文/劉蕾，唐穎，吳語(yǔ)婷

冠心?。–HD）是臨床中發(fā)病率較高的心血管疾病，其高發(fā)群體為老年人，會(huì)嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量。冠心病是現(xiàn)在臨床上比較常見的一種疾病，給患者的身心健康造成了極大的影響，最近幾年來(lái)，人口老齡化嚴(yán)重，該病的發(fā)病患者也隨之而不斷增多，且發(fā)病年齡越來(lái)越年輕化，危害極大，因此要及時(shí)找到科學(xué)合理的措施進(jìn)行對(duì)癥治療，改善預(yù)后。目前臨床上常用的治療方法為PCI 治療，效果較好，有研究顯示，PCI 術(shù)后有效的康復(fù)訓(xùn)練可以增強(qiáng)療效，減少再住院率及復(fù)發(fā)率。為此本次研究選擇2020 年1 月至2021 年1 月治療的患者80 名，對(duì)其進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)治療，具體如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象資料與病例選擇

選擇2020 年1 月至2021 年1 月治療的患者80 名，每組40 例。觀察組年齡40～80 歲，對(duì)照組41～70 歲。兩組一般情況比較，P>0.05。納入所有符合2013 年冠心病學(xué)會(huì)指定的診斷指南標(biāo)準(zhǔn)者，出現(xiàn)了心律失常、血流動(dòng)力學(xué)異常，心衰、運(yùn)動(dòng)功能障礙等癥狀者。排除有心肌梗死的，排除有傳導(dǎo)阻滯的患者，排除資料不全的。此研究已得到倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和家屬同意。

1.2 治療方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)治療，首先在患者PCI 術(shù)后對(duì)其進(jìn)行常規(guī)藥物治療，為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，增加了解，采取措施控制危險(xiǎn)因素。觀察組評(píng)估患者的具體病情，給予心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)定，根據(jù)患者無(wú)氧閾對(duì)應(yīng)的心率及功率確定運(yùn)動(dòng)方案，每次訓(xùn)練時(shí)需先熱身5～10 分鐘，常用的康復(fù)措施主要有有氧訓(xùn)練，抗阻訓(xùn)練及柔韌性訓(xùn)練，有氧訓(xùn)練使用康復(fù)踏車進(jìn)行訓(xùn)練，每次20～30 分鐘；抗阻訓(xùn)練為8～10 個(gè)鍛煉全身大肌肉群的不同動(dòng)作，每個(gè)1～3 組；柔韌性訓(xùn)練以靜態(tài)拉伸保持15s，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)3 次，以上訓(xùn)練一周三次，一共訓(xùn)練十二周。告知患者鍛煉的時(shí)候注意配合呼吸進(jìn)行，確保運(yùn)動(dòng)安全，且要注意運(yùn)動(dòng)的時(shí)候動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)，器械使用正確。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的心肺功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組心肺功能指標(biāo)的比較

兩組治療前最大攝氧量、無(wú)氧閾值、最大代謝當(dāng)量、最大功率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后的最大攝氧量、無(wú)氧閾值、最大代謝當(dāng)量、最大功率優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

表1 兩組心肺功能指標(biāo)的比較（±s）

3 討論

冠心病是現(xiàn)在臨床上比較常見的疾病，要及時(shí)治療，改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。有國(guó)外學(xué)者研究顯示，心臟康復(fù)可以促進(jìn)患者的心臟功能康復(fù)，尤其是對(duì)于心肌梗死的患者，治療效果顯著。心臟康復(fù)訓(xùn)練可以幫助患者促進(jìn)心肺功能的恢復(fù)，緩解不良情緒，幫助患者減少住院時(shí)間和住院費(fèi)用，提高滿意度。PCI術(shù)后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，可以提高患者的最大攝氧量，改善冠脈狹窄癥狀，獲得較好的遠(yuǎn)期療效。心臟康復(fù)訓(xùn)練貫穿于整個(gè)心臟康復(fù)治療過(guò)程中，因此必須要根據(jù)患者的情況為其制訂個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)效果的重要措施，可以了解患者的心肺儲(chǔ)備功能情況，為后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練提供有價(jià)值的參考依據(jù)，心肺功能鍛煉不但可以幫助患者恢復(fù)正常的生活，還可以預(yù)判預(yù)后康復(fù)情況。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是一種安全有效的檢測(cè)手段，具有相對(duì)無(wú)創(chuàng)、客觀定量等優(yōu)點(diǎn)。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組治療后心肺功能優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，說(shuō)明心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)指導(dǎo)治療效果更好，該方法治療可以增加有氧代謝能力，促進(jìn)機(jī)體線粒體的增多，增強(qiáng)酶的濃度，提高有氧代謝能力。另外還可以提高患者關(guān)節(jié)肌群的有氧代謝能力，改善生活質(zhì)量，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐力，從而幫助患者重返正常生活，提高日常生活能力?，F(xiàn)在很多患者對(duì)冠心病缺乏正確的認(rèn)知，不愿意接受康復(fù)訓(xùn)練減少并發(fā)癥出現(xiàn)，而心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)指導(dǎo)治療可以及時(shí)了解患者的病情發(fā)展情況，為其制訂精確的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，確保運(yùn)動(dòng)安全，增強(qiáng)治療的效果。

綜上所述，對(duì)冠心病PCI 術(shù)后患者進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)指導(dǎo)治療，效果較好，可以增強(qiáng)患者的運(yùn)動(dòng)耐量，改善生活質(zhì)量，促進(jìn)預(yù)后康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。