黃波 何勇

肺腺癌是肺癌的一種,屬于非小細(xì)胞癌,起源于支氣管黏膜上皮,少數(shù)起源于大支氣管黏液腺。此病早期無明顯特殊癥狀,僅有一般呼吸系統(tǒng)疾病共同癥狀,例如：咳嗽、痰血、低熱等,極容易被忽視［1,2］。晚期時(shí)較為嚴(yán)重,常表現(xiàn)為疼痛、聲音嘶啞、面部水腫、氣促、胸腔積液等。根據(jù)TNM 分期,臨床上一般將肺腺癌分為4 期,ⅢA 期肺腺癌說明腫瘤侵犯到同側(cè)肺門或者縱隔的淋巴結(jié),及時(shí)進(jìn)行手術(shù)有機(jī)會(huì)得到徹底治愈,如果不引起重視,極容易造成ⅢA 期肺腺癌轉(zhuǎn)移,威脅患者生命安全。本文即分析ⅢA 期肺腺癌轉(zhuǎn)移與血清EGFR、ROS1 基因突變率之間的關(guān)系,主要內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院胸外科2017年1～10月手術(shù)切除術(shù)后病理證實(shí)為ⅢA 期肺腺癌患者40 例為研究對(duì)象。年齡35～72 歲,平均年齡(52.22±6.88)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均完全知情同意；②臨床資料完整；③手術(shù)前未進(jìn)行化療；④均在35～72 歲；⑤為ⅢA 期轉(zhuǎn)移的和無進(jìn)展(無轉(zhuǎn)移)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他疾?。虎谥型就顺?。所有患者對(duì)本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。本院倫理委員會(huì)對(duì)本研究也完全知情,并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法 采用熒光PCR 技術(shù)對(duì)40 例ⅢA 期肺腺癌患者的血清EGFR、ROS1 基因進(jìn)行檢測,檢測過程中需要嚴(yán)格按照試劑盒說明說進(jìn)行操作,采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR 基因擴(kuò)增儀。試劑：石蠟包組織DNA 提取試劑盒,EGFR 基因突變檢測試劑盒,ALK 基因融合檢測試劑盒,EGFR、ROS1 基因狀態(tài)采用擴(kuò)增阻滯突變系統(tǒng)進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 隨訪患者2年,比較不同性別、年齡、吸煙史患者的血清EGFR、ROS1 基因突變率,血清EGFR、ROS1 基因突變患者的病理特征,ⅢA 期肺腺癌轉(zhuǎn)移和無進(jìn)展患者的ROS1 基因突變率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別、年齡、吸煙史患者的血清EGFR、ROS1 基因突變率比較 40 例ⅢA 期肺腺癌患者中,EGFR 基因突變?yōu)?7 例,ROS1 基因突變?yōu)?8 例。不同性別、年齡患者的EGFR 突變率及ROS1 突變率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；有吸煙史患者的EGFR突變率及ROS1 突變率高于無吸煙史患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 不同性別、年齡、吸煙史患者的血清EGFR、ROS1 基因突變率比較［n(%)］

2.2 血清EGFR、ROS1 基因突變患者的病理特征比較 37 例血清EGFR 基因突變患者中,腺泡型19 例(51.35%),乳頭型10 例(27.03%),實(shí)體型8 例(21.62%)；28 例血清ROS1 基因突變患者中,腺泡型10 例(35.71%),乳頭型9 例(32.14%),實(shí)體型9 例(32.14%)。血清EGFR、ROS1 基因突變患者的病理特征比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 ⅢA 期肺腺癌轉(zhuǎn)移和無進(jìn)展患者的ROS1 基因突變率比較 ⅢA 期肺腺癌轉(zhuǎn)移患者的ROS1 基因突變率高于ⅢA 期肺腺癌無進(jìn)展患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 ⅢA 期肺腺癌轉(zhuǎn)移和無進(jìn)展患者的ROS1 基因突變率比較［n(%)］

3 討論

肺腺癌是肺癌的一種,屬于非小細(xì)胞癌,主要分為早期、中期以及晚期,劃分標(biāo)準(zhǔn)是患者病癥嚴(yán)重程度、癌細(xì)胞分化程度以及擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移情況。肺腺癌早期是所有分期中癥狀最輕的,也是極容易被忽視的。晚期是最為嚴(yán)重的,并且較難被治愈,同時(shí)還會(huì)伴隨出現(xiàn)擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移等情況。肺腺癌疾病如果不及時(shí)控制,則會(huì)直接影響患者呼吸,導(dǎo)致支氣管堵塞,患者會(huì)感到胸悶、氣短,嚴(yán)重到一定程度還會(huì)出現(xiàn)胸痛,引起較多胸水,從而壓迫肺臟,導(dǎo)致呼吸困難,嚴(yán)重威脅患者生命安全。因此患者應(yīng)該及時(shí)對(duì)身體進(jìn)行檢查,早發(fā)現(xiàn)早治療。

EGFR 為表皮生長因子受體,為原癌基因C-erbB-1的表達(dá)性產(chǎn)物,一種跨膜蛋白,屬于酪氨酸激酶型受體。EGFR 對(duì)腫瘤細(xì)胞生長、繁殖、存活以及修復(fù)等起著重要作用［3,4］。在較多上皮來源的腫瘤中存在表達(dá),例如非小細(xì)胞肺癌、乳頭腺癌、宮頸癌、頭頸癌,此外EGFR 異常表達(dá)還與新生血管生成、腫瘤侵襲、轉(zhuǎn)移、預(yù)后密切相關(guān)［5,6］。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),在許多實(shí)體腫瘤中存在EGFR 高表達(dá)或者異常表達(dá),說明EGFR 與腫瘤細(xì)胞增殖、血管生長、腫瘤侵襲、轉(zhuǎn)移以及細(xì)胞凋亡抑制有關(guān)［7,8］。ROS1 是細(xì)胞表面上眾多信號(hào)接收器中重要一員,ROS1 基因是肺癌中常見的基因突變,但是突變率一般較低［9,10］。ROS1 最開始在人腦膠質(zhì)瘤細(xì)胞系中被鑒定出來,后續(xù)在其他惡性腫瘤中也開始發(fā)現(xiàn)ROS1 基因,例如胃癌、非小細(xì)胞肺癌。其中非小細(xì)胞肺癌突變率為1%～2%,同時(shí)ROS1 也會(huì)和多個(gè)基因發(fā)生融合［11］。本文即分析在ⅢA 期肺腺癌轉(zhuǎn)移與EGFR 基因突變和ROS1 基因突變的關(guān)系,研究發(fā)現(xiàn),40 例ⅢA 期肺腺癌患者中,EGFR 基因突變?yōu)?7 例,ROS1 基因突變?yōu)?8 例。不同性別、年齡患者的EGFR 突變率及ROS1 突變率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；有吸煙史患者的EGFR 突變率及ROS1 突變率高于無吸煙史患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。血清EGFR、ROS1 基因突變患者的病理特征比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。ⅢA 期肺腺癌轉(zhuǎn)移患者的ROS1基因突變率高于ⅢA 期肺腺癌無進(jìn)展患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?；蛲蛔儠?huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)移。趙麗楠等［12］研究結(jié)果與此次研究相似,說明EGFR 基因突變率較高,不同類型基因突變與年齡、吸煙、性別等有一定關(guān)系。

綜上所述,ⅢA 期肺腺癌轉(zhuǎn)移中血清ROS1 基因突變率較高,并且血清EGFR、ROS1 基因突變與年齡、性別、吸煙之間存在一定關(guān)系,基因突變會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)移。