王仕麗 李紅麗
關(guān)鍵詞:圍術(shù)期;泌尿外科;尿道下裂;綜合護(hù)理
【中圖分類(lèi)號(hào)】 ?R714.258【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)16--01
尿道下裂是男性發(fā)生率高的先天性生殖器異?;渭膊?,兒童期的尿道處于發(fā)育階段,若兒童尿道并未處于陰莖頭端,與正常男性尿道口所在位置不同,容易發(fā)生陰莖下彎及無(wú)法站立排尿、排尿射程短等問(wèn)題,導(dǎo)致兒童未來(lái)的生殖功能備受影響。手術(shù)可矯正尿道口所在位置,達(dá)到恢復(fù)患兒排尿功能的目的,但尿道下裂手術(shù)整體難度比較大,包括陰莖彎曲矯正術(shù)及尿道成形術(shù)[1]。在術(shù)中對(duì)醫(yī)生的操作技術(shù)要求較高,患兒積極配合手術(shù),有利于達(dá)到最佳的治療效果。圍術(shù)期患兒會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的恐懼、抑郁情緒,護(hù)理人員在圍術(shù)期采取針對(duì)性的護(hù)理模式干預(yù),可提升患兒的配合度,減輕患兒在術(shù)后的疼痛感。綜合護(hù)理是立足多樣化角度下發(fā)展的護(hù)理模式,尿道下裂患兒使用綜合護(hù)理模式研究量少,對(duì)此,本研究中構(gòu)建起綜合護(hù)理方案,與本院過(guò)往護(hù)理模式相比,探究不同護(hù)理模式的優(yōu)勢(shì)。
1.資料與方法
1.1一般資料
本研究在2020年5月開(kāi)始收集尿道下裂病例,在2022年4月結(jié)束收集工作。參與研究的患者共有48例,患兒年齡在4-12歲,平均年齡(8.64±1.54)歲。患兒的尿道口處于陰莖冠狀溝下側(cè)、中央位置,或者陰囊處。對(duì)患兒病型進(jìn)行研究,陰莖頭型16例、陰莖體型22例、陰莖囊型6例、會(huì)陰型4例。以隨機(jī)抽簽法分組,對(duì)照組、觀察組分別納入24例患兒,且一般資料具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理):術(shù)前通知患兒家屬帶領(lǐng)患兒進(jìn)入醫(yī)院,向家屬說(shuō)明手術(shù)注意事項(xiàng),包括飲食事項(xiàng)、飲水事項(xiàng)、藥物事項(xiàng)等。術(shù)后,將兒童轉(zhuǎn)運(yùn)回到病房,觀察患兒的病情變化,為兒童展開(kāi)疼痛管理,讓患兒在術(shù)后恢復(fù)期感到舒適。
觀察組(綜合護(hù)理):①術(shù)前,向患兒及家屬普及疾病知識(shí),講解成功案例,說(shuō)明術(shù)中配合的意義,并叮囑相關(guān)的注意事項(xiàng)。在皮膚準(zhǔn)備期間,術(shù)前3d護(hù)理人員使用1:5000高錳酸鉀溶液給患兒做浴,患兒包皮及手術(shù)位置清理,為避免患兒發(fā)生潮熱等病癥。需為患兒準(zhǔn)備潔凈的被褥,定期開(kāi)窗通風(fēng),保持病房環(huán)境干燥整潔,以免患兒排尿殘留,導(dǎo)致陰囊皮疹。②術(shù)后,告知患兒及家屬手術(shù)成功,但術(shù)后也要有問(wèn)題需要注意,以此引起患兒及家屬的重視。護(hù)理人員在術(shù)后嚴(yán)密觀察患兒手術(shù)位置情況及心率、呼吸等變化。若陰莖頭及皮瓣血液循環(huán)異常,出現(xiàn)腫脹及滲血等病癥,需要及時(shí)清理血液,并使用藥物及理療方法消除腫脹,也要對(duì)兒童疼痛情況進(jìn)行評(píng)估,通過(guò)分散注意力方法、鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)方法等減輕兒童術(shù)后疼痛[2]。造瘺口及尿道口需要保持潔凈,護(hù)理人員為患兒妥善固定引流管,防止引流管對(duì)折或者脫落。同時(shí)也要注意傾倒尿液時(shí)避免過(guò)度抬高,準(zhǔn)確記錄患兒術(shù)后的排尿量及引流液顏色性狀。在護(hù)理操作期間,動(dòng)作盡量輕柔,避免造成患兒不適感。遵醫(yī)囑在術(shù)后讓患兒飲食及飲水,防止并發(fā)癥的發(fā)生,一旦患兒有發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取預(yù)防措施,將風(fēng)險(xiǎn)防患于未然。
1.3觀察指標(biāo)
①滿(mǎn)意度:以護(hù)理服務(wù)質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn),患兒及家屬共同填寫(xiě)滿(mǎn)意度量表,其中包括完全滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三項(xiàng)。②并發(fā)癥:統(tǒng)計(jì)兒童術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,包括尿道狹窄、尿漏及感染。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
Spss軟件在應(yīng)用后,對(duì)計(jì)量、計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)分析,其中的表示計(jì)量數(shù)據(jù),%表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),分別以t、x2值檢驗(yàn),p值結(jié)果在0.05內(nèi)代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1兩組患兒護(hù)理滿(mǎn)意度(見(jiàn)表1)
3.討論
尿道下裂是生殖系統(tǒng)比較嚴(yán)重的疾病,一般兒童都是在3歲以后手術(shù)治療,該時(shí)期手術(shù)治療的目的是提升兒童耐受性,減輕兒童發(fā)育負(fù)擔(dān)。兒童1-2歲機(jī)體抵抗力及免疫力差,若手術(shù)治療,將影響兒童未來(lái)的成長(zhǎng),等待兒童的生殖功能開(kāi)始發(fā)育后,尿道下裂的影響呈現(xiàn),有針對(duì)性的治療是提升手術(shù)成功率的關(guān)鍵。在尿道下裂手術(shù)治療期間,多數(shù)兒童會(huì)產(chǎn)生恐懼及焦慮等情緒,兒童對(duì)醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員均會(huì)感到恐懼,容易發(fā)生抗拒治療及不配合治療的行為[3]。為提升兒童疾病治療效果,圍術(shù)期采取有效的護(hù)理措施具有重要意義。圍術(shù)期護(hù)理的意義在于改善兒童生殖功能,提升兒童手術(shù)期間的配合性,降低患兒在術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率。本研究中,對(duì)過(guò)往兒童護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié),主要是護(hù)理方法單一,并未考慮全面的護(hù)理細(xì)節(jié),對(duì)此,制定綜合性護(hù)理方案,該護(hù)理方案將患兒放在中心,為患兒提供周全的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容,圍術(shù)期護(hù)理分為術(shù)前及術(shù)后兩個(gè)大方面,其中又包括術(shù)前準(zhǔn)備健康教育及術(shù)后疼痛管理、并發(fā)癥護(hù)理等內(nèi)容,進(jìn)而可細(xì)分到護(hù)理人員工作層面,在全面的護(hù)理模式下,患兒的并發(fā)癥發(fā)生率低,避免患兒住院時(shí)間延長(zhǎng),縮減家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),并保證醫(yī)療工作成果。
參考文獻(xiàn):
[1]楊靜. 安全預(yù)警機(jī)制在小兒尿道下裂圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2020,52(05):605-607.
[2]韓娟. 護(hù)理干預(yù)在小兒尿道下裂術(shù)后尿瘺早期預(yù)防中的應(yīng)用[J]. 微量元素與健康研究,2020,37(01):23-24.
[3]羅丹丹,林春丹,盧敏妮. 小兒尿道下裂術(shù)后尿道瘺形成的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理措施[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2019,16(24):80-81.