高樹(shù)祥 唐嬌

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理;冠心病;介入治療;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】 ?R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

冠心病已經(jīng)成為威脅人類(lèi)健康的疾病，發(fā)病因素極為復(fù)雜，但多數(shù)患者是老年患者，與老年人的血管退行病變相關(guān)，血管中長(zhǎng)期累積毒素垃圾，形成一層薄膜，導(dǎo)致血管通透性不足、管腔狹窄，血液循環(huán)速度減緩，甚至心肌供血及供氧量不足，發(fā)生心絞痛等癥狀[1]。冠心病在45歲以上男性群體發(fā)病率高，在55歲以上絕經(jīng)女性發(fā)生率高，患者常見(jiàn)胸部壓痛及心梗、胸部壓迫感等癥狀，胸痛后逐漸向患者左下頜及左上肢蔓延。患者在治療的同時(shí)，采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施具有重要意義。尤其是患者冠心病介入治療期間，面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)較多，根據(jù)患者需求制定風(fēng)險(xiǎn)管理方案，可提升臨床護(hù)理工作質(zhì)量。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究起止時(shí)間在2019年1月-2022年1月，冠心病介入治療的患者數(shù)量為62例，經(jīng)隨機(jī)抽簽法分對(duì)照組（n=31）、觀察組（n=31），患者年齡在54-78歲，平均年齡（64.12±3.45）歲，男女患者分別為38例、24例，患者均滿足冠心病介入治療診斷標(biāo)準(zhǔn)，同意參與本研究，兩組患者一般資料具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：護(hù)理人員帶領(lǐng)患者進(jìn)入病房，說(shuō)明院內(nèi)相關(guān)制度，讓患者自行實(shí)習(xí)醫(yī)院的環(huán)境，每天巡查病房，通知患者介入治療時(shí)間，在治療后指導(dǎo)患者飲食方案，為患者提供基本的出院指導(dǎo)。

觀察組：結(jié)合既往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及文獻(xiàn)資料，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案。①構(gòu)建管理小組：小組中包括經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，護(hù)士均學(xué)習(xí)冠心病介入治療資料，培訓(xùn)后讓患者參與到考核中，患者成績(jī)合格的情況下參與到護(hù)理工作中。在工作中，護(hù)理人員協(xié)助患者翻身，為患者介紹術(shù)前各個(gè)項(xiàng)目，比如，血常規(guī)及超聲等，根據(jù)患者檢查資料，評(píng)估患者治療風(fēng)險(xiǎn)，依據(jù)檢查結(jié)果設(shè)置手術(shù)方案，通過(guò)針對(duì)性的護(hù)理方案為患者管理。②完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制：在風(fēng)險(xiǎn)管理中，分析介入治療的影響因素，通過(guò)健康教育讓患者認(rèn)識(shí)到臨床治療期間的風(fēng)險(xiǎn)因子，護(hù)理人員也要注意服務(wù)態(tài)度，避免服務(wù)態(tài)度更為惡劣。責(zé)任護(hù)士需明確自身責(zé)任，尤其是在患者術(shù)后，下床活動(dòng)時(shí)可能發(fā)生跌倒等問(wèn)題，也要落實(shí)彈性排班制度，關(guān)注護(hù)理交接班質(zhì)量[2]。③安全教育：科室定期學(xué)習(xí)冠心病介入治療的安全管理資料，責(zé)任護(hù)士積極與醫(yī)生合作，落實(shí)醫(yī)生囑咐的事項(xiàng)，護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)責(zé)任護(hù)士的管理，提升護(hù)士長(zhǎng)的安全意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，使護(hù)理人員在臨床上認(rèn)真工作，使護(hù)士認(rèn)真為患者提供服務(wù)，并識(shí)別患者在治療期間的風(fēng)險(xiǎn)，積極消除風(fēng)險(xiǎn)。在安全教育中，護(hù)理人員將學(xué)習(xí)的知識(shí)應(yīng)用在臨床上，術(shù)前，讓患者在病房中休息，并放松身心狀態(tài)。術(shù)后，護(hù)理人員幫助患者清潔病房，告知患者術(shù)后早期禁止下床休息，并說(shuō)明用藥注意事項(xiàng)，以免患者隨意增加及減少藥物用量而發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.3觀察指標(biāo)

①風(fēng)險(xiǎn)事件：穿刺點(diǎn)出血、管道脫落、過(guò)敏反應(yīng)。②滿意度：高度滿意、較為滿意、滿意，患者填寫(xiě)滿意度量表，據(jù)護(hù)理人員服務(wù)情況選擇一項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

spss22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料進(jìn)行分析，以該軟件獲得差異數(shù)據(jù)，若p值結(jié)果在0.05以內(nèi)則有對(duì)比意義，即統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中的代表計(jì)數(shù)資料方差值，%代表計(jì)量資料比值，分別通過(guò)t值及卡方值檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比對(duì)照組低，p<0.05，見(jiàn)表1。

3.討論

冠心病在中年及老年群體發(fā)病率高，伴隨患者年齡增長(zhǎng)，患者發(fā)病率進(jìn)一步提升，冠心病患者發(fā)生惡心及發(fā)熱等癥狀的概率增高，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，病情嚴(yán)重患者面對(duì)死亡威脅。冠心病患者常見(jiàn)介入治療，介入治療可改善患者心血管灌注狀態(tài)，但自總體上看，介入治療需要醫(yī)療人員精細(xì)化操作，避免對(duì)患者心血管造成損傷，患者在圍術(shù)期均面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。圍術(shù)期采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施具有重要意義，風(fēng)險(xiǎn)管理的目的是降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，保證治療工作進(jìn)展，促進(jìn)患者病情康復(fù)。臨床常規(guī)護(hù)理模式的針對(duì)性不足，無(wú)法判斷風(fēng)險(xiǎn)事件，護(hù)理質(zhì)量無(wú)法達(dá)到新時(shí)期的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)[3]。風(fēng)險(xiǎn)管理模式作為全新的護(hù)理模式，使患者治療期間的不安全事件減少，將科室的風(fēng)險(xiǎn)因素消除，并進(jìn)一步提升護(hù)理工作質(zhì)量。冠心病介入治療患者采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施，讓護(hù)理人員在工作中檢查風(fēng)險(xiǎn)因子，為患者展開(kāi)健康教育等工作，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)展，使圍術(shù)期各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)均降低，使患者康復(fù)速度加快。本研究中，觀察組以小組的方式進(jìn)行管理，責(zé)任護(hù)士學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)，改變現(xiàn)階段風(fēng)險(xiǎn)管理中的不足之處，患者對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理感到滿意，患者治療安全性高。但本研究的樣本量少，未來(lái)研究中，還需細(xì)化風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容，增加樣本量，進(jìn)一步驗(yàn)證風(fēng)險(xiǎn)管理模式的可行性。

參考文獻(xiàn)：

[1]李小梅. 雙心護(hù)理措施對(duì)糖尿病患者行冠心病介入治療中遵醫(yī)行為與心血管不良事件的影響研究[J]. 糖尿病新世界，2021，24（21）：159-162+167.

[2]吳珊. 多元化護(hù)理措施對(duì)冠心病介入治療患者心理應(yīng)激及護(hù)理不良事件發(fā)生的影響[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2021，34（19）：3449-3451.

[3]李英志. 人性化護(hù)理干預(yù)路徑在護(hù)理冠心病介入治療患者中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（18）：68-69.