李明霞

摘要：目的：研究并發(fā)癥預(yù)防性護理應(yīng)用在膀胱癌手術(shù)患者護理中的效果。方法：選擇60例膀胱癌手術(shù)患者，實驗組、對照組分別行常規(guī)護理+并發(fā)癥預(yù)防性護理、常規(guī)護理，對比兩組患者護理效果。結(jié)果：比較對照組患者，實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥、護理工作滿意度、術(shù)后6個月生活質(zhì)量評分均顯著改善，P<0.05。結(jié)論：將并發(fā)癥預(yù)防性護理應(yīng)用在膀胱癌手術(shù)患者護理中，效果顯著。

關(guān)鍵詞：膀胱癌手術(shù);并發(fā)癥預(yù)防性護理;臨床效果

【中圖分類號】 ?R694【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

膀胱癌是泌尿系統(tǒng)腫瘤的一種，治療方式是腹腔鏡下膀胱全切根治膀胱癌-回腸新膀胱術(shù)，對比傳統(tǒng)開放性手術(shù)，不容易對患者尿道括約肌產(chǎn)生損傷，術(shù)中較少出血，并發(fā)癥不多，縮短患者住院時間[1]，優(yōu)點明顯，但是因為這一種手術(shù)涉及泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，操作復(fù)雜，術(shù)后并發(fā)癥高。本組研究選擇60例患者，研究并發(fā)癥預(yù)防性護理應(yīng)用在膀胱癌手術(shù)患者護理中的效果。

1 資料和方法

1.1資料

在我院2020年6月至2021年5月隨機選擇60例膀胱癌手術(shù)患者，分組辦法是隨機號碼表法，實驗組30例患者，男女是15例、15例，年齡范圍52-76（66.6±1.2）歲，對照組30例患者，男女是16例、14例，年齡范圍51-78（66.5±1.5）歲。對比兩組患者的基礎(chǔ)資料，P>0.05。

1.2方法

兩組患者均采用膀胱癌手術(shù)：硬膜外麻醉或者全麻，使用腹腔鏡，給予患者實施根治性膀胱切除，將距離回盲部30cm部位的近端一段帶系膜55cm回場袢切取，建立貯尿囊，使用抗返流技術(shù)吻合貯尿囊，給予輸尿管再植入尿道操作，將新膀胱形成。

實驗組、對照組分別行常規(guī)護理+并發(fā)癥預(yù)防性護理、常規(guī)護理。

常規(guī)護理：強調(diào)注意事項，在術(shù)前做好準(zhǔn)備，術(shù)中積極配合，術(shù)后指導(dǎo)，在患者出院時，叮囑患者定期復(fù)查。

并發(fā)癥預(yù)防性護理：（1）預(yù)防漏尿的護理。在新膀胱縫合部位、新膀胱吻合尿道的位置、輸尿管吻合新膀胱位置、輸尿管、新膀胱等部位均容易發(fā)生漏尿，與新膀胱內(nèi)增多分泌物、吻合技術(shù)導(dǎo)致尿液引流不暢、排出受阻、合并其他基礎(chǔ)疾病、輸尿管與新膀胱穿孔、患者一般情況等相關(guān)。尿瘺主要臨床表現(xiàn)是新膀胱無尿、少尿，積聚盆腔液體。在術(shù)后前3周，持續(xù)開展通暢引流處理，定時操作，但是不能對膀胱進行持續(xù)沖洗，參考引流液物理性質(zhì)調(diào)節(jié)沖洗頻率等，參考患者腎功能，將輸尿管支架放置，一般不需要沖洗支架管，鼓勵患者多喝水，觀察患者造口處皮膚以及尿量，盡早發(fā)現(xiàn)問題[2]，做好護理。（2）預(yù)防腸梗阻的護理。吻合口狹窄或者內(nèi)疝容易合并腸梗阻，因為手術(shù)會影響患者術(shù)后臟器生理功能，是因為患者減慢腸道蠕動而導(dǎo)致，患者排便功能以及肛門排氣功能不良，伴隨腹脹、惡心等情況，應(yīng)給予患者禁食，在持續(xù)胃腸減壓處理后，在留置胃管后，可以促進患者排出分泌物，在7d置入胃管后，從流食向正常飲食過渡[3]，少食多餐，避免患者發(fā)生腹脹，對胃管通暢情況、胃液量進行觀察，保持減壓設(shè)備負(fù)壓，給予患者實施營養(yǎng)支持。鼓勵患者在床上活動，半坐臥位，鼓勵患者多運動四肢，多轉(zhuǎn)身。

1.3效果分析[4]

護理工作滿意度、術(shù)后6個月生活質(zhì)量評分：使用自擬問卷、生活質(zhì)量綜合評定量表統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

1.4數(shù)據(jù)檢驗

SPSS25.0統(tǒng)計軟件中，χ2檢驗中，以百分號%表示計數(shù)資料，t檢驗中，以[x±s]表示計量資料，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥、護理工作滿意度、術(shù)后6個月生活質(zhì)量評分均顯著改善，比較對照組患者，P<0.05。

3 討論

給予膀胱癌患者實施腹腔鏡下膀胱全切根治膀胱癌-回腸新膀胱術(shù)，創(chuàng)傷小，術(shù)后引流管多，強化患者并發(fā)癥的預(yù)防，十分重要。

臨床實踐得出，將并發(fā)癥預(yù)防性護理應(yīng)用在膀胱癌手術(shù)患者護理中，可以預(yù)防漏尿、腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生，患者護理質(zhì)量明顯提高。在患者護理過程中，護士應(yīng)了解疾病知識、護理知識，嚴(yán)格執(zhí)行各項并發(fā)癥預(yù)防護理流程，可以促進患者護理滿意度明顯提高，患者術(shù)后6個月生活質(zhì)量評分均顯著改善，值得臨床運用。

此次實驗得出：實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥、護理工作滿意度、術(shù)后6個月生活質(zhì)量評分均顯著改善。

總結(jié)以上得出，將并發(fā)癥預(yù)防性護理應(yīng)用在膀胱癌手術(shù)患者護理中的效果顯著，可以明顯減少患者術(shù)后并發(fā)癥，促進患者提高護理工作滿意度、術(shù)后6個月生活質(zhì)量評分，臨床應(yīng)用價值高。

參考文獻：

[1] 王婷婷， 尹群， 王春櫻. 預(yù)防性圍術(shù)期干預(yù)聯(lián)合胃腸綜合訓(xùn)練對膀胱癌根治術(shù)患者胃腸功能及并發(fā)癥的影響[J]. 齊魯護理雜志， 2021， 27（21）：3.

[2] 劉楠， 梁雨， 蔣騰，等. 基于知信行理論的護理在膀胱癌患者術(shù)后造口感染預(yù)防中的應(yīng)用效果[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2022， 28（09）：1212-1216.

[3] 耿利娜， 張利麗. 快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)聯(lián)合回腸膀胱術(shù)老年患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2020， 5（10）：3.

[4] 鄭欣欣， 劉麗穎， 李玉蘭，等. 延續(xù)性護理對膀胱造口患者的影響效果分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2020， 8（34）：2.