莊向婷，范 辰，白 軍

(1.楊凌職業(yè)技術(shù)學(xué)院動(dòng)物工程分院，陜西楊凌 712100;2.西北農(nóng)林科技大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，陜西楊凌 712100)

犬巴貝斯蟲病是在蜱蟲叮咬犬后寄生在犬紅細(xì)胞的血液寄生原蟲病，在世界上廣泛分布。臨床上的典型癥狀為發(fā)熱、貧血、血紅蛋白尿、可視黏膜蒼白或黃染、病程比較短、復(fù)發(fā)率極高[1]。發(fā)病原理是巴貝斯蟲破壞紅細(xì)胞，病犬血液稀薄，紅細(xì)胞總數(shù)、紅細(xì)胞壓積和血小板嚴(yán)重下降，血紅蛋白分別從腸道和腎臟排出，糞便呈褐色，尿液茶色或桔紅色[2]。病犬表現(xiàn)極度虛弱無(wú)力，嘔吐，廢食，若不及時(shí)治療可在1周左右死亡，病死率高。目前，此病多見于氣候溫?zé)?，有蜱滋生的丘陵地帶，主要發(fā)病集中在夏秋季節(jié)，近兩年發(fā)病數(shù)量較多[3]。從流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果來(lái)看，犬經(jīng)常由于陪主人外出爬山游玩而感染，有時(shí)會(huì)威脅到犬的生命。因此，了解犬巴貝斯蟲病的發(fā)病規(guī)律、診治方法及效果，對(duì)該病的防治具有重要意義。

本文根據(jù)西北農(nóng)林科技大學(xué)西安寵物醫(yī)院接診的115例犬巴貝斯蟲病例，分析犬患此病的發(fā)病率與發(fā)病特征，評(píng)估犬巴貝斯蟲病的治療方法效果，提出相應(yīng)的預(yù)防措施，以期為犬巴貝斯蟲病的預(yù)防和治療提供參考。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 病例 病例為在西北農(nóng)林科技大學(xué)西安寵物醫(yī)院被確診為犬巴貝斯蟲病的115例病犬，品種有哈士奇、貴賓、泰迪、金毛、鹿犬和博美等，年齡在5個(gè)月～11歲之間，其中雄性76 只，雌性39只。

1.1.2 主要試劑 檢測(cè)和治療所用藥品有頭孢曲松鈉(第3代頭孢菌素類抗生素)，中國(guó)珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司產(chǎn)品；比利時(shí)進(jìn)口巴貝斯蟲針，菲尼克斯制藥公司產(chǎn)品；解毒敏(復(fù)方甘草酸銨注射液)，中國(guó)長(zhǎng)春制藥廠產(chǎn)品；奧普樂(lè)(聚六亞甲基胍)，中國(guó)大連奧肽動(dòng)物營(yíng)養(yǎng)有限公司產(chǎn)品；肝泰樂(lè)(葡醛內(nèi)酯)，中國(guó)北京太洋藥業(yè)有限公司產(chǎn)品；福萊恩(體外驅(qū)蟲劑)，中國(guó)江蘇銘寵生物科技有限公司產(chǎn)品。

1.1.3 主要儀器設(shè)備 熒光顯微鏡(LW300LFT-LED)，中國(guó)上海測(cè)維光電技術(shù)有限公司產(chǎn)品；全自動(dòng)血液分析儀(BC-30Vet)，中國(guó)深圳邁瑞公司產(chǎn)品；生化分析儀(DRI-CHEM NX500i)，日本富士FUJI公司產(chǎn)品；外科刀、剪刀、剃刀、鑷子、各種注射針管。

1.2 方法

1.2.1 發(fā)病規(guī)律調(diào)查 按照不同的條件，對(duì)病犬病例進(jìn)行分組對(duì)比分析。按純種與否分2組；按是否去過(guò)野外分為外出到草地玩耍過(guò)，去過(guò)山地和沒(méi)有外出3組；按性別分成公、母2個(gè)組；按發(fā)病時(shí)間分為12月至次年2月、3月至5月、6月至8月、9月至11月4個(gè)組。

1.2.2 診斷 對(duì)于犬巴貝斯蟲病診斷，首先根據(jù)臨床表現(xiàn)配合觸診、以及對(duì)尿液顏色和糞便顏色做出初步診斷，最后根據(jù)血涂片鏡檢和血常規(guī)確診。具體步驟包括：

(1)臨床診斷。檢查病犬的體溫，可視黏膜顏色，是否貧血黃染。

(2)尿液檢查。觀察尿液顏色，尿比重。

(3)血涂片檢查。采靜脈血做涂片，甲醛固定，姬姆薩染色，顯微鏡下觀察紅細(xì)胞形態(tài)大小，紅細(xì)胞內(nèi)有無(wú)巴貝斯蟲以及蟲子的數(shù)目。

(4)血液學(xué)檢查。頸靜脈采血，觀察血液外觀，是否稀薄，血沉速度，紅細(xì)胞大小。在全自動(dòng)血液分析儀下檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)。

1.2.3 治療方法 犬巴貝斯蟲病治療時(shí)，從特效藥和對(duì)癥治療兩方面著手。

(1)特效藥治療:應(yīng)用特效藥比利時(shí)進(jìn)口焦蟲針肌肉注射，體外使用福萊恩滴定。

(2)對(duì)癥治療：應(yīng)用第3代頭孢菌素類抗生素頭孢曲松鈉;補(bǔ)充體液和營(yíng)養(yǎng)成分如葡萄糖、免疫球蛋白、復(fù)合維生素和ATP、肌苷等并囑咐給予營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。具體步驟如下：

驅(qū)蟲：肌肉注射特效藥比利時(shí)進(jìn)口焦蟲針殺蟲；用福萊恩滴在皮毛驅(qū)除患犬體表蜱；防止驅(qū)蟲藥物的毒副作用：肌肉注射解毒敏，復(fù)合維生素組合和肌苷、ATP等；強(qiáng)心補(bǔ)液：靜脈注射50 mg/mL葡萄糖氯化鈉溶液；抗貧血、補(bǔ)血：肌肉注射富血力和犬促紅細(xì)胞生成素。如果重癥患犬貧血嚴(yán)重，可給予犬用血漿或者健康犬全血進(jìn)行治療；控制酸中毒：靜脈注射碳酸氫鈉；健胃：肌肉注射復(fù)合維生素B；防止繼發(fā)感染： 靜脈注射頭孢曲松納和肌肉注射麻佛；保護(hù)肝臟：靜脈注射肝泰樂(lè)，奧普樂(lè)；改善微循環(huán)：肌肉注射654-2；在疾病恢復(fù)期，病犬給予高蛋白和高能量、易消化的食物，并且注意休息。

1.2.4 療效評(píng)估 統(tǒng)計(jì)115例犬巴貝斯蟲病病例中治療一個(gè)療程后體內(nèi)帶蟲的情況，用以評(píng)估治療效果。

1.2.5 預(yù)防措施 通過(guò)對(duì)感染巴貝斯蟲的患犬生活習(xí)慣和巴貝斯蟲活動(dòng)季節(jié)進(jìn)行調(diào)查，分析并提出犬巴貝斯蟲病的預(yù)防措施。

2 結(jié)果

2.1 犬巴貝斯蟲病的發(fā)病規(guī)律

在115個(gè)巴貝斯蟲病病例中，大型犬的發(fā)病率為54.8%(63/115)，相對(duì)于小型犬發(fā)病率45.2%(52/115)略高。地方品種犬的發(fā)病率為13.0%(15/115)，外來(lái)品種犬發(fā)病率為87.0%(100/115)，地方品種犬的發(fā)病率低于外來(lái)品種犬。在115個(gè)病例中，幾乎每只犬都有陪主人外出的經(jīng)歷，或者爬山，或者去草地玩耍的經(jīng)歷(表1)。雌雄發(fā)病比例是39∶76。在115個(gè)病例中，發(fā)病率最高的是每年的9月、10月份(圖1)。以每視野巴貝斯蟲數(shù)10個(gè)以下為輕度感染，10個(gè)～20個(gè)為中度感染，大于20個(gè)為重度感染，在115個(gè)巴貝斯蟲病病例中，大多數(shù)犬為輕度感染(圖2)。

表1 發(fā)病率與日常生活關(guān)系

圖1 115例犬巴貝斯蟲病病例按月分布情況

圖2 115例巴貝斯蟲病患犬鏡檢巴貝斯蟲每視野分布

2.2 診斷結(jié)果

2.2.1 臨床診斷結(jié)果 在急性病例中，經(jīng)2 d～10 d的潛伏期后，首先呈現(xiàn)體溫升高，在2 d內(nèi)可達(dá)40 ℃～43 ℃，伴以虛弱、四肢無(wú)力?？梢曫つは瘸实t色，后蒼白或發(fā)紺；有半數(shù)病例發(fā)生黃疸。呼吸脈搏加快，呼吸明顯困難。病犬食欲廢絕，但飲水增加，有時(shí)呈現(xiàn)腹瀉?；顒?dòng)困難，最后幾乎不能站立。

在慢性病例中，只在病初幾天發(fā)熱，或者不發(fā)熱，少數(shù)病例可呈現(xiàn)間歇熱。由于高度貧血，病犬精神沉郁，虛弱，通常無(wú)黃疸。盡管食欲正常，但極度消瘦。個(gè)別犬可能出現(xiàn)神經(jīng)癥狀[4]。體溫均在39.0 ℃～40.0 ℃之間，心率均在120 次/min～130 次/min之間。心跳減弱，呼吸淺而快。

2.2.2 檢查結(jié)果 大多患犬尿液呈黃褐色(重癥患犬呈醬油色)，尿比重增加，由正常的1.015～1.045增加到1.090。在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)染成淡藍(lán)色的小梨籽形蟲體，有圓形、環(huán)形和逗點(diǎn)形等，蟲體的染色質(zhì)團(tuán)呈紫紅色，清晰可見。1個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)寄生蟲體1個(gè)～3個(gè)不等。紅細(xì)胞染蟲率隨病情輕重不同而異，一般為5%～15%左右，嚴(yán)重病例達(dá)到20%以上。涂片見較多幼稚的有核紅細(xì)胞；紅細(xì)胞大小不均，呈多染性和異形性，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，且有較多的紅細(xì)胞碎片。

頸靜脈采血，血液極度稀薄，血沉加快。將所有病例的血常規(guī)報(bào)告進(jìn)行對(duì)比，可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)(正常范圍為5.5×1012～8.5×1012個(gè)/L)、血紅蛋白(正常范圍為120 g/L～180 g/L)和血小板明顯下降。圖3為患犬血常規(guī)中紅細(xì)胞變化分布圖。生化檢查結(jié)果顯示，直接膽紅素(正常范圍在2 μmol/L～5 μmol/L)和總膽紅素(正常范圍為0 μmol/L～15 μmol/L)在患犬治療中后期有明顯升高的局勢(shì)(圖4)。

圖3 115例患犬紅細(xì)胞變化分布

圖4 115例患犬生化指標(biāo)(總膽紅素)變化分布

2.3 治療

采用綜合性治療，應(yīng)用特效藥殺滅蟲體，同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，包括強(qiáng)心補(bǔ)液、健胃緩瀉、清熱利濕、防止繼發(fā)感染等。病犬持續(xù)給藥5 d后，貧血癥狀基本緩解，食欲恢復(fù)。隨后畜主給病犬口服藥物，并且給予高蛋白、高能量食物，10 d后復(fù)查1次，病犬的精神基本恢復(fù)正常，癥狀大大改善，食欲、飲欲恢復(fù)。紅細(xì)胞染蟲率下降到10%左右，收到良好的治療效果。

治療效果顯示，治療1個(gè)療程(第1、3、7天打1針，3針為一療程)后，體內(nèi)巴貝斯蟲沒(méi)有完全驅(qū)除的病例為98例。驅(qū)蟲時(shí)間長(zhǎng)短不一，長(zhǎng)的達(dá)1年，短的15 d。治療一個(gè)療程死亡病例為11例，治療一個(gè)療程后康復(fù)病例為6例。

3 討論

3.1 體型和品種對(duì)犬巴貝斯蟲病發(fā)病率的影響

據(jù)統(tǒng)計(jì)，大型犬發(fā)病率54.8%，相對(duì)高于小型犬發(fā)病率45.2%。出現(xiàn)這種結(jié)果，可能是因?yàn)榇笮腿顒?dòng)范圍廣泛，接觸蜱的機(jī)會(huì)較多。通過(guò)對(duì)115個(gè)病例的研究，發(fā)現(xiàn)關(guān)中地區(qū)不同品種犬的感染率不同，地方品種犬對(duì)本病有較強(qiáng)的抵抗力，外來(lái)品種犬容易感染此病。

3.2 日常生活習(xí)慣對(duì)犬巴貝斯蟲病發(fā)病率的影響

在診治的115例病犬中，在發(fā)病前有爬山史的病例達(dá)82例，發(fā)病率為71.3%。另外一部分患病犬是被主人經(jīng)常帶至草地或種植有樹木的廣場(chǎng)玩耍而感染的，達(dá)29例，發(fā)病率為25.2%。說(shuō)明在日常游玩中要注意防護(hù)。

3.3 性別對(duì)犬巴貝斯蟲病發(fā)病率的影響

雄犬的發(fā)病率高于雌犬。主要原因可能是雄犬天性活潑好斗，野外活動(dòng)較多，感染此病的機(jī)率也較高。

3.4 季節(jié)對(duì)犬巴貝斯蟲病發(fā)病率的影響

通過(guò)對(duì)西北農(nóng)林科技大學(xué)西安寵物醫(yī)院犬患巴貝斯蟲病的調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)犬巴貝斯蟲病一年四季除12月至次年3月其他時(shí)間均可發(fā)生。其中9、10、11月患病數(shù)最高，總數(shù)為84只，發(fā)病率占73.0%(84/115)；6、7、8月次之，為20只，發(fā)病率占17.4%(20/115)；3、4、5月有所下降，為11 只，發(fā)病率占9.6%(11/115);12、1、2、3這4個(gè)月沒(méi)有犬感染此病。9、10、11月為高發(fā)時(shí)間段，因?yàn)檫@3個(gè)月中天氣適合出行，也有國(guó)慶等假期時(shí)間，人們外出帶犬旅游較多，犬戶外活動(dòng)頻繁，此時(shí)蜱也很活躍，從而增加了犬感染該病的機(jī)會(huì)[5]。

一般來(lái)說(shuō)，蜱活動(dòng)最為活躍時(shí)期是夏季，但由于西安市及周邊地區(qū)夏季比較炎熱，市民一般不帶犬外出，從而減少了犬與蜱接觸的機(jī)會(huì)，降低了此病的感染率。12月至次年3月不適于蜱的生存，所以不會(huì)有犬感染此病。4月份該地區(qū)的蜱還沒(méi)開始活動(dòng)，但是也有犬發(fā)病，這可能是由于犬跟隨主人去陜南踏青而感染；也有可能極少數(shù)病犬之前感染過(guò)，其脾臟內(nèi)殘留的巴貝斯蟲，在應(yīng)激因素作用下重新進(jìn)入血液繁殖而引發(fā)臨床癥狀[6]。

3.5 治療方法與治療效果

3.5.1 治療方法 血蟲凈是治療犬巴貝斯蟲病十分有效的殺蟲藥，但此藥對(duì)肝臟的毒性比較大，因此必須用解毒敏來(lái)緩解毒副作用[7]?，F(xiàn)在比較常用的是比利時(shí)進(jìn)口焦蟲針，相對(duì)血蟲凈而言毒性較小，結(jié)合對(duì)癥治療，應(yīng)用氨芐西林，頭孢曲松鈉抗炎；補(bǔ)充體液和營(yíng)養(yǎng)成分如葡萄糖、維生素B和ATP等并囑咐給予營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。對(duì)貧血嚴(yán)重的患犬要采取輸血療法[8]。對(duì)于重癥病犬和感染后期的病犬雖然采取了輸血療法，但治愈率仍然很低，因此，對(duì)于犬巴貝斯蟲病預(yù)防工作要做好，同時(shí)早發(fā)現(xiàn)早治療，爭(zhēng)取把死亡率降到最低。

3.5.2 治療效果 在115個(gè)病例中，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，治療一個(gè)療程(第1、3、7天打1針，3針為一療程)后體內(nèi)帶蟲的病例為98例。驅(qū)蟲時(shí)間長(zhǎng)短不一，長(zhǎng)的達(dá)1年，短的15 d。治療一個(gè)療程后死亡病例為11例，治療一個(gè)療程后康復(fù)病例為6例，在一個(gè)療程內(nèi)驅(qū)蟲不完全的達(dá)85.2%(98/115)。這可能和犬巴貝斯蟲病有帶蟲免疫現(xiàn)象有關(guān)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，犬發(fā)病后治療不徹底，有些組織如骨髓、脾及其他組織內(nèi)的蟲體未徹底殺滅，雖臨床癥狀消除，但血液中仍有巴貝斯蟲存在，使犬成為帶蟲者，產(chǎn)生帶蟲免疫現(xiàn)象。但帶蟲免疫不穩(wěn)定，犬巴貝斯蟲病很可能還會(huì)復(fù)發(fā)[9-10]。因此，患犬在巴貝斯蟲病治療過(guò)程中要經(jīng)常復(fù)查，進(jìn)一步控制巴貝斯蟲在紅細(xì)胞繁殖。

3.6 預(yù)防

預(yù)防要從切斷傳播環(huán)節(jié)和消除病原兩個(gè)方面入手。蜱一般棲息在山上雜草叢、森林里的灌木叢，應(yīng)盡量少帶犬爬山或到森林里散步，或到種植有樹林的市民廣場(chǎng)玩耍，以防蜱吸附叮咬[9,11]。此外，在疫區(qū)除了對(duì)犬進(jìn)行預(yù)防性注射外，還需用體外驅(qū)蟲藥如福萊恩，給犬的背部均勻滴灑，防止蜱蟲的叮咬；以及對(duì)犬舍及蜱棲息的環(huán)境用1 mg/mL的敵百蟲水溶液徹底噴霧消毒，驅(qū)殺蜱。

綜上所述，犬巴貝斯蟲病的發(fā)病情況跟品種、性別和季節(jié)存在相關(guān)關(guān)系。犬巴貝斯蟲病各種品種犬均易感染，尤其外來(lái)品種犬和大型犬發(fā)病率較高；雄性犬發(fā)病率高于雌性犬發(fā)病率；在115個(gè)犬巴貝斯蟲病病例，秋季發(fā)病率最高，每年的9、10月份是高峰期；患病犬絕大部分都曾跟隨主人爬過(guò)山或到過(guò)草地玩耍的經(jīng)歷；對(duì)于患犬的治療應(yīng)該從特效藥(比利時(shí)進(jìn)口焦蟲針)和對(duì)癥治療(強(qiáng)心補(bǔ)液、健胃緩瀉、清熱利濕、防止繼發(fā)感染等)兩方面著手；此病治愈率不高，而復(fù)發(fā)率很高，做好預(yù)防工作(切斷蜱蟲的叮咬)是避免患此病的關(guān)鍵。