受訪專家

陳彤云

國醫(yī)大師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師，從事中醫(yī)皮外科臨床50余年?，F(xiàn)任中國中醫(yī)藥學(xué)會顧問，北京中醫(yī)藥學(xué)會顧問，中國中醫(yī)藥學(xué)會外科委員會副主任委員，《中醫(yī)雜志》編委，《北京中醫(yī)》雜志副主編。擅長治療急慢性濕疹、銀屑病、急慢性蕁麻疹、異位性皮炎、帶狀皰疹，近年來重點(diǎn)治療顏面皮膚病，如尋常痤瘡、玫瑰痤瘡、黃褐斑、脂溢性皮炎、斑禿、扁平疣、神經(jīng)性皮炎等，效果顯著。

哈剛

系著名中醫(yī)皮膚外科專家哈銳川先生之孫，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，師承其母著名中醫(yī)皮科專家陳彤云，從事中醫(yī)皮科臨床40余年。擅長內(nèi)科常見疾病及帶狀皰疹、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、神經(jīng)性脫發(fā)（斑禿）、尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、掌跖膿皰病等疾病治療。

在皮膚外科中有一個世代行醫(yī)家族，第一代名醫(yī)哈銳川老先生于民國初期在王府井開設(shè)了一個規(guī)模較大的醫(yī)館，陳樹人老先生同樣也是京城名醫(yī)，擅長治療溫?zé)岵?。哈銳川先生之子，第二代名醫(yī)哈玉民先生與陳樹人先生之女陳彤云結(jié)為夫妻，并在當(dāng)時北京市衛(wèi)生局的指示下創(chuàng)辦北京中醫(yī)學(xué)院，兩人成為現(xiàn)代中醫(yī)皮膚學(xué)科奠基人之一。第三代名醫(yī)哈剛師承其母陳彤云，從事中醫(yī)皮外科40余年。哈家一連三代作為中醫(yī)皮膚科大家所積攢下來的行醫(yī)經(jīng)驗總結(jié)繁多，既有關(guān)于如何治療皮膚疾病，又有如何調(diào)理皮膚疾病。那么哈家中醫(yī)皮科大家積累的三代止癢和治癢方法到底是什么呢？

人體第一道防線——皮膚

皮膚是人體與外界接觸的第一道防線，也是面積最大的一道屏障。如果皮膚表面出現(xiàn)問題，不僅需要在皮膚表面找問題，還要在臟腑尋找問題;同時當(dāng)臟腑出現(xiàn)問題時，皮膚也必定會出現(xiàn)一些表征，可以估計出可能出現(xiàn)的皮膚疾病。比如心開竅于舌，心火上炎便會引起皮膚的變化，最常見的是心火造成的皮膚瘙癢，在治療時需要用清心火的藥;神經(jīng)性皮炎的發(fā)作也往往和焦慮、睡眠等因素有關(guān)，易長在脖子后或在眼皮上，因此治療時要格外注意清心火。皮膚和腎的關(guān)系中有一個常見的疾病——脫發(fā)，這往往和受到驚嚇有關(guān)，驚恐傷腎，腎主藏精，精生血，頭發(fā)是血之余，如果血液充盈，頭發(fā)便會長得又粗又黑;如果血虛，就會脫發(fā)。而老年斑也是由于腎精、腎氣的不足所導(dǎo)致的皮膚老化;肺胃的濕熱也可以導(dǎo)致臉上出油多、長痤瘡。

哈老提到中醫(yī)治療皮膚疾病實際上都要遵循一個大法，叫作“消、托、補(bǔ)”。消指的是要把疾病在形成膿瘡前及時消下去，避免釀膿。一旦膿已出生就要幫助快速破潰，把膿放出來，因此這時就需要用托法。破潰后的皮膚需要重新生長，這時就要用到補(bǔ)法，幫助快速愈合。在這三大法中能消則消，這樣就會避免病情的進(jìn)一步深入和增加患者的痛苦。而接下來所分享的哈家三大秘籍也是建立在這一大法之上。

中醫(yī)世家的治病秘籍

濕疹是皮膚科常見的一個疾病，同時也是最難治的，皮膚和腎臟相通，因此治療中需要內(nèi)外兼顧。如果能把濕疹治好，其余皮膚病也都更易解決。“善治濕者，當(dāng)可謂善治皮膚病之一半”，這句話即指我們所接觸的皮膚病中有一半和濕有關(guān)。那么濕到底是如何產(chǎn)生的？

濕的產(chǎn)生說明體內(nèi)的脾出現(xiàn)了問題。脾有兩大功能，一脾主運(yùn)化，二統(tǒng)攝血液，保證血液能夠在脈管中正常循行。當(dāng)水濕運(yùn)化的功能出現(xiàn)障礙，水就停留在了中焦，這時中焦內(nèi)不能營養(yǎng)臟腑，外不能營養(yǎng)肌膚，水濕停滯就會成為致病因素，從而形成脾虛，讓人感到疲乏沉重、嗜睡、大便不成形、腹脹、舌苔胖大。而當(dāng)火也出現(xiàn)的時候脾虛就會發(fā)展成濕疹。身體里的火包括著急睡不好覺時易長的心火;吃辛辣、油膩、肥甘厚味的食物后易有的胃火;情緒急躁抑郁所產(chǎn)生的肝火。胃火、心火和肝火有其一便可和停留在中焦的水濕結(jié)合形成濕熱相搏。如果濕熱相搏不能及時清利下去，就會反映在皮膚上，形成濕疹。濕疹可以發(fā)生在人體的任何部位，其皮損特點(diǎn)既可以有水皰，也可以有糜爛、丘疹，甚至紅斑、干裂等。皮損多對稱，邊界不清晰，產(chǎn)生瘙癢但是不疼痛，病程長且容易反復(fù)發(fā)作。

治療濕疹，哈家主要分3階段進(jìn)行。第一階段用清熱除濕合劑將濕熱清利出去，此合劑包括金銀花、白蘚皮、連翹、丹皮、大青葉、炒梔子、赤芍、地膚子、龍膽草。這些成分囊括了清熱解毒、清熱涼血、止癢祛濕、苦寒燥濕這四大功能。第二階段使用健脾除濕合劑。上一階段把一部分濕熱清利出去后，脾的功能還未完全恢復(fù)，此時就需要繼續(xù)清利濕熱，同時健脾，而健脾就屬于“消、托、補(bǔ)”中補(bǔ)的范疇。此時用到的白術(shù)有健脾利濕的作用，茯苓皮、萆薢和焦檳榔有利濕的作用。在健脾的同時也要考慮到不能留邪，因此還要用到苦參和黃柏。第三階段則只需“補(bǔ)”，用到的是養(yǎng)血潤燥合劑，因為很多慢性濕疹的病人到后期極易出現(xiàn)干燥、皴裂的皮損狀態(tài)，因此必須用養(yǎng)血潤膚的方法。當(dāng)歸、雞血藤可以幫助養(yǎng)血活血，生黃芪可以補(bǔ)氣，沙參、生地用來滋陰，生白術(shù)用來健脾。18C49ABA-9782-4F88-822B-A2BF43177231

哈家的治療方法除了這個由內(nèi)而外的治療方法，還會加以外敷。當(dāng)皮膚出現(xiàn)糜爛、滲出、起皰的情況時，需將馬齒莧煎水，放涼后做濕敷，之后再上藥。當(dāng)反復(fù)操作后滲出減少，就需要用植物油調(diào)藥粉，而不能用藥膏。此方法還可用于急性的或滲出性的皮膚損害，如太陽曬傷，皮膚紅腫灼熱痛，就可以使用冷的馬齒莧冰敷。

除了濕疹，脾失健運(yùn)時老年人易得的常見皮膚問題中還包括老年性紫癜。該類患者上肢的皮下出血在前期是鮮紅色，后期慢慢變成紫紅色。由于血液不能正常的在血管中循行，血就會滲出，形成紫癜。因此治療的第一步就是幫助止血，使用藕節(jié)、仙鶴草、炭類藥來清熱涼血、止血。止血后便需要健脾補(bǔ)氣，哈家在健脾補(bǔ)氣方面有一種健脾飲，脾虛、濕氣加重或還沒有發(fā)生皮膚病但感到身體沉重、嗜睡、大便溏軟的人群都可以飲用。其中生黃芪可以補(bǔ)氣，茯苓可以健脾祛濕，這兩味藥對于大部分中老年人來說都是可以接受的，因此建議大家服用前咨詢醫(yī)生。

中醫(yī)世家的止癢秘籍

中老年人群很多都會感到皮膚瘙癢，在夏秋換季之時更是如此，為此哈老推薦適合老年人的皮膚瘙癢洗劑。其中當(dāng)歸、雞血藤都有養(yǎng)血功能，桃仁中的油脂可以保護(hù)皮膚，艾葉具有溫補(bǔ)的作用，這幾味藥合起來就可以控制皮膚由于干燥而造成的瘙癢。使用時需要把毛巾在水中浸透，擰到以不滴水為度，在瘙癢處反復(fù)擦洗，沖干凈后擦上護(hù)膚油。

特殊的皮膚問題——生蛇

除了上面分享的三大秘籍，哈老還分享了一個特殊皮膚問題的治療方法。這個特殊的皮膚疾病就是生蛇，也就是帶狀皰疹。帶狀皰疹在夏秋交接之際非常高發(fā)，根本原因是肝郁氣滯、肝經(jīng)濕熱造成的血瘀。帶狀皰疹有三大特點(diǎn)：易混淆、易拖延、危害大。眼睛、耳朵也是好發(fā)部位，但是極容易和其他的皮膚疾病混淆，從而造成治療的拖延。這些皮膚區(qū)域在7～10天后由最開始的疼痛慢慢長出疹子。如果疹子長在四肢、腰上、前胸和后背這些部位，治療起來較為方便。一旦從頭皮發(fā)際部甚至是從頭頂長起來，一直長到眼睛的話，危害便會非常大，會引起眼睛神經(jīng)的損害，嚴(yán)重的可以造成失明。如果長在耳前或外耳道，可能會損害聽覺神經(jīng)，引起耳聾。如果在面頰延伸可能引起面神經(jīng)麻痹，即面癱。

哈老治療帶狀皰疹有一個經(jīng)典的方子——龍膽瀉肝湯，該方主要功能是清肝經(jīng)的濕熱，其中龍膽草有清熱、清肝、瀉火的作用，柴胡可以引經(jīng)疏肝，黃芩是燥濕藥，澤瀉和車前子可以祛濕，因此在帶狀皰疹發(fā)作的初期可以用它來進(jìn)行治療。

一般來說，健康人得過帶狀皰疹后就會產(chǎn)生免疫，不會再次患病。但哈老提醒說，有的人沒有產(chǎn)生免疫再次得帶狀皰疹時，極有可能是身體內(nèi)的免疫系統(tǒng)受到破壞，出現(xiàn)異常，需要及時前往醫(yī)院就診。

陳老的養(yǎng)生秘籍

皮膚作為人體的第一道防線，年過百歲的國醫(yī)大師陳彤云也非常注重對皮膚的護(hù)理，氣色保持得非常好。對于冬季護(hù)膚，陳老有自己的心得：飲食少辛辣、炙烤;洗浴忌過燙、過頻;衣服選淺色、柔軟;心態(tài)平和、少熬夜。

除了注重養(yǎng)膚，在飲食方面陳老也有自己的講究。陳老認(rèn)為要想長壽，在飲食上就要做到品種豐富。而且陳老很注重吃飯的細(xì)節(jié)，她每頓飯都會細(xì)嚼慢咽地吃上40分鐘，使食物得到充分咀嚼以便吸收。在她的餐桌上，經(jīng)常出現(xiàn)櫻桃、蘿卜、橙子、蘋果、核桃、花生米、豆腐這些食材。蘿卜性甘涼、味辛，有通氣寬胸、健胃消食、止咳化痰、降燥生津、解毒散瘀、止瀉利尿的功效。橙子和蘋果是陳老每天必吃的兩樣水果，橙子里含有豐富的維生素C，能夠軟化血管，預(yù)防高血壓;蘋果利便的作用對便秘患者非常友好。陳老每天早上喝完牛奶后，都會吃半個蘋果。核桃有補(bǔ)腦、健脾、通便的作用?；ㄉ妆环Q作“長生果”，營養(yǎng)豐富，但其脂肪含量較高，陳老建議每天食用七八個即可。豆腐性甘涼，入脾胃經(jīng)、大腸經(jīng)，有寬中益氣、和脾胃、消脹滿、下大腸濁氣、清熱散血的作用。

陳老每天早晨還會喝一杯西洋參枸杞茶來補(bǔ)精氣，西洋參有補(bǔ)氣的作用，枸杞能夠補(bǔ)腎養(yǎng)陰，二者泡水飲用能達(dá)到氣血雙補(bǔ)的效果。但陳老也提醒該方適合易出汗、乏力、口干口渴等腎虧氣虛體質(zhì)的人服用，易上火人群不建議服用此方。

此外，陳老也堅持運(yùn)動，60歲的時候還能參加運(yùn)動會的擲鐵餅項目，98歲時每天堅持走2000步。由于家中障礙物少且平坦，陳老會繞著家里走圈，每次花1分鐘走完100步，走完后做20次呼吸鍛煉，直到一天走滿2000步。走路養(yǎng)心，呼吸養(yǎng)肺，這樣的鍛煉方法可以讓陳老在家就能做到全身運(yùn)動。

（編輯? ? 周逸寧）18C49ABA-9782-4F88-822B-A2BF43177231