病，并及時處理。 定時監(jiān)測眼壓，尤其術(shù)后24小時內(nèi)嚴密觀察眼壓變化。加強巡視，發(fā)現(xiàn)患者眼部疼痛、惡心嘔吐等臨床癥狀，及時通知醫(yī)生。遵醫(yī)囑正確使用降眼壓藥，告知患者每日飲水量不超過500ml 。

1.3觀察指標

1.3.1觀察比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3.2觀察評估兩組患者的抑郁、焦慮情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用 SPSS20.0 統(tǒng)計軟件對本文數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料用（%）表示，分別行t檢驗和χ2 檢驗，P<0.05時，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，P<0.05時。見表1.

2.2觀察評估兩組患者的抑郁、焦慮情況

經(jīng)過干預(yù)后，觀察組抑郁、焦慮評分低于對照組，P<0.05時。見表2.

3討論

白內(nèi)障是一種發(fā)病人群以老年患者為主的眼部退行性疾病 。 老年患者由于自身身體各項機能的衰退， 手術(shù)后容易合并并發(fā)癥的產(chǎn)生，減低了患者的生活質(zhì)量， 影響患者的手術(shù)效果。循證護理是以真實可靠的科學(xué)證據(jù)為主，結(jié)合臨床護理經(jīng)驗的一種研究型護理模式。使醫(yī)護人員在工作中有證可循，有據(jù)可依，緩解患者抑郁、焦慮情緒及降低并發(fā)癥，提高治療效果。本研究中，循證護理應(yīng)用于白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)圍術(shù)期，對患者進行健康宣教，尋找證據(jù)制定圍術(shù)期護理措施，有效地對并發(fā)癥進行預(yù)防和護理。結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率6.66%？明顯低于對照組 20%？，（P <0.05）; 觀察組干預(yù)后 SAS、SDS 評分（45.38±6.35）、（43.38±6.52）分低于對照組（ 52.39±6.44 ）、（50.54±6.38）分，P <0.05）。由此可見循證護理對白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)的效果顯著。

綜上所述，循證護理干預(yù)措施在白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入手術(shù)患者的護理中，能有效緩解患者壓力，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)治療效果，值得眼科廣泛應(yīng)用推廣 。

參考文獻：

白春麗.循證護理用于白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（32）：217-218.

李定梅，黃文杰，劉英.循證護理在385例年齡相關(guān)性白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后的應(yīng)用[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（12）：2420-2421.？

辛軍妮.循證護理對白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)中治療效果的影響[J].健康必讀，2020，（19）：140.

謝其修.循證護理在預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2016，2（12）：80-81.