受訪專(zhuān)家

張敏州

廣東省中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人，主任醫(yī)師，享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼專(zhuān)家。廣州市心肌梗死中醫(yī)藥防治重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人，國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人、國(guó)醫(yī)大師陳可冀院士學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室負(fù)責(zé)人，兼任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、心臟介入專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員。醫(yī)師行業(yè)最高獎(jiǎng)“第十屆中國(guó)醫(yī)師獎(jiǎng)”獲得者。擅長(zhǎng)冠心病 （ 急性心肌梗死 ）、動(dòng)脈硬化、高血壓、心律失常、心力衰竭等心血管疾病中西醫(yī)結(jié)合治療、冠心病介入治療和人工心臟起搏器植入術(shù)等。

曾銳祥

廣東省中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)大科秘書(shū)、主治醫(yī)師。國(guó)醫(yī)大師陳可冀院士學(xué)術(shù)傳承名醫(yī)工作室成員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)慢病防治與管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員，中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)心臟康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員，中國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)科普分會(huì)委員，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)培訓(xùn)會(huì)員等。擅長(zhǎng)冠心病、高脂血癥、心律失常、心力衰竭等中西醫(yī)診治及冠心病介入治療，心臟中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療。

隨著中醫(yī)以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)正在漸漸改變以前留給人們的“慢郎中”印象，向著不僅僅可以慢慢調(diào)理也可以救急使用的方向轉(zhuǎn)變。廣東省中醫(yī)院胸痛中心張敏州教授，結(jié)合20余年的中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為中醫(yī)藥在患者發(fā)病之初就可以介入整個(gè)治療過(guò)程，并提出的“救心、治心、養(yǎng)心”三位一體治療模式，在中西醫(yī)結(jié)合治療中占有舉足輕重的地位。

?救心：中醫(yī)藥保駕護(hù)航

心血管疾病，特別是急性心肌梗死，是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的重大疾病，發(fā)病急，癥狀重，死亡率高。該病屬中醫(yī)“胸痹”“心痛”范疇，早在《靈樞》中認(rèn)為本病“心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”。因此降低病死率、提高患者生存質(zhì)量，是醫(yī)學(xué)界面臨的重大課題，也是廣大中西醫(yī)結(jié)合心臟病學(xué)者的首要任務(wù)。而中醫(yī)一直被認(rèn)為是“慢郎中”，在救治此類(lèi)危重疾病中，往往被忽視，或者被質(zhì)疑。張敏州教授以他20余年的行醫(yī)經(jīng)歷，打破了人們對(duì)中醫(yī)的固有認(rèn)識(shí)。

1998年，一位97歲的老人到廣東省中醫(yī)院就診，他的心臟跳動(dòng)非常緩慢，正常人的心跳每分鐘60～100次，而這位老人的最慢心率只有每分鐘40次，瀕臨停搏，導(dǎo)致供血不足，老人出現(xiàn)頭暈等癥狀，需要立刻植入起搏器。時(shí)間緊迫，需要醫(yī)生立刻做出判斷，做術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，定整體治療方案。張敏州教授為他做了手術(shù)，這位患者也成為當(dāng)時(shí)全國(guó)年齡最大的心臟起搏器患者。這位老人活到104歲去世。

2008年廣東省中醫(yī)院迎來(lái)一位特殊的患者，104歲高齡的她突發(fā)劇烈胸痛，大汗淋漓，完善檢查后被確診為心肌梗死。對(duì)于心肌梗死患者而言，80歲以上患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就已經(jīng)非常高了，更何況這位老人已經(jīng)104歲，如果實(shí)施手術(shù)必須盡可能在救治其心臟的同時(shí)保護(hù)好其他器官。因此無(wú)論是醫(yī)生還是家屬都非常猶豫，思慮再三后還是決定先采取保守治療。但3天后老人再次發(fā)生劇烈胸痛，病情更加嚴(yán)重。張敏州教授對(duì)她的家屬說(shuō)：“必須開(kāi)通閉塞的血管，讓心肌梗死得到控制。必須拼一拼，只有拼一拼才會(huì)有希望?！奔覍俸屠先硕冀邮芰藦埥淌诘闹委煼桨福瑥埥淌诤退膱F(tuán)隊(duì)為老人制訂了最優(yōu)的手術(shù)方案，他們不僅想保證手術(shù)成功，還希望盡可能減少手術(shù)引起的并發(fā)癥，手術(shù)的安全性提高，術(shù)后康復(fù)更好。最終張敏州以過(guò)硬的技術(shù)、堅(jiān)定的信心帶領(lǐng)患者闖過(guò)了這一無(wú)人敢闖的“生命禁區(qū)”，為老人在最堵的血管放置了一個(gè)支架，僅用半小時(shí)就完成了手術(shù)。這次手術(shù)創(chuàng)造了世界紀(jì)錄。老人住院10天就出院了。這位104歲的老人一直活到112歲才因?yàn)榉尾考膊∪ナ馈?/p>

2018年8月10日，張敏州教授在飛機(jī)上遇到了一名突發(fā)頭暈的中年男子，這名男子手腳冰涼、惡心嘔吐、大汗淋漓。而飛機(jī)上醫(yī)療條件有限，最多有一臺(tái)體外除顫儀。張敏州教授和同機(jī)的廣州中醫(yī)藥大學(xué)的心臟科醫(yī)生吳偉臨時(shí)會(huì)診后，確定其為心腦供血不足，在按摩外部穴位效果不明顯后，用了一瓶“神秘武器”——寬胸氣霧劑，挽救了患者的生命。寬胸氣霧劑源自明代著作《古今醫(yī)鑒》“哭來(lái)笑去散”，主要由5味中藥制成，即檀香、蓽茇、細(xì)辛、高良姜、冰片。檀香、蓽茇具有芳香開(kāi)竅的作用，細(xì)辛和高良姜有運(yùn)氣血之效，冰片起到通竅之用。這是國(guó)學(xué)大師陳可冀教授和老中醫(yī)郭世魁教授創(chuàng)制出來(lái)的，在臨床上廣泛應(yīng)用，且方便隨身攜帶，使用時(shí)只要輕按噴在舌下或者相應(yīng)穴位即可。

此藥可用于急救，是因?yàn)楦淖兞藗鹘y(tǒng)煎熬的方法，將其中的有效成分提煉出來(lái)，變?yōu)樘聪阌?、蓽茇油、?xì)辛油、高良姜油，使其能夠快速地通過(guò)血管吸收，發(fā)揮藥效。

治心：中藥可以和西藥達(dá)到同樣療效

心臟一旦出現(xiàn)問(wèn)題，就算不能立刻威脅生命，但不治療，就像在身體里埋下了定時(shí)炸彈，隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。張敏州教授最早學(xué)習(xí)的是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，后跟隨兩位國(guó)醫(yī)大師——鄧鐵濤和陳可冀院士，進(jìn)入傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的心臟領(lǐng)域。

鄧鐵濤院士治心的核心思想是補(bǔ)益心氣，重在健脾。健康的人，脾胃功能正常，氣血運(yùn)行順暢。如果脾胃功能失調(diào)，影響整體血液循環(huán)功能，便會(huì)產(chǎn)生痰，積聚在血管里，形成痰濁的情況，也就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中所說(shuō)的動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊。

陳可冀院士治心的核心思想是活血祛瘀。他認(rèn)為血管里的血如果循環(huán)不好，一些物質(zhì)就會(huì)沉積，就像是水管堵塞了，水流出的便少了，這便是瘀。冠心病患者體質(zhì)本虛，發(fā)生胸痛或心肌梗死，都是瘀堵的結(jié)果。他將瘀的證型分為10種，包括慢瘀、熱瘀、虛瘀、老瘀、潛瘀、急瘀、寒瘀、實(shí)瘀、傷瘀和毒瘀。一旦“水管”疏通，水流便正常了，因此需要將瘀化開(kāi)。

在20多年的中西醫(yī)結(jié)合從醫(yī)經(jīng)歷中，張敏州教授融合了鄧?yán)辖∑⒁鏆馑悸泛完惱匣钛鏊悸穪?lái)治療冠心病，用一些益氣活血的中藥方達(dá)到較好的效果。為進(jìn)行針對(duì)性治療，他將冠心病分為兩種常見(jiàn)的證型，即氣虛血瘀證和痰瘀互結(jié)證。

氣虛血瘀證患者通常表現(xiàn)為胸痛活動(dòng)后加重、身體乏力、短氣、汗出、舌質(zhì)黯淡或有瘀點(diǎn)瘀斑、四肢肌膚有瘀斑或甲錯(cuò)、胸部刺痛悶滯。在這種情況下，該患者可以采用1號(hào)方（具體克數(shù)須根據(jù)醫(yī)囑）：

益氣補(bǔ)氣：黃芪、黨參、白術(shù)

活血：丹參、水蛭、當(dāng)歸、川芎

健脾：赤芍、枳殼、炙甘草、木香、茯苓

痰瘀互結(jié)證患者通常表現(xiàn)為劇烈胸痛、胸悶如窒、頭暈?zāi)垦！⒛X漲、身體墜脹、氣短、咳嗽痰多、食欲下降、惡心嘔吐、腹脹、面色晦暗、唇舌發(fā)紺、四肢浮腫、舌苔厚膩、脈滑或澀。此類(lèi)患者可以采用2號(hào)方（具體克數(shù)須根據(jù)醫(yī)囑）：

益氣補(bǔ)氣：黃芪、黨參、五指毛桃、白術(shù)

活血：丹參、炙甘草、法半夏、麥冬

健脾：茯苓、陳皮、枳實(shí)、竹茹、藿香

眾多臨床案例可見(jiàn)，中醫(yī)藥對(duì)于放了支架的患者可以預(yù)防其血管再次狹窄，對(duì)于沒(méi)有放支架的患者可以達(dá)到和西藥同樣的降脂、抗炎、穩(wěn)定斑塊等作用。

養(yǎng)心：中醫(yī)助力日常養(yǎng)護(hù)心臟

中醫(yī)常說(shuō)“上工治未病”，提前做好預(yù)防工作，是保證心臟健康的重要手段。張敏州教授給我們帶來(lái)了一些常用的中藥，以及一個(gè)簡(jiǎn)單的養(yǎng)生操，大家可以在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，在日常生活中養(yǎng)護(hù)心臟。

1.養(yǎng)心之藥——活血、補(bǔ)氣、益肝腎

常用活血之藥包括三七、西紅花、丹參;補(bǔ)氣之藥包括冬蟲(chóng)夏草、西洋參、靈芝;常用益肝腎之藥有鹿茸、海馬、石斛、蛇膽、龜板、鱉甲、五味子和雞內(nèi)金。

?三七

【功效】養(yǎng)血活血，在益氣的同時(shí)活血養(yǎng)顏，起到散瘀止血消腫定痛的作用。

【使用方法】可以磨粉，吞服;也可以切片，外用。

【禁忌】孕婦慎用。

?西紅花

【功效】活血化瘀，涼血解毒，解郁安神。

【使用方法】煎服或沸水泡服。

【禁忌】孕婦慎用。

丹參

【功效】活血祛瘀，通經(jīng)止痛，清心除煩，涼血消癰。

【使用方法】煎服。

【禁忌】不宜與藜蘆同用。

冬蟲(chóng)夏草

【功效】益氣養(yǎng)陰，止血化痰。

【使用方法】煎服，也可入丸、散。

【禁忌】有表邪者不宜用。

西洋參

【功效】補(bǔ)氣養(yǎng)血，滋陰補(bǔ)腎，健脾養(yǎng)胃，延緩衰老，養(yǎng)顏。

【使用方法】煎服。

【禁忌】中陽(yáng)衰微，胃有寒濕者忌服。

靈芝

【功效】補(bǔ)氣安神，止咳平喘。

【使用方法】煎服或研末。

【禁忌】實(shí)證及外感初起者忌用;罹患出血性疾病及有出血傾向者慎用;過(guò)敏體質(zhì)者慎用。

2.養(yǎng)心之食——田石養(yǎng)心茶（湯）

在上述養(yǎng)心藥材中，張敏州教授選擇了一些制成養(yǎng)心之食，可以煲湯，也可以研成粉末沖水代茶飲，有活血通絡(luò)、益氣補(bǔ)心的效果。

【配方】西洋參5～10克、丹參10～20克、三七10～20克、石斛5～10克。

【適用人群】部分心血管患者康復(fù)之后在家養(yǎng)心，體質(zhì)偏虛或者感覺(jué)有熱氣的人，食用比較好。

3.養(yǎng)心手部操

張敏州教授根據(jù)多年經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了一套簡(jiǎn)單的、隨時(shí)隨地能夠進(jìn)行的鍛煉，取名為“養(yǎng)心手部操”。此操不受地理環(huán)境限制，隨時(shí)可以做一遍，每天做3～5次，有利于預(yù)防心臟問(wèn)題以及心血管病患者的康復(fù)。

第一個(gè)動(dòng)作：心主血脈搓

【要領(lǐng)】雙手合攏，掌心貼近，來(lái)回搓動(dòng)。搓動(dòng)時(shí)可按壓掌心處的勞宮穴。

【功效】 促進(jìn)血液循環(huán)。若雙手不容易搓發(fā)熱，更需要經(jīng)常進(jìn)行此動(dòng)作。

第二個(gè)動(dòng)作：十指連心扣

【要領(lǐng)】雙手?jǐn)[放胸前，十指略微張開(kāi)。雙手掌心相對(duì)，向內(nèi)合攏，保證十指交叉。交叉時(shí)可按壓虎口處的合谷穴。

【功效】要保證閉上雙眼也能十指交叉相扣，如若不能，可能會(huì)有腦部的疾病，需要及時(shí)就醫(yī)診斷。

（編輯? ? 周逸寧）92A3BC87-AD0F-4243-BC79-3E3FF4B32073