潘小鳳 蔡雪 譚景一

關(guān)鍵詞：小兒;危重特發(fā)性血小板減少性紫癜;臨床護(hù)理路徑;常規(guī)護(hù)理;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】 ?R558+.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

危重特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種兒科常見(jiàn)免疫性出血性病癥，因其治療難度大、預(yù)后效果差，所以在臨床治療中要配以針對(duì)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。臨床護(hù)理路徑是一種新型且先進(jìn)護(hù)理模式，將其運(yùn)用到患兒護(hù)理中，可以有效提升其血常規(guī)指標(biāo)，改善預(yù)后。因此，為明確臨床護(hù)理路徑在患兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，本文擇取我院接診的50例危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒進(jìn)行研討，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 ?本試驗(yàn)擇取2020.12至2021.11我院接診的50例小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒，并將其隨機(jī)劃分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組25例患兒中男13，女12，年齡1-12歲，均值（6.21±0.58）;觀察組男15，女10，年齡1-11歲，平均（5.89±0.70）歲。兩組臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），可比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 ?予以常規(guī)護(hù)理：主要包含出血預(yù)防護(hù)理、出血癥狀觀察、環(huán)境清潔等常規(guī)護(hù)理服務(wù)。

1.2.2觀察組 ?予以臨床護(hù)理路徑：構(gòu)建臨床路徑護(hù)理團(tuán)隊(duì)，隊(duì)長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，擇取6名擁有三年及以上實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)護(hù)士為隊(duì)員，根據(jù)患兒實(shí)際情況構(gòu)建臨床路徑護(hù)理方案，要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照方案內(nèi)容開(kāi)展護(hù)理工作。急診兒科護(hù)理人員要根據(jù)患兒年齡及性格特點(diǎn)，用其感興趣方式進(jìn)行交流，如做游戲、講故事等方法轉(zhuǎn)移其注意力，保證診療與護(hù)理工作順利進(jìn)行。加強(qiáng)患兒家屬心理護(hù)理力度，讓其了解疾病相關(guān)知識(shí)與治療方案，并向其介紹一些成功案例，切實(shí)提高其認(rèn)知度與信任感，消除其對(duì)臨床治療與護(hù)理工作疑慮。因患兒病癥較為復(fù)雜、特殊，在治療時(shí)需采用一些特殊藥物進(jìn)行干預(yù)，如丙種球蛋白、甲潑尼龍等，后者屬糖皮質(zhì)激素，會(huì)增加患兒神經(jīng)興奮度，影響其食欲，并且停藥后會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此，在患兒用藥時(shí)要向患兒家屬說(shuō)明按時(shí)、按量用藥的重要性，告知其一些用藥期可能出現(xiàn)的不良癥狀，指導(dǎo)患兒家屬采用有效方式預(yù)防;治療過(guò)程中要密切監(jiān)測(cè)患兒血常規(guī)、血流速度等體征變化情況，根據(jù)病情適當(dāng)減少藥量，直至完全停藥。出院時(shí)給予患兒家屬詳細(xì)出院指導(dǎo)，指導(dǎo)其按醫(yī)囑規(guī)范用藥，嚴(yán)禁擅自停藥情況發(fā)生，定期入院復(fù)診，待血常規(guī)指標(biāo)完全恢復(fù)后，進(jìn)行預(yù)防接種，避免疾病復(fù)發(fā)。

1.3觀察評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組護(hù)理前后血常規(guī)指標(biāo)變化情況：評(píng)判兩組患兒護(hù)理前后血小板體積、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù);例數(shù)用n表示，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

護(hù)理前后血常規(guī)指標(biāo)變化情況比較

經(jīng)不同護(hù)理方法干預(yù)后，觀察組血常規(guī)指標(biāo)高于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)下圖表.

3討論

危重特發(fā)性血小板減少性紫癜屬于臨床常見(jiàn)病癥，該病主要發(fā)病于小兒群體，因其病情較重，發(fā)病期間會(huì)伴隨血小板減少、自發(fā)性出血等情況，加之患兒年齡較小，依從性較低，為保證其臨床療效，在臨床治療過(guò)程中要給予其優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，以此來(lái)改善預(yù)后[2]。根據(jù)研究表明，經(jīng)不同護(hù)理方法干預(yù)后，觀察組患兒血常規(guī)有所改善，與對(duì)照組相比其指標(biāo)評(píng)分較高，P<0.05，兩組差異有統(tǒng)計(jì)意義。說(shuō)明臨床護(hù)理路徑在患兒臨床診療與護(hù)理中應(yīng)用效果更加顯著。臨床護(hù)理路徑指的是依照規(guī)范護(hù)理計(jì)劃為特殊患者設(shè)制的臨床護(hù)理模式，其由患者每個(gè)常規(guī)診斷護(hù)理計(jì)劃綜合制成，不僅能指導(dǎo)護(hù)理人員主動(dòng)且有預(yù)見(jiàn)性地開(kāi)展工作，還能讓患者明確自身護(hù)理目標(biāo)，并積極主動(dòng)參與臨床護(hù)理中。因此，急診兒科護(hù)理人員在開(kāi)展臨床護(hù)理工作時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)理路徑干預(yù)措施應(yīng)用力度，采用患兒感興趣語(yǔ)言對(duì)其進(jìn)行溝通互動(dòng)，通過(guò)玩具轉(zhuǎn)移其注意力，提高其臨床診療工作與護(hù)理工作配合度[3];同時(shí)，護(hù)理人員要向患兒家屬講解疾病致病因、規(guī)范用藥重要意義、用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及預(yù)防措施等，以此來(lái)提高其認(rèn)知度及配合度，保證患兒日常用藥治療合理性及規(guī)范性，促使其病癥早日康復(fù)。

綜上所述，將臨床護(hù)理路徑運(yùn)用于小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒護(hù)理過(guò)程中，可以進(jìn)一步提高其血常規(guī)指標(biāo)，減輕患兒臨床病癥，提高患兒生存質(zhì)量，為患兒生命安全提供切實(shí)保障，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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