徐杰

摘要：目的;在膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折治療應(yīng)用MRI脂肪抑制技術(shù)，并分析其實(shí)際臨床價(jià)值。方法：選取2020年1月-2022年1月，在我院治療的78例膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折患者，所有患者均先后接受CT、MRI檢查，比較兩種檢查方式對(duì)膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折的檢出情況。結(jié)果：MRI脂肪抑制技術(shù)的診斷準(zhǔn)確率為100.00%，CT診斷準(zhǔn)確率為82.05%，差異明顯（P<0.05）;MRI脂肪抑制的半月板損傷、關(guān)節(jié)腔積液、韌帶損傷檢出率分別為41.03%、43.59%、28.21%，明顯高于CT的15.38%、14.10%、6.41%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折診斷中MRI脂肪抑制技術(shù)的診斷價(jià)值較高，明顯優(yōu)于CT技術(shù)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：隱匿性骨折;膝關(guān)節(jié);MRI脂肪抑制

【中圖分類號(hào)】 ?R683【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

隱匿性骨折是指斷裂不明顯、不徹底的微型骨折，多發(fā)生于位置隱蔽、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜等部位，而膝關(guān)節(jié)則是人體最復(fù)雜、最大的關(guān)節(jié)，因此極易出現(xiàn)隱匿性骨折?；颊甙l(fā)生隱匿性骨折后，主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，X線檢查往往難以發(fā)現(xiàn)，極易出現(xiàn)誤診、漏診，延誤治療時(shí)機(jī)，遺留退行性骨關(guān)節(jié)后遺癥，影響其生活質(zhì)量[1]。同時(shí)，患者多存在半月板損傷、韌帶損傷情況，且可能伴有關(guān)節(jié)囊積液、積血，也增加了其診斷難度。MRI是一種軟組織分辨率較高的影像學(xué)技術(shù)，可進(jìn)行多序列掃描，獲得立體、多方位成像，其脂肪抑制技術(shù)圖像質(zhì)量較高，對(duì)容易被水腫掩蓋的骨皮質(zhì)斷裂也能夠較好顯示。因此，本文將在膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折治療應(yīng)用MRI脂肪抑制技術(shù)，并分析其實(shí)際臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月-2022年1月，在我院治療的78例膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折患者。其中，男性42例，女性36例，年齡18～70歲，平均（54.32±4.06）歲。發(fā)病至入院時(shí)間為1～72h。表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛等癥狀，有明確外傷史。首診X線檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯骨折線，接受CT、MRI進(jìn)一步檢查。

1.2方法

所有患者均先后接受CT、MRI檢查。CT檢查方法：使用儀器：西門子64排128層螺旋CT。參數(shù)設(shè)置：電流110mA，管電壓110kV，層厚5mm，重建厚度1.5mm，間隔1mm。檢查時(shí)，采取仰臥位，由膝關(guān)節(jié)股骨髁上8cm左右開始掃描，掃描至脛骨平臺(tái)下方8cm左右。圖像上傳工作站處理。MRI檢查：使用儀器：西門子avato.1.5T磁共振掃描儀。采取仰臥位，去除金屬物。參數(shù)設(shè)置：T1WI序列：TR/TE為600/20ms;T2WI序列：TR/TE為4000/100ms。間距0.3cm，層厚0.5cm，矩陣256×256。脂肪抑制序列：TR/TE為5000/102ms，TI95ms，激勵(lì)次數(shù)為4次。梯度回波序列：TR/TE為400/16ms，F(xiàn)A為60，激勵(lì)次數(shù)為4次。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩種檢查方式對(duì)膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折的診斷準(zhǔn)確率，同時(shí)比較兩者的半月板損傷、韌帶損傷、關(guān)節(jié)腔積液檢出率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（%）表示，采取X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

MRI脂肪抑制技術(shù)的診斷準(zhǔn)確率為100.00%（78/78），CT診斷準(zhǔn)確率為82.05%（64/78），差異明顯（X2=15.38，P<0.05）。MRI脂肪抑制的半月板損傷、關(guān)節(jié)腔積液、韌帶損傷檢出率分別為41.03%、43.59%、28.21%，明顯高于CT的15.38%、14.10%、6.41%，差異明顯（P<0.05），見表1。

3.討論

MRI是診斷隱匿性骨折的常用手段，在膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折檢查時(shí)，可見T1WI呈低或略低信號(hào)，多為不均勻片狀，骨折線周圍可見高信號(hào)，多為模糊片狀，同時(shí)可見皮質(zhì)下、松質(zhì)骨內(nèi)有不規(guī)則線。T2WI掃描可見骨折線，或在骨折線周圍可見高/略高信號(hào)，多為散點(diǎn)片狀。而CT檢查時(shí)主要表現(xiàn)為骨質(zhì)連續(xù)性中斷，部分可見骨折線，有骨折移位。

從整體上看，MRI由于軟組織分辨率更高、對(duì)軟骨及骨骼敏感度更高，因此更具優(yōu)勢，能夠清晰顯示細(xì)微骨折以及周圍組織損傷情況。同時(shí)，應(yīng)用脂肪抑制技術(shù)能夠降低脂肪組織的干擾，改善圖像質(zhì)量，避免運(yùn)動(dòng)偽影、化學(xué)位移偽影影響診斷，獲得更多影像學(xué)信息，顯示CT不易顯示的骨髓水腫、骨挫傷、細(xì)微骨折情況[2]。膝關(guān)節(jié)軟骨屬于透明軟骨，當(dāng)遭受打擊或撞擊時(shí)，軟骨中糖蛋白減少，膠原纖維大量丟失，可引起骨關(guān)節(jié)形態(tài)改變及信號(hào)異常，尤其是脂肪密集或致密部位，利用脂肪抑制技術(shù)，能夠降低脂肪高信號(hào)影響，更加清晰的顯示病變及損傷情況[3]。而CT對(duì)較小骨折、復(fù)雜部位顯示不夠清晰，可能出現(xiàn)影像重疊，尤其是在合并軟組織水腫時(shí)，極易造成漏診或誤診。在本次研究中，MRI脂肪抑制技術(shù)的診斷準(zhǔn)確率為100.00%，CT診斷準(zhǔn)確率為82.05%，差異明顯（P<0.05），且MRI脂肪抑制的半月板損傷、關(guān)節(jié)腔積液、韌帶損傷檢出率也明顯優(yōu)于CT檢查，可見其診斷價(jià)值更高。

綜上所述，在膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折診斷中MRI脂肪抑制技術(shù)的診斷價(jià)值較高，明顯優(yōu)于CT技術(shù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李蔚洪，張挺. MSCT三維重建與MRI診斷膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折的臨床研究[J]. 浙江創(chuàng)傷外科，2022，27（1）：153-154.

[2] 陳雅倩，張衛(wèi)國，何博. MRI在膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折診斷中的應(yīng)用[J]. 中國CT和MRI雜志，2021，19（5）：154-156.

[3] 謝瑛，蘇平昌，岳孟超. 高場強(qiáng)MRI與多層螺旋CT診斷膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折靈敏度、特異度比較[J]. 中國CT和MRI雜志，2021，19（7）：155-157，169.7DBBC637-8B1D-4003-AD20-AA759BBED570