黎晶瑩 梁曉妍

【摘要】目的：探究神經(jīng)肌肉電刺激配合康復(fù)按摩促進(jìn)產(chǎn)后腹直肌分離的療效。方法：納入時間自2020年6月—2021年6月60例患者，根據(jù)是否對患者執(zhí)行治療措施將所有患者進(jìn)行組別區(qū)分，將患者分為對照1組、對照2組和觀察組，對照組1組（20例）患者不給予任何治療干預(yù)，對照2組（20例）僅采用單純神經(jīng)肌肉電刺激治療，觀察組（20例）患者給予神經(jīng)肌肉電刺激配合康復(fù)按摩，以所有患者在治療前后的腹圍恢復(fù)情況和治療前后的腹直肌恢復(fù)距離作為對比標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：觀察組治療后各項(xiàng)指標(biāo)低于其余兩組，數(shù)據(jù)差異可計(jì)入統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)范（P<0.05）；觀察組治療后分離距離≤2cm的患者計(jì)數(shù)高于其余兩組，數(shù)據(jù)差異可計(jì)入統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)范（P<0.05）。結(jié)論：通過針對產(chǎn)后腹直肌分離患者以神經(jīng)肌肉電刺激配合康復(fù)按摩治療，患者腹圍恢復(fù)效果顯著，腹直肌的恢復(fù)距離也可得到顯著改善，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)肌肉電刺激；康復(fù)按摩；產(chǎn)后腹直肌分離

Effect of neuromuscular electrical stimulation combined with rehabilitation massage on postpartum rectus abdominis separation

LI Jingying， LIANG Xiaoyan

Guangxi Wuzhou maternal and child health hospital， Wuzhou， Guangxi 543002， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of neuromuscular electrical stimulation combined with rehabilitation massage on postpartum rectus abdominis separation.Methods：60 patients were included from June 2020 to June 2021.All patients were divided into control group 1，control group 2 and observation group according to whether to implement treatment measures.Patients in control group 1（20 cases） were not given any treatment intervention，patients in control group 2（20 cases） were only treated with simple neuromuscular electrical stimulation，and patients in the observation group（20 cases） were given neuromuscular electrical stimulation combined with rehabilitation massage.The abdominal circumference recovery of all patients before and after treatment and the recovery distance of rectus abdominis before and after treatment were taken as the comparison standard.Results：The indexes of the observation group were lower than those of the other two groups after treatment，and the data difference could be included in the statistical specification （P<0.05）；The number of patients with separation distance≤2cm in the observation group was higher than that in the other two groups，and the data difference could be included in the statistical specification（P<0.05）.Conclusion：Through the treatment of neuromuscular electrical stimulation combined with rehabilitation massage for postpartum patients with rectus abdominis separation，the effect of abdominal circumference recovery is significant，and the recovery distance of rectus abdominis can also be significantly improved，which is worthy of extensive promotion.

【Key Words】Neuromuscular electrical stimulation； Rehabilitation massage； Postpartum rectus abdominis separation

孕婦的腹部隨著孕期的增加出現(xiàn)子宮不斷增大、腹肌拉長等現(xiàn)象，在此期間原平行并列的兩條腹直肌會從腹白線位置分開，該情況即“腹直肌分離”，且在產(chǎn)婦分娩后，腹直肌分離現(xiàn)象也不會立即得到改善和恢復(fù)，多數(shù)情況下，產(chǎn)婦多余贅肉在腹部蓄積，嚴(yán)重影響整體美觀度。研究指出，腹直肌超過2指寬的情況下，以產(chǎn)婦產(chǎn)后自行恢復(fù)的可能性相對較小，腹直肌分離程度越深則肌肉越弱，同時對腰背的承托力也相對較小，患者可能產(chǎn)生腰背疼痛現(xiàn)象[1]?，F(xiàn)為探究神經(jīng)肌肉電刺激配合康復(fù)按摩促進(jìn)產(chǎn)婦腹直肌分離的改善效果，納入60例患者分析，有以下報告。

1.1 一般資料

共計(jì)納入60例產(chǎn)后腹直肌分離患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，納入時間2020年6月—2021年6月，根據(jù)是否對患者執(zhí)行治療措施將所有患者進(jìn)行組別區(qū)分，分為對照1組、對照2組及觀察組，各20例，所有患者年齡21～39歲，平均年齡（28.36±1.72）歲。三組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照1組患者不給予任何治療干預(yù)，患者在常規(guī)護(hù)理下進(jìn)行自然恢復(fù)，期間提高對患者的營養(yǎng)支持和產(chǎn)后教育指導(dǎo)。

對照2組患者給予神經(jīng)肌肉電刺激治療，采用神經(jīng)肌肉刺激治療儀，囑咐產(chǎn)婦以仰臥位放松，并將電極片分別粘貼于兩側(cè)腹外斜肌、腹直肌、腹橫肌等肌肉位置。依照8導(dǎo)聯(lián)多組織放生興奮性電刺激，以4個階段調(diào)節(jié)刺激參數(shù)頻率和脈寬：30Hz/200us、75Hz/400us、4Hz/300us、3Hz/150us，所有階段的電流均根據(jù)患者自感肌肉有效收縮而無疼痛或肌肉跳動無疼痛為基準(zhǔn)，每次電刺激治療持續(xù)30min，每次間隔1d。

觀察組進(jìn)行神經(jīng)肌肉電刺激配合康復(fù)按摩治療，患者取仰臥位，涂抹按摩油后對其進(jìn)行7個按摩步驟。①潤滑雙手，雙手掌平放于腹部，運(yùn)八卦方式，沿臍周順時針摩腹10次；②雙手掌放于對側(cè)腰骶部，雙手交替提拉皮膚及肌肉至臍部10次，同法做近側(cè)；③米字推法，根據(jù)肌肉走形，從外下至斜上按摩腹外斜肌，腹直肌，腹橫肌10次；④雙手分別放置于兩側(cè)腰骶部，同時向上提拉皮膚及肌肉至臍部10次；⑤捏腹肌法，利用拇指、食指、中指從腹部兩側(cè)向臍部提捏患者腹部皮膚，重復(fù)10次；⑥左右虎口交錯放在腹部兩側(cè)，兩手慢慢收緊提拉腹部肌肉配合腹式呼吸；⑦腎區(qū)按摩：手掌貼于患者腎區(qū)位置，于兩腎區(qū)橫向給予擦法與摩法以放松腰大肌，重復(fù)動作10次[2]。

所有患者均以30min/次，1次/d，間隔1d后再次進(jìn)行，10d為1個療程，共計(jì)治療1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對比組間患者在相關(guān)治療或干預(yù)前后的腹圍恢復(fù)情況，腹圍調(diào)查包含臍上圍、臍圍以及臍下圍。

統(tǒng)計(jì)調(diào)查組間患者在接受治療或干預(yù)后的腹直肌分離情況，以腹直肌分離距離≤2cm為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 組間患者治療前后的腹圍恢復(fù)指標(biāo)對比

治療前，三組腹圍情況比較差異不大（P>0.05）；治療后，觀察組腹圍恢復(fù)情況優(yōu)于其余兩組（P<0.05），見表1。

2.2 患者接受治療后的腹直肌恢復(fù)情況統(tǒng)計(jì)

觀察組腹直肌分離距離≤2cm的計(jì)數(shù)高于其余兩組（P<0.05），見表2。

目前通過針對神經(jīng)肌肉電刺激治療的研究指出，通過對患者腹部粘貼電極片并給予不同程度的電刺激，可促使腹部肌肉的興奮性逐漸提升，進(jìn)而產(chǎn)生肌肉收縮效果，該方式也可在一定程度上強(qiáng)化對肌肉的訓(xùn)練，喚醒受損而停止的肌肉功能，改善分離集群。另外電刺激下還能夠有效促進(jìn)脊柱生理彎曲的恢復(fù)以及盆骨傾斜度的恢復(fù)。且能夠促進(jìn)血液循環(huán)，形成新的膠原蛋白，緩解后背部產(chǎn)生的疼痛表現(xiàn)。但該方式普遍需要在治療前檢查患者盆底肌力，3級以上情況下才可進(jìn)行電刺激治療，其原因在于盆底和腹肌作為整體，盆底肌屬于支撐、承重、受力的主要肌群，力量增強(qiáng)情況下才能對腹部肌肉產(chǎn)生承重效果[3-4]。

但目前單純電療往往無法達(dá)到顯著的療效，由此需通過輔助療法進(jìn)行進(jìn)一步改善，中醫(yī)康復(fù)按摩法具有較深的研究，發(fā)展歷史長，但針對產(chǎn)后的按摩使用案例相對較少。由于產(chǎn)婦妊娠后缺乏運(yùn)動，身材臃腫，腹性肥胖明顯[5]。中醫(yī)可通過對產(chǎn)后產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)按摩，進(jìn)而達(dá)到活血祛瘀、止痛的效果，可大大降低韌帶彈性，降低肌肉勞損程度。進(jìn)而用于促進(jìn)產(chǎn)后各器官、功能的恢復(fù)[6]。

綜上所述，針對產(chǎn)后腹直肌分離患者給予神經(jīng)肌肉電刺激配合康復(fù)按摩治療，患者的肌肉分離現(xiàn)象可得到有效改善，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 鄒文花，王彩芳，駱愛萍，等.腹直肌分離鍛練聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激對產(chǎn)后腹直肌分離康復(fù)的效果研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（9）：184-186.

[3] 楊帆，譚秋萍，陳曉麗.腹直肌神經(jīng)肌肉電刺激結(jié)合手法康復(fù)按摩對產(chǎn)后腹直肌分離的療效分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2020，195（6）：217-219.

[4] 劉明晶.盆底神經(jīng)肌肉電刺激配合康復(fù)按摩對產(chǎn)后腹直肌分離療效的影響[J].中外女性健康研究，2017（21）：28，37.

[5] 陸冬玲.盆底神經(jīng)肌肉電刺激配合康復(fù)按摩對產(chǎn)后腹直肌分離療效的影響[J].醫(yī)藥衛(wèi)生（引文版），2019，11（12）：202.

[6] 徐燕.盆底神經(jīng)肌肉電刺激結(jié)合康復(fù)治療在產(chǎn)后腹直肌分離患者中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（3）：40，39.