劉玲 匡超群 鐘毓瑜

【摘要】目的：分析在頸動(dòng)脈病變患者中實(shí)施頸動(dòng)脈彩超檢查的臨床效果。方法：本研究將對(duì)我科臨床入選（2018年11月—2019年12月期間）的40例頸動(dòng)脈病變患者作為觀察組，于2018年11月—2019年12月期間從我院選取40例健康體檢者作為對(duì)照組，兩組患者均接受頸動(dòng)脈彩超檢查，比較兩組頸內(nèi)動(dòng)脈與頸總動(dòng)脈VD、MFV，頸動(dòng)脈VR、斑塊總面積、IMT以及動(dòng)脈粥樣硬化斑塊分型以及患者滿意度。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組頸內(nèi)動(dòng)脈與頸總動(dòng)脈VD均較小，觀察組頸內(nèi)動(dòng)脈與頸總動(dòng)脈MFV均較高，差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與對(duì)照組比較，觀察組斑塊總面積、IMT均較高，觀察組頸動(dòng)脈VR較低，差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：于頸動(dòng)脈病變患者中實(shí)施頸動(dòng)脈彩超檢查的臨床效果顯著，可為獲知患者具體情況奠定基礎(chǔ)，并為疾病發(fā)展的判斷指明方向，建議臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】頸動(dòng)脈病變；頸動(dòng)脈彩超檢查；頸內(nèi)動(dòng)脈；頸總動(dòng)脈

Analysis of the effect of carotid artery color Doppler ultrasound examination in patients with carotid artery disease

LIU Ling， KUANG Chaoqun， ZHONG Yuyu

Medical Examination Center of Jiangmen Central Hospital， Jiangmen， Guangdong 529000， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical effect of carotid artery color Doppler ultrasound examination in patients with carotid artery disease.Methods：In this study， 40 patients with carotid artery disease selected clinically in our department（between November 2018 and December 2019）will be used as the observation group，40 cases of health examination people will be selected from our hospital from November 2018 to December 2019 as the control group，the two groups of patients received color Doppler ultrasound examination to compare the internal carotid artery and common carotid artery VD，MFV，carotid artery VR，total plaque area，IMT and atherosclerotic plaque classification and patient satisfaction.Results：Compared with the control group，the VD of internal carotid artery and common carotid artery in the observation group were lower，and the observation group had higher MFV of the internal carotid artery and common carotid artery，the difference was statistically significant（P<0.05）；Compared with the control group，the total plaque area and IMT were higher in the observation group，and the carotid VR oftheobservation group was lower，the difference was statistically significant（P<0.05）.The satisfaction degree of the observation group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion： The clinical effect of carotid artery color Doppler ultrasound examination in patients with carotid artery disease is significant，which can lay a foundation for knowing the specific conditions of the patient，and point out the direction for the judgment of disease development，and it is recommended to promote clinical application.

【Key Words】Carotid artery disease； Carotid artery color Doppler ultrasound examination； Internal carotid artery； Common carotid artery

近幾年來(lái)，在人們生活水平不斷提升的影響下，無(wú)論是飲食結(jié)構(gòu)，還是生活方式均發(fā)生了巨大變化，尤其是嘌呤類食物攝入量的顯著增加，導(dǎo)致高尿酸血癥的發(fā)生率顯著增加，同時(shí)隨著老齡化問(wèn)題日益加劇的影響，高尿酸血癥的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐漸上升的發(fā)展趨勢(shì)。在我國(guó)，高尿酸血癥的發(fā)生率尤其較高，已經(jīng)發(fā)展成為一個(gè)不容小覷的公共衛(wèi)生問(wèn)題。相關(guān)流行病學(xué)研究結(jié)果提示，高尿酸血癥的發(fā)生和急性腦梗死、冠心病均存在緊密聯(lián)系，同時(shí)高尿酸血癥可能和高血壓等心血管危險(xiǎn)因素發(fā)生協(xié)同作用而導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，繼而導(dǎo)致發(fā)生心血管疾病。而頸動(dòng)脈病變屬于具備反映全身動(dòng)脈硬化的窗口之一，屬于早期評(píng)價(jià)心血管疾病的重要指標(biāo)。頸動(dòng)脈病變可分為多種疾病類型，其中以腦梗死為最常見(jiàn)類型，其發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的發(fā)展趨勢(shì)，而導(dǎo)致腦梗死最為主要的原因包括應(yīng)動(dòng)脈狹窄和顱外頸動(dòng)脈粥樣硬化。由此可見(jiàn)，積極展開(kāi)頸部血管檢查能夠有效預(yù)測(cè)發(fā)生腦梗死。為降低腦梗死給患者造成的危害，早期積極實(shí)施診斷和預(yù)防具有重要價(jià)值。截至目前，影像學(xué)檢查在腦梗死患者頸部血管病變的診斷中得到了廣泛應(yīng)用[1-3]。頸動(dòng)脈超聲屬于一種具備操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)且不良反應(yīng)少等特點(diǎn)的影像學(xué)檢查措施，在臨床中得到了高度關(guān)注。本研究于2018年11月—2019年12月期間從我院分別選擇40例頸動(dòng)脈病變患者和40例健康體檢者作為研究對(duì)象，對(duì)頸動(dòng)脈彩超檢查的臨床效果予以了探討分析。

1.1 一般資料

本研究將對(duì)我科臨床入選（2018年11月—2019年12月期間）的40例頸動(dòng)脈病變患者作為觀察組，于同一時(shí)間段從我院選取40例健康體檢者作為對(duì)照組。觀察組，男22例，女18例，年齡43～74歲，平均年齡（60.81±8.21）歲，所有患者均通過(guò)CT或MRI確認(rèn)病情，排除精神病史、惡性腫瘤以及先天性心臟病患者；對(duì)照組，男23例，女17例，年齡42～75歲，平均年齡（60.22±9.21）歲。兩組的上述一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。觀察組納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）狹窄。按照動(dòng)脈管腔內(nèi)血流充盈狀況、血流方向和相關(guān)血流動(dòng)力學(xué)變化情況對(duì)是否狹窄和狹窄程度進(jìn)行判斷；（2）斑塊形成。頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度>1.5mm或頸動(dòng)脈系統(tǒng)任意血管緩解有出現(xiàn)突入管腔、表面不光滑回聲結(jié)構(gòu)的情況下表示存在頸動(dòng)脈斑塊形成；（3）內(nèi)中膜增厚。頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度介于1.0～1.5mm之間定義為內(nèi)中膜增厚。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴隨存在惡性腫瘤患者；（2）伴隨存在重型肝腎功能不全的患者；（3）伴隨存在心力衰竭和冠心病患者；（4）伴隨存在重型疾病晚期；（5）伴隨存在急性感染患者；（6）近期服用過(guò)利尿劑。

1.2 方法

兩組患者均接受頸動(dòng)脈彩超檢查，具體方法如下：所用儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭設(shè)置為10MHz，患者取平臥位，將薄枕墊于頸后部，完全暴露頸部。通過(guò)IMT檢測(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、雙側(cè)頸動(dòng)脈竇部、頸總動(dòng)脈以及頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈交接位置，對(duì)動(dòng)脈內(nèi)膜是否光滑、是否增厚、斑塊情況的、斑塊大小、分布范圍以及形態(tài)進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化情況予以觀察，比如VD、VR、MFV等[4-6]。與此同時(shí)，針對(duì)頸動(dòng)脈病變患者應(yīng)積極加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施，以促進(jìn)患者病情康復(fù)，具體方法如下：（1）心理護(hù)理。首先，結(jié)合患者的實(shí)際情況實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，比如通過(guò)勸解、啟發(fā)以及開(kāi)導(dǎo)等方式消除患者的負(fù)面情緒，給予足夠的鼓勵(lì)和支持。其次，強(qiáng)化患者和患者之間的溝通交流，營(yíng)造良好的氛圍，避免負(fù)面消極情緒，針對(duì)常見(jiàn)負(fù)面情緒，及時(shí)介入及時(shí)排除。此外，需要患者家屬的配合，做好相關(guān)培訓(xùn)工作，建立起家庭成員之間的互動(dòng)，營(yíng)造起家庭成員之間的信任感和親密感。（2）用藥指導(dǎo)。積極結(jié)合醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo)，配合抗結(jié)核藥物，耐心向患者和家屬講解正確用藥方法、目的、作用以及相關(guān)注意事項(xiàng)，嚴(yán)禁患者隨意停藥或替換用藥。（3）環(huán)境護(hù)理。積極維持患者住院病房處于干凈、整潔以及清凈狀態(tài)，控制病房濕度和溫度處于良好狀態(tài)，定期通風(fēng)換氣、消毒、維持良好的住院環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

比較頸內(nèi)動(dòng)脈與頸總動(dòng)脈VD、MFV，頸動(dòng)脈VR、斑塊總面積、IMT以及動(dòng)脈粥樣硬化斑塊分型以及滿意度。患者滿意度采用本院相關(guān)科室自行研制的滿意度評(píng)價(jià)量表實(shí)施評(píng)定，總分100分，評(píng)分越高則滿意度越高，可分為三個(gè)評(píng)級(jí)，即不滿意、滿意以及非常滿意，其中非常滿意評(píng)分最高，90分以上；滿意中等，評(píng)分介于65～90分之間；不滿意最低，評(píng)分低于65分。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 比較兩組頸內(nèi)動(dòng)脈與頸總動(dòng)脈VD、MFV

與對(duì)照組比較，觀察組頸內(nèi)動(dòng)脈與頸總動(dòng)脈VD均較小，觀察組頸內(nèi)動(dòng)脈與頸總動(dòng)脈MFV均較高，差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組斑塊總面積、IMT、頸動(dòng)脈VR比較

與對(duì)照組比較，觀察組斑塊總面積、IMT均較高，觀察組頸動(dòng)脈VR較低，差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表3。

腦動(dòng)脈中頸動(dòng)脈屬于上源動(dòng)脈，屬于腦供血通道，當(dāng)頸動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化或出現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄的問(wèn)題，則可能導(dǎo)致發(fā)生腦梗死。換言之，頸動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)硬化斑塊和中膜增厚屬于腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可通過(guò)上述情況對(duì)腦梗死予以有效的預(yù)測(cè)。近幾年來(lái)，受多種因素的影響，腦梗死的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)，不僅嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，而且威脅著患者的生命健康安全。為此，積極采取有效的診斷措施具有重要價(jià)值[7-9]。高尿酸血癥屬于人體嘌呤代謝紊亂，繼而導(dǎo)致尿酸生成和排泄過(guò)程發(fā)生失衡而導(dǎo)致產(chǎn)生的一種慢性非傳染性疾病，發(fā)病早期多沒(méi)有顯著臨床癥狀，該病癥的發(fā)生和多種臨床因素存在緊密聯(lián)系的，比如遺傳因素。有研究指出，頸動(dòng)脈病變的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)，但是因?yàn)槿巳禾卣髋c診斷標(biāo)準(zhǔn)存在一定的差異性，所以在不同地區(qū)可能存在頸動(dòng)脈病變患病率存在一定差異的情況。

此次研究結(jié)果提示，與對(duì)照組比較，觀察組頸內(nèi)動(dòng)脈與頸總動(dòng)脈VD均較小，觀察組頸內(nèi)動(dòng)脈與頸總動(dòng)脈MFV均較高，差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與對(duì)照組比較，觀察組斑塊總面積、IMT均較高，觀察組頸動(dòng)脈VR較低，差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，于頸動(dòng)脈病變患者實(shí)施頸動(dòng)脈彩超檢查的臨床效果顯著，可為患者實(shí)施治療措施提供重要參考依據(jù)，深入分析其原因：相較于健康人群，腦梗死的患者的血流速度、內(nèi)徑以及IMT均在不同程度上發(fā)生了變化，而對(duì)其進(jìn)行觀測(cè)則能夠有效判定疾病具體狀況，并且頸動(dòng)脈超聲檢查可獲得較高質(zhì)量的圖像，相較于其他檢查方式，能夠更加清晰可靠地對(duì)頸動(dòng)脈中的狀況展開(kāi)觀察。此外，該檢查方法具有無(wú)創(chuàng)、重復(fù)檢查以及可準(zhǔn)確檢測(cè)患者IMT以及斑塊大小的優(yōu)點(diǎn)[10-11]。

綜上所述，于頸動(dòng)脈病變患者實(shí)施頸動(dòng)脈彩超檢查的臨床效果顯著，可為獲知患者具體情況奠定基礎(chǔ)，并為疾病發(fā)展的判斷指明方向。

參考文獻(xiàn)

[1] 褚愛(ài)萍，宋旭光，文洪波.頸動(dòng)脈超聲在缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈病變檢測(cè)中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2018，15（6）：102-103.

[2] 晏寧.頸動(dòng)脈彩超用于2型糖尿病頸動(dòng)脈病變檢測(cè)中的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，12（14）：151.

[3] 曾筱琳.頸動(dòng)脈彩超檢查在診斷頸動(dòng)脈病變中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，25（15）：55-57.

[4] DONG Yanhui，LIU Qiuwu，YIN Lihe，et al.The diagnostic value of carotid color Doppler ultrasound and CTA in the diagnosis of cervical vascular disease in patients with cerebral infarction[J].Journal of Clinical Laboratory Medicine （Electronic Edition），2017，6（2）：253-254.

[5] 周益平，吳勝軍，晁麗娜，等.頸動(dòng)脈彩超及CTA檢查對(duì)腦梗死患者頸部血管病變的診斷價(jià)值[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，36（11）：1303-1305.

[6] 穆綿，劉超，楊士賢.社區(qū)高血壓合并糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素的探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019， 10（18）：38.

[6] 劉超，魏志強(qiáng)，何翔，等.頸動(dòng)脈超聲檢查對(duì)糖尿病合并冠心病患者的應(yīng)用價(jià)值研究[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2019， 31（5）：75-77.

[7] 張永銀，祝李冬，陳偉莉，等.經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲診斷缺血性腦血管疾病的價(jià)值分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2019，17（3）：116-119.

[8] 楊榮萍，茍廷芬，許先奎.心臟彩色超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲檢查在疑似冠心病診斷中的意義[J].心腦血管病防治，2020，20（1）：86-88.

[9] 袁森，閆潔.彩色多普勒超聲檢查評(píng)估老年心肌梗死與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性研究[J].血栓與止血學(xué)，2020，26（2）：235-236.

[10] 任靜.超聲造影評(píng)估腦卒中患者治療前后頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊變化的價(jià)值[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2019，33（7）：704-707.

[11] 冀學(xué)紅，岳術(shù)義，李瑞蓮，等.頭頸部CT血管成像聯(lián)合頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲對(duì)老年血管性帕金森綜合征的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥，2019，14（10）：5.