陳華武

小兒高熱屬于兒科較為常見的病癥類型,通常情況患兒體溫均＞39℃。發(fā)熱屬于機(jī)體抵抗病癥的一種主要方式,能夠有效抵抗病原體的入侵。但若患兒體溫長(zhǎng)時(shí)間保持在較高的水平,則會(huì)對(duì)患兒健康造成較大的影響,嚴(yán)重的會(huì)對(duì)患兒腦部功能以及肺部功能等造成負(fù)面作用［1,2］。導(dǎo)致患兒出現(xiàn)高熱癥狀的因素存在于多個(gè)層面,且結(jié)合臨床近幾年的實(shí)際接診情況可以發(fā)現(xiàn),受到多方面因素的影響,小兒高熱的臨床發(fā)生率正以極快的速度在增加,對(duì)患兒健康所造成的威脅較大。在臨床治療的過(guò)程中更需要及時(shí)采取有效的處理措施,幫助患兒高熱癥狀在較短時(shí)間內(nèi)得到改善。選擇對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬混懸液對(duì)該部分患兒進(jìn)行治療迅速在臨床得到運(yùn)用,本研究就針對(duì)兩種藥物具體作用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2020年1～12月接診的88例小兒高熱患兒,通過(guò)組內(nèi)隨機(jī)性選擇的方式分為對(duì)照組及觀察組,每組44 例。對(duì)照組中男23 例,女21 例；年齡2～12 歲,平均年齡(5.69±2.18)歲。觀察組中男24 例,女20 例；年齡1～13 歲,平均年齡(6.45±2.21)歲。兩組患兒的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 首次在本院進(jìn)行治療的患兒；無(wú)先天性疾病的患兒；無(wú)藥物過(guò)敏癥狀的患兒。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 家屬不愿參與本次研究的患兒；伴隨有心肺功能性疾病的患兒；近半年內(nèi)接受過(guò)大型手術(shù)治療的患兒。

1.3 方法 兩組患兒在入院后均立即展開常規(guī)性治療與檢查,進(jìn)行尿常規(guī)、大便常規(guī)等檢查,同時(shí)需要評(píng)估患兒是否存在腦膜炎癥狀,并進(jìn)行腦電圖檢測(cè)分析患兒病因。在病發(fā)過(guò)程中需指導(dǎo)患兒進(jìn)行臥床休息,且需要為患兒提供最為安靜的治療環(huán)境,保障病房?jī)?nèi)的空氣質(zhì)量,室內(nèi)濕度需控制在55%左右,對(duì)應(yīng)溫度則需要控制在20℃左右。對(duì)照組患兒采用對(duì)乙酰氨基酚進(jìn)行治療,10 ml/次,3 次/d。觀察組患兒采用布洛芬混懸液進(jìn)行治療,12 ml/次,3 次/d。兩組患兒均持續(xù)治療7 d,且在治療期間嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥,不可隨意增加或者減少藥物劑量。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組患兒治療前后的體溫。②對(duì)比兩組患兒的治療效果。判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：治療后,患兒體溫穩(wěn)定在正常范圍內(nèi),各方面臨床癥狀均消失,則視為顯效；治療后,患兒體溫基本趨于正常水平,但存在一定的波動(dòng),則為有效；治療后,患兒體溫依舊偏高,各方面臨床癥狀出現(xiàn)更為嚴(yán)重的情況,則為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。③對(duì)比兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后的體溫對(duì)比 治療前,觀察組患兒的體溫為(39.84±0.84)℃,對(duì)照組患兒的體溫為(39.75±0.37)℃。治療后,觀察組患兒的體溫為(36.32±0.41)℃,對(duì)照組患兒的體溫為(37.43±0.28)℃。治療前,兩組患兒的體溫對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.650,P=0.517＞0.05)；治療后,觀察組患兒的體溫低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=14.830,P=0.000＜0.05)。

2.2 兩組患兒的治療效果對(duì)比 觀察組患兒的總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的治療效果對(duì)比［n(%)］

2.3 兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 觀察組發(fā)生1 例嘔吐、1 例惡心,并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%(2/44)；對(duì)照組發(fā)生3 例嘔吐、2 例惡心、3 例出汗,并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%(8/44)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.062,P=0.044＜0.05)。

3 討論

發(fā)熱屬于機(jī)體正常的免疫反應(yīng),在人體出現(xiàn)外源性感染癥狀時(shí),其體內(nèi)的吞噬細(xì)胞則會(huì)對(duì)大分子感染物質(zhì)進(jìn)行吞噬,在此過(guò)程中會(huì)對(duì)人體的體溫調(diào)節(jié)中樞造成一定的刺激,進(jìn)而出現(xiàn)體溫升高的情況,表現(xiàn)為發(fā)熱［4,5］。若患兒體溫長(zhǎng)時(shí)間處在較高的水平,則會(huì)促使其出現(xiàn)機(jī)體功能性紊亂等癥狀,表現(xiàn)出腹瀉、驚厥等,更為嚴(yán)重時(shí)更可能會(huì)對(duì)患兒生命安全造成一定的威脅。結(jié)合實(shí)際可以發(fā)現(xiàn),與成年人相比,幼兒體溫的波動(dòng)性更大,在正常情況下,幼兒體溫存在一定的波動(dòng),但在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)至正常水平則不會(huì)對(duì)幼兒健康造成較大的影響。且體溫在37～38℃間時(shí)表明機(jī)體存在較好的抗感染能力,通過(guò)機(jī)體自身的免疫應(yīng)達(dá)反應(yīng)則可以達(dá)到對(duì)細(xì)菌、病菌等進(jìn)行抑制的效果,不需要額外使用藥物治療便可以得到恢復(fù)。但若患兒體溫持續(xù)保持在較高的水平,則會(huì)促使患兒出現(xiàn)系統(tǒng)功能紊亂的情況［6,7］。在臨床治療的過(guò)程中,對(duì)于存在發(fā)熱癥狀的患兒則需要及時(shí)評(píng)估體溫水平以及持續(xù)時(shí)間等,以便及時(shí)進(jìn)行處理。此外,結(jié)合臨床當(dāng)前的接診情況可以發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致幼兒出現(xiàn)高熱癥狀的因素有多個(gè)層面,呼吸系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染以及臨床常見的非感染性疾病等均可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)該癥。此外,若患兒存在腦膜炎癥狀,同樣可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)高熱癥狀,影響到患兒健康。針對(duì)該部分高熱患兒的治療,常規(guī)物理降溫的方式通常效果甚微,無(wú)法達(dá)到改善患兒體溫的作用,多需要輔助以藥物進(jìn)行治療達(dá)到降溫的效果。臨床用于高熱患兒治療的藥物類型較多,為幫助患兒恢復(fù),更需要采取合理的用藥方案［8］。

對(duì)乙酰氨基酚為臨床治療該癥的常用藥,該藥屬于抗炎類藥物,作用于患兒體內(nèi)后可以對(duì)下丘腦前列腺素的合成進(jìn)行有效抑制,并對(duì)患兒體溫調(diào)節(jié)中樞進(jìn)行刺激,達(dá)到降低體溫的效果,但結(jié)合實(shí)際可以發(fā)現(xiàn),該藥的作用效果較為緩慢,整體治療效果欠佳。而布洛芬混懸液屬于環(huán)氧化酶抑制劑,作用于患兒體內(nèi)后可以在極短時(shí)間內(nèi)對(duì)下丘腦前列腺素E2的合成進(jìn)行抑制,使得患兒內(nèi)源性發(fā)熱癥狀得到改善［9,10］。此外,更可以對(duì)腫瘤壞死因子-α 等的釋放進(jìn)行抑制,降低體溫中樞的調(diào)控點(diǎn),達(dá)到降溫的效果。從本次對(duì)比治療可以發(fā)現(xiàn),在對(duì)小兒高熱患兒進(jìn)行治療的過(guò)程中選擇布洛芬混懸液進(jìn)行治療,更能夠提升患兒的治療效果,以此達(dá)到幫助患兒進(jìn)行恢復(fù)的目的,且結(jié)合大量臨床研究可以發(fā)現(xiàn),該藥在使用過(guò)程中具備較高的安全性,一般不會(huì)促使患兒出現(xiàn)并發(fā)癥,對(duì)于保障綜合治療效果有極為重要的意義。從本次對(duì)比用藥可以發(fā)現(xiàn),與乙酰氨基酚相比,選擇布洛芬混懸液對(duì)小兒高熱患兒進(jìn)行治療,在保障整體治療效果的同時(shí)有較高的安全性,患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率較低,對(duì)于幫助患兒恢復(fù)有極為重要的作用。

總之,在對(duì)小兒高熱患兒進(jìn)行治療的過(guò)程中可以優(yōu)先選擇布洛芬混懸液進(jìn)行治療,可以保障患兒的整體治療效果,幫助患兒恢復(fù)。