文/王萍萍，孫夢云

慢性胃炎是消化系統(tǒng)常見疾病，癥狀表現(xiàn)為上腹痛、惡心、噯氣等，容易反復發(fā)作。該類患者若治療不及時，易誘發(fā)消化性潰瘍，在疼痛和負性情緒的影響下，造成失眠現(xiàn)象。通過護理工作改善臨床癥狀，提高睡眠質量，成為護理人員的關注要點。有學者報告稱，優(yōu)質護理服務的應用，在改善護患關系、提高護理滿意度等方面具有積極作用?；诖?，本研究選取我科2019年7 月至2020 年12 月收治的92 例慢性胃炎合并消化性潰瘍患者為對象，分析了優(yōu)質護理的應用效果，為護理實施提供依據(jù)，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2019 年7 月至2020 年12 月，我科收治的慢性胃炎合并消化性潰瘍患者92 例為對象。根據(jù)入院編號奇偶性分組，奇數(shù)46 例納入對照組，偶數(shù)46 例納入試驗組。對照組內，有25 例是男性，有21 例是女性，構成比為54.35%和45.65%；患者年齡最小22 歲、最大60 歲，平均年齡（39.52±8.43）歲；病程6～22個月，平均為（14.35±2.87）個月。試驗組中，有24 例是男性，有22 例是女性，構成比為52.17%和47.83%；患者年齡最小21 歲、最大59 歲，平均年齡（38.76±7.95）歲；病程6～23 個月，平均為（14.76±3.25）個月。對兩組性別、年齡和病程數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，結果顯示P ＞0.05，可進行比較。

1.2 納排標準

（1）診斷標準：依據(jù)《中國慢性胃炎共識意見》，經(jīng)內鏡、實驗室、Hp 檢查確診。（2）納入要求：年齡18～60 歲，病歷資料真實完整，知曉本研究并在同意書上簽字確認。（3）排除患者：心肝腎器質性病變，認知或溝通障礙，合并其他消化道疾病，惡性腫瘤等。

1.3 護理方法

對照組：46 例患者給予常規(guī)護理。為患者介紹疾病和治療知識，糾正錯誤的認識想法；從用藥、飲食、生活等方面進行指導，養(yǎng)成健康的行為習慣。

試驗組：46 例患者實施優(yōu)質護理干預。（1）對癥護理。對患者進行全面評估，包括發(fā)病時間、飲食特點、疼痛規(guī)律，看有無不良生活和飲食習慣；了解患者的疾病史、家族史、用藥情況，尤其是阿司匹林。疼痛時，觀察患者表情和體征變化，看有無貧血貌，看腸鳴音情況。協(xié)助患者完成實驗室檢查，根據(jù)檢查結果調整護理方案。（2）疼痛干預。向患者解釋疼痛原因，疼痛較輕者可通過交談、看電視轉移注意力，提高疼痛耐受性；疼痛嚴重者調整體位，使用止痛藥物。觀察疼痛性質和持續(xù)時間，如果疼痛加劇要考慮急性穿孔的可能，及時報告醫(yī)師處理。（3）睡眠干預。為患者提供安靜舒適的環(huán)境，調整適宜溫濕度；制訂規(guī)律作息計劃，白天減少睡眠，睡前中藥泡腳；通過心理疏導減輕壓力負擔，解除焦慮、煩躁的情緒，為入睡提供有利條件。存在焦慮、煩躁等情緒的患者，護士采用量表工具動態(tài)評估，并采取針對性的干預措施，例如情感疏導、社會支持、正性激勵等，保持輕松愉悅的心情，保證充足的休息時間。

1.4 觀察指標

（1）出院前，采用問卷或問詢的方式，了解患者對護理工作是否滿意，將結果概括為滿意、尚可、不滿意三個層級?？倽M意度是滿意率、尚可率兩者之和。（2）比較兩組患者的治療時間，以Hp 轉陰、炎癥消失和住院天數(shù)為代表。（3）護理干預前、后，評估患者的睡眠和生活質量。前者采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）分值0～21 分，負向評定；后者采用生命質量量表（QOL），包括軀體、心理、社會、環(huán)境、綜合5 大項，分值0～60 分，正向評定。

1.5 統(tǒng)計學處理

將數(shù)據(jù)記錄在Excel 內，用SPSS 25.0 軟件完成統(tǒng)計學計算。其中，滿意度表示為[例數(shù)（百分率）]，組間對比行x檢驗；治療時間和評分結果表示為（均數(shù)±標準差），組間對比行t 檢驗。P ＜0.05，意味著有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度比較

數(shù)據(jù)顯示，試驗組中有44 例對護理工作給出滿意評價，對照組中有37 例給出滿意評價，可見試驗組護理滿意率更高（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意率比較 [n(%)]

2.2 治療時間比較

從統(tǒng)計數(shù)據(jù)看，相較于對照組，試驗組患者Hp 轉陰、炎癥消失和住院天數(shù)均明顯縮短，有統(tǒng)計學差異（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的治療時間比較 （d,±s）

2.3 睡眠和生活質量比較

兩組患者干預前的PSQI 和QOL 評分相近（P ＞0.05），干預后PSQI 評分明顯減小、QOL 評分明顯增高，且試驗組評分結果優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。見表3。

表3 患者干預前后的PSQI 和QOL 評分比較 （分,±s）

3 討論

慢性胃炎是多種病因引起的胃黏膜炎癥，消化性潰瘍多見于胃部和十二指腸，這兩者均是消化系統(tǒng)常見病，而且幽門螺桿菌（Hp）感染是共同病因，如不及時治療有癌變的可能。慢性胃炎合并消化性潰瘍，具有病程長、難治愈、反復發(fā)作的特點，患者身心壓力較大，容易出現(xiàn)負性情緒，不僅影響治療效果，也降低了睡眠質量。護理操作中，改善睡眠、提高療效成為工作重點。

本研究選取92 例患者，對比了常規(guī)護理和優(yōu)質護理的效果，從統(tǒng)計數(shù)據(jù)看：試驗組護理總滿意度更高，Hp 轉陰、炎癥消失和住院天數(shù)均縮短，且干預后的PSQI 和QOL 評分優(yōu)于對照組（P ＜0.05），說明優(yōu)質護理的應用價值更高。分析可知，常規(guī)護理將重點放在用藥治療上，忽視了患者的心理情緒和睡眠情況，這是患者依從性差的主要原因。優(yōu)質護理服務將患者作為護理工作的核心，兼顧軀體和心理需求，護理措施更全面、針對性更強。具體來看，對癥護理是基礎，是制訂護理方案的依據(jù)；疼痛干預是關鍵，能減輕疾病疼痛帶來的影響，提高患者的依從性；睡眠干預可以創(chuàng)造有利的入睡條件，讓患者保持健康的心理狀態(tài)，從而改善生活質量。

劉星妤的研究中，對300 例慢性胃炎合并消化性潰瘍患者分組比較，結果顯示優(yōu)質護理服務組患者的總有效率達到89.33%，高于對照組的71.33%，且NHP、PSQI 及SAS 評分均好于對照組，和本次研究結果相近。優(yōu)質護理服務的實施，能建立良好的護患關系，減少矛盾糾紛事件，有助于患者積極配合診療活動，實現(xiàn)預期護理目標。綜上，將優(yōu)質護理服務應用在慢性胃炎合并消化性潰瘍患者中，能提高護理滿意度、加快恢復速度，顯著改善睡眠和生活質量，可大力推廣。