田思露

【摘要】目的：研究探討認(rèn)知行為干預(yù)療法對心因性勃起功能障礙患者病恥感與自尊心的改善。方法：將2019年1月—2021年10月在本科室接受治療的心因性勃起功能障礙患者106例作為本次研究對象，所有患者隨機(jī)分組，分為對照組和觀察組；每組53例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予認(rèn)知行為干預(yù)。觀察對比兩組患者護(hù)理后的情況。結(jié)果：觀察組患者的病恥感和自尊心指標(biāo)更佳，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的心理改善情況更佳，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：認(rèn)知行為干預(yù)療法對心因性勃起功能障礙患者的運(yùn)用效果十分顯著，有效改善患者病恥感與自尊心，有效促進(jìn)患者的積極治療，患者的滿意度極高，非常具有臨床價(jià)值，值得推薦關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；老年慢性病；生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知行為干預(yù)療法；心因性勃起功能障礙；病恥感；自尊心

Improvement of Cognitive Behavioral Intervention Therapy on Stigma and Self-esteem of Patients with Psychogenic Erectile Dysfunction

TIAN Silu

Yinchuan Maternal and child Health Care Hospital， Yinchuan， Ningxia 750001， China

【Abstract】Objective：To study the improvement of cognitive behavioral intervention therapy on stigma and self-esteem of patients with psychogenic erectile dysfunction.Methods：One hundred and six patients with psychogenic erectile dysfunction who were treated in the undergraduate room from January 2019 to October 2021 were selected as the object of this study.All patients were randomly divided into control group and observation group；Fifty-three cases in each group.Patients in the control group were given routine nursing；The patients in the observation group were given cognitive behavior intervention on the basis of the control group.The conditions of the two groups of patients after nursing were observed and compared.Results：The indexes of stigma and self-esteem in the observation group were better，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）；The psychological improvement of patients in the observation group was better，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Cognitive behavioral intervention therapy is very effective for patients with psychogenic erectile dysfunction.It can effectively improve patients stigma and self-esteem，and effectively promote patients active treatment.The patients satisfaction is extremely high.It has clinical value and is worth recommending.

【Key Words】Cognitive behavior intervention therapy； Psychogenic erectile dysfunction； Stigma； Self-esteem

勃起功能障礙又稱為陽痿，是指陰莖無法達(dá)到或維持足夠的勃起硬度，以完成滿意的性生活，病情超過三個(gè)月即為陽痿。臨床上分為心因性勃起功能障礙和器質(zhì)性勃起功能障礙，心因性勃起功能障礙主要由于緊張，生活、工作或經(jīng)濟(jì)壓力大、焦慮、缺乏休息、夫妻關(guān)系不和諧等原因引起；器質(zhì)性勃起功能障礙，主要包括血管性、神經(jīng)性、外傷引起的陰莖損傷，或脊柱神經(jīng)損傷、手術(shù)損傷，如前列腺癌根治術(shù)后，內(nèi)分泌、性腺功能減退，以及長期使用抗雄藥物等。治療方面，心因性勃起功能障礙可通過增進(jìn)夫妻溝通交流、相互理解、改善性生活技巧，逐步改善夫妻關(guān)系和性功能，還可適當(dāng)輔助用藥。陰莖勃起功能障礙患者身體體質(zhì)在下降，陰莖勃起功能障礙影響情緒，夫妻之間沒有性生活以后，或者男女朋友之間沒有性生活之后，會有情緒影響到自己的工作、生活狀態(tài)[1-3]。本次研究探討認(rèn)知行為干預(yù)療法對心因性勃起功能障礙患者病恥感與自尊心的改善，現(xiàn)總結(jié)如下。1B5EFD1B-4843-4322-A677-C1909EC50A45

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2021年10月在本科室接受治療的心因性勃起功能障礙患者106例作為本次研究的對象，所有患者隨機(jī)分組，分為對照組和觀察組，每組53例。對照組，男53例，年齡32～57歲，平均年齡（45.35±12.39）歲；觀察組：男53例，年齡35～58歲，平均年齡（45.35±12.79）歲。對比兩組一般資料，結(jié)果均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組：觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予認(rèn)知行為干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①健康教育。護(hù)理人員給患者進(jìn)行健康知識教育，給患者講解與心因性勃起功能障礙疾病相關(guān)的問題、治療方式以及注意事項(xiàng)，提高患者對疾病的了解程度?？梢赃M(jìn)行一次集中講解，根據(jù)患者的了解程度進(jìn)行針對性的講解。由于患者受到疾病影響心理焦慮、煩躁不安，護(hù)理人員耐心和患者進(jìn)行交流，并邀請治療效果良好的患者來分享自己的經(jīng)驗(yàn)，和現(xiàn)在的患者進(jìn)行良好溝通，能更好地改善患者的心理狀態(tài)，大大緩解患者的病恥感，進(jìn)而促進(jìn)提高患者的自尊心。②認(rèn)知干預(yù)。護(hù)理人員通過提問了解患者的病情和情緒變化情況，并引導(dǎo)患者按照護(hù)理人員提供的表格進(jìn)行記錄自己每天的癥狀，認(rèn)知以及反應(yīng)，例如患者的生活、運(yùn)動(dòng)以及用藥等情況。護(hù)理人員定期通過電話了解患者的認(rèn)知狀態(tài)以及心理改善情況，還可以通過建立微信群，與患者建立緊密聯(lián)系，便于及時(shí)解答患者的疑慮。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比分析兩組患者護(hù)理前后的病恥感和自尊心的改善情況。②對比兩組患者護(hù)理后的不良情緒改善情況。③對比分析兩組患者的護(hù)理后的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病恥感和自尊心指標(biāo)比較

觀察組患者的病恥感和自尊心指標(biāo)更佳（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后的心理改善情況比較

觀察組患者的心理改善情況更佳（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理后滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯更高，見表3。

3 討論

心因性勃起功能障礙主要就是心理原因?qū)е碌?，這種情況下沒有器質(zhì)性的病變，要找到引起心理性勃起困難的原因或者誘因，很多患者就是之前在性生活時(shí)受到驚嚇、刺激或者是童年產(chǎn)生一些心理陰影造成；也可能是平時(shí)工作壓力大、生活壓力大，偶爾有一次不成功的性交，導(dǎo)致自己有嚴(yán)重的心理包袱。通過兩性知識的學(xué)習(xí)、增加夫妻的溝通、放松心情、更換性生活環(huán)境等來改善，必要時(shí)可通過認(rèn)知行為療法進(jìn)行干預(yù)[4-5]。

認(rèn)知行為療法是臨床上最流行，比較有效的方法，是認(rèn)知療法和行為療法的結(jié)合，認(rèn)知療法認(rèn)為人的情緒狀態(tài)是由不合理認(rèn)知導(dǎo)致，認(rèn)知治療認(rèn)為思維方式是導(dǎo)致情緒很低落的原因，通過調(diào)整不合理的思維進(jìn)行心理干預(yù)；行為治療是通過放松、行為矯治、系統(tǒng)脫敏進(jìn)行利弊分析，在行為上輔助認(rèn)知治療，認(rèn)知行為療法是目前臨床比較常用的方法，對心因性勃起功能障礙都有很好的效果[6-7]。本次研究數(shù)據(jù)提示觀察組患者的病恥感和自尊心指標(biāo)更佳；觀察組患者的心理改善情況更佳；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯更高。

綜上所述，認(rèn)知行為干預(yù)療法對心因性勃起功能障礙患者的運(yùn)用效果十分顯著，有效改善患者病恥感與自尊心，有效促進(jìn)患者的積極治療，患者的滿意度極高，非常具有臨床價(jià)值，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 王萬榮.加拿大泌尿外科學(xué)會實(shí)踐指南解讀：勃起功能障礙（2015版）[J].泌尿外科雜志（電子版），2018，10（2）：62-64.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部藥典委員會.中華人民共和國藥典：一部[M].北京：中國中醫(yī)藥科技出版社，1995：8.

[3] 馬凰富，劉洋，王彬，等.通絡(luò)熄風(fēng)起痿湯治療勃起功能障礙的臨床隨機(jī)對照研究[J].中國性科學(xué)，2017，26（2）：78-81.

[4] 秦國政.歷代醫(yī)家陽痿論治思路探討[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1999，23（5）：303-305，307.

[5] 蔣菊芳，許玉芳，丁蘭芬，等.認(rèn)知行為干預(yù)對抑郁癥病人應(yīng)對方式和生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2013，27（32）：3608-3610.

[6] 廖少彬，蔡佳，黃少霞，等.認(rèn)知行為干預(yù)模式對妊娠晚期孕婦心理狀況及自我效能的改善作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，35（8）：2161-2162.

[7] 張霞.認(rèn)知行為情志療法在原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用研究[D].開封：河南大學(xué)，2013.1B5EFD1B-4843-4322-A677-C1909EC50A45