亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        血小板計(jì)數(shù)與凝血四項(xiàng)檢測(cè)在診斷腎病綜合征中的應(yīng)用

        2022-06-02 13:07:28鄭潔瑩中山市中醫(yī)院檢驗(yàn)科廣東中山528400
        現(xiàn)代診斷與治療 2022年1期
        關(guān)鍵詞:血清檢測(cè)

        鄭潔瑩(中山市中醫(yī)院檢驗(yàn)科,廣東 中山 528400)

        腎病綜合征(NS)是指由多種腎臟病理損害引起大量尿蛋白、高脂血癥等的臨床綜合征[1]。NS 患者若不及早發(fā)現(xiàn)及就診,則會(huì)加重腎功能損傷、代謝紊亂,最終導(dǎo)致腎功能衰竭及尿毒癥,危及生命[2]。因此,需要合理運(yùn)用臨床檢測(cè)技術(shù),提高NS 診斷準(zhǔn)確性,改善預(yù)后。血小板是血液中最小的細(xì)胞,能保護(hù)毛細(xì)血管完整性,血小板計(jì)數(shù)(PLT)指單位體積血液中含有的血小板數(shù)目,PLT 減少提示血小板生成減少、破壞過多或消耗增加,臨床多將其用于診斷止血及血栓性疾病。NS 患者血栓形成機(jī)制為體內(nèi)大量白蛋白隨尿液排出,加之代償性肝臟合成增加,會(huì)引起血小板功能紊亂及纖溶系統(tǒng)、凝血、抗凝成分改變,最終形成血栓,加重病情[3]。故可知NS與血小板及凝血指標(biāo)有關(guān)。據(jù)徐長(zhǎng)青[4]研究表明,凝血四項(xiàng)檢測(cè)能直接觀察NS患者的凝血狀況,判斷其疾病發(fā)展。為探討PLT 與凝血四項(xiàng)檢測(cè)在診斷NS 中的應(yīng)用價(jià)值,本研究選擇88例患者與44例健康受檢者分組對(duì)比。報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2020年1月至2021年1月我院收治的88例腎病綜合征患者,將44例腎功能代償期患者納入A組,將44例腎功能失代償期患者納入B組,另外選擇同期于本院體檢的38位健康受檢者,將其納入C組。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)A、B組符合《安徽省成人腎病綜合征分級(jí)診療指南》(2016年版)[5]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)A、B組尿蛋白定量均>3.5 g/24 h;(3)A、B組血漿白蛋白均<30 g/L;(4)A、B組出現(xiàn)組織水腫及高脂血癥。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并全身感染性疾病;(2)近12 w內(nèi)有抗纖維化、抗凝劑服用史。A組中男23例、女21例;年齡35~76(58.12±4.62)歲;疾病分類:原發(fā)性29例、繼發(fā)性15例。B組中男24例、女20例;年齡36~77(59.06±4.50)歲;疾病分類:原發(fā)性31例、繼發(fā)性13例。C 組中男21例、女17例;年齡34~77(58.81±4.55)歲。三組一般資料比較,無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 分別以紫頭(EDKA-K2 抗凝)管、藍(lán)頭(枸櫞酸鈉抗凝)管抽取A、B、C組空腹8 h靜脈血樣,紫頭管為2 ml,藍(lán)頭管為3 ml,2 h內(nèi)完成PLT與凝血四項(xiàng)檢測(cè)。(1)充分搖勻紫頭管內(nèi)血樣,采用Sysmex XN-9000 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀,在儀器常規(guī)通道內(nèi)以電阻抗法計(jì)數(shù)進(jìn)行PLT檢測(cè)。(2)藍(lán)頭管內(nèi)血樣經(jīng)離心取血清,離心半徑為8 cm,離心速度為3 000 r/min,采用STAGO-R MAX全自動(dòng)凝血儀檢測(cè)纖維蛋白原(FIB)、凝血酶時(shí)間(TT)、凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)。

        1.3 臨床觀察指標(biāo) 如實(shí)記錄A 組、B 組、C 組PLT與凝血四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果,包括FIB、TT、PT、APTT。抽取A、B、C 組靜脈血5 ml,測(cè)定血小板壓積(PCT)、血小板體積分布寬度(PDW)、平均血小板體積(MPV)。對(duì)比A、B組血清指標(biāo);對(duì)比A+B組與C組血清指標(biāo);對(duì)比A+B組、C組血小板指標(biāo);對(duì)比A、B組血小板指標(biāo)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究中的數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用±s表示,以t檢驗(yàn),若P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 A、B 組血清指標(biāo)比較 B 組PLT、FIB 均高于A組,TT、PT、APTT 均長(zhǎng)于A 組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 A、B組血清指標(biāo)比較(±s)

        表1 A、B組血清指標(biāo)比較(±s)

        血清指標(biāo)PLT(×109/L)FIB(g/L)TT(s)PT(s)APTT(s)A組238.32±45.26 3.77±0.52 23.68±2.15 16.37±2.22 31.66±2.69 B組290.12±45.33 4.35±0.55 26.48±2.66 19.07±2.42 35.01±2.73 t 2.191 2.128 2.452 2.315 2.382 P 0.048 0.049 0.030 0.033 0.032

        2.2 A+B 組、C 組血清指標(biāo)比較 A+B 組PLT、FIB均高于C 組,TT、PT、APTT 均長(zhǎng)于C 組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 A+B組、C組血清指標(biāo)比較(±s)

        表2 A+B組、C組血清指標(biāo)比較(±s)

        血清指標(biāo)PLT(×109/L)FIB(g/L)TT(s)PT(s)APTT(s)A+B組268.45±43.51 3.94±0.76 24.23±2.40 17.19±2.34 33.67±2.64 C組207.23±43.62 2.56±0.62 19.21±2.46 12.01±1.27 27.34±2.51 t 2.359 3.068 3.504 3.771 4.030 P 0.045 0.006 0.002 0.01 0.000

        2.3 A+B 組、C 組血小板指標(biāo)對(duì)比 A+B 組PCT、PDW、MPV 均大于C 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        表3 A+B組、C組血小板指標(biāo)比較(±s)

        表3 A+B組、C組血小板指標(biāo)比較(±s)

        血清指標(biāo)PCT(%)PDW(%)MPV(FL)A+B組0.37±0.13 19.34±2.11 12.18±2.20 C組0.30±0.09 16.85±1.03 9.65±1.02 t 2.214 5.302 5.217 P 0.048 0.01 0.01

        2.4 A、B 組血小板指標(biāo)比較 B 組PCT、PDW、MPV均大于A組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

        表4 A、B組血小板指標(biāo)比較(±s)

        表4 A、B組血小板指標(biāo)比較(±s)

        血清指標(biāo)PCT(%)PDW(%)MPV(FL)A組(n=44)0.31±0.07 19.31±1.45 11.52±1.37 B組(n=44)0.37±0.11 21.02±1.30 13.20±1.20 t 2.301 4.390 4.612 P 0.046 0.01 0.01

        3 討論

        據(jù)流行病學(xué)報(bào)道,我國(guó)2014年的NS患病率高達(dá)20.36%,NS 占腎活檢病例的40%,同時(shí)仍有逐年上升趨勢(shì)。NS的主要癥狀為“三高一低”,部分患者可長(zhǎng)期無癥狀,若腎臟疾病未及時(shí)得到有效治療,患者血管內(nèi)皮損傷加重,血小板自發(fā)性聚集,則會(huì)增加深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn),甚至引起心、肺功能衰竭[6]。因此,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,對(duì)于延緩NS 患者腎功能損害的進(jìn)展,改善癥狀及預(yù)防并發(fā)癥有重大意義。

        PLT在檢測(cè)NS患者血凝狀態(tài)下具有較高的準(zhǔn)確性,但因部分患者可能存在血脂代謝異常,故將凝血四項(xiàng)檢測(cè)納入研究。本研究結(jié)果顯示,B組PLT、FIB均高于A 組,TT、PT、APTT 均長(zhǎng)于A 組(P<0.05),這表示NS患者的高凝狀態(tài)隨疾病發(fā)展愈發(fā)明顯。FIB為凝血過程中的主要蛋白質(zhì),可通過血小板膜上受體結(jié)合形成動(dòng)脈血栓。當(dāng)NS 患者因病理變化導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損時(shí),其內(nèi)皮下組織中的Ⅰ、Ⅲ型膠原暴露,血小板膜表面的受體糖蛋白1b與Ⅰ、Ⅲ型膠原中9肽結(jié)構(gòu)的活性部位產(chǎn)生連接,實(shí)現(xiàn)黏附,釋放二磷腺苷,導(dǎo)致血小板聚集[7-8]。同時(shí),NS 所致的低密度脂蛋白增高也可誘發(fā)血小板自發(fā)性聚集,釋放血小板因子3、血管性假血友病因子,以促進(jìn)凝血因子間的相互作用,形成凝血酶[9]。

        本研究結(jié)果顯示,A+B 組PLT、FIB 均高于C 組,TT、PT、APTT 均長(zhǎng)于C 組(P<0.05),這表明PLT 與凝血四項(xiàng)檢測(cè)有利于NS 的診斷,其原因分析如下。TT、PT、APTT 與FIB 聯(lián)合可精確檢測(cè)機(jī)體外源性凝血因子及內(nèi)源性凝血因子缺乏或增多。凝血機(jī)制主要分為凝血、抗凝,兩者間的動(dòng)態(tài)平衡是正常機(jī)體維持體內(nèi)血液流動(dòng)狀態(tài)與防止血液丟失的關(guān)鍵。而機(jī)體的正常凝血機(jī)制主要依賴于完整的血管壁結(jié)構(gòu)、功能,有效的血小板數(shù)量及質(zhì)量,正常的血漿凝血因子活性[10-11]。NS患者因血管壁功能減退引起肝臟代償性合成增加,增加凝血因子合成,加快酶原轉(zhuǎn)換為酶的速度,升高FIB水平,由于其分子量大,不易隨尿液排出,體內(nèi)纖維蛋白沉積、纖維蛋白溶解動(dòng)態(tài)平衡紊亂,加重高凝狀態(tài),促進(jìn)血栓形成[12]。同時(shí),當(dāng)NS患者血漿白蛋白<30 g/L 時(shí),其血漿膠體滲透壓隨之降低,導(dǎo)致有效血容量不足,進(jìn)一步刺激肝臟合成白蛋白,既加重肝臟負(fù)擔(dān),又增加FIB及凝血因子合成,促進(jìn)血小板聚集,加重高黏滯血癥,增大靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)[13-14]。由此分析,PLT與凝血四項(xiàng)指標(biāo)能直觀反映NS患者病情變化。

        本研究結(jié)果顯示,A+B 組PCT、PDW、MPV 均小于C 組(P<0.05),這提示血小板指標(biāo)可為NS 提供診斷依據(jù)。腎小球充當(dāng)人體的血液過濾器,通常情況下,當(dāng)循環(huán)血液經(jīng)過腎小球毛細(xì)血管時(shí),腎小球可將血液中的水、小分子溶質(zhì),包括少量分子量較小的血漿蛋白濾入腎小囊的囊腔。但NS 通常由腎小球損傷所致,腎小球受損會(huì)導(dǎo)致其過濾作用減弱,允許過多的血液蛋白質(zhì)滲入機(jī)體尿液,引起腎功能損害,從而降低肝臟的代償能力,破壞纖溶系統(tǒng)平衡,進(jìn)而引起血小板功能紊亂,故NS患者的血小板指標(biāo)均大于健康受檢者[15]。本研究結(jié)果顯示,B 組PCT、PDW、MPV 均大于A 組(P<0.05),這證明與腎功能代償期患者相比,腎功能失代償期患者的血液粘稠度更高。人體器官組織受損時(shí),血小板與鈣離子、凝血酶等物質(zhì)可快速聚集于損傷破損的血管壁局部,形成血栓,堵塞發(fā)生破損的血管壁以止血。在NS影響下,患者的纖溶、凝血機(jī)制失去平衡,加之腎小球的濾過作用減弱,大量血漿蛋白透過腎小囊的囊腔,滲入尿液形成尿蛋白。一方面,血漿蛋白丟失過多會(huì)降低機(jī)體免疫力,容易受細(xì)菌等病原體侵襲而引起體內(nèi)炎癥發(fā)生,致使血小板大量聚集于炎癥局部;另一方面,尿液中的蛋白質(zhì)含量越高,提示腎臟濾過功能越差,肝臟代償合成蛋白量增加,凝血及纖溶機(jī)制被破壞,形成惡性循環(huán),故腎功能失代償期患者的血液粘稠度高于代償期患者[16]。

        綜上所述,NS 患者均存在一定程度的高凝狀態(tài),病情加重時(shí),患者高凝狀態(tài)相應(yīng)加重,臨床應(yīng)用PLT 與凝血四項(xiàng)檢測(cè)有利于分析患者病情,另外,PCT、PDW、MPV 血小板指標(biāo)也對(duì)NS 具有一定診斷價(jià)值,建議臨床聯(lián)合應(yīng)用,以期為該疾病的診治提供參考依據(jù)。

        猜你喜歡
        血清檢測(cè)
        “不等式”檢測(cè)題
        “一元一次不等式”檢測(cè)題
        “一元一次不等式組”檢測(cè)題
        血清免疫球蛋白測(cè)定的臨床意義
        中老年保健(2021年3期)2021-08-22 06:50:04
        慢性腎臟病患者血清HIF-1α的表達(dá)及臨床意義
        慢性鼻-鼻竇炎患者血清IgE、IL-5及HMGB1的表達(dá)及其臨床意義
        “幾何圖形”檢測(cè)題
        “角”檢測(cè)題
        血清IL-6、APC、CRP在膿毒癥患者中的表達(dá)及臨床意義
        血清HBV前基因組RNA的研究進(jìn)展
        国产高清在线精品一区app| 网红极品女神精品视频在线| 国产午夜三级精品久久久| 不卡的av网站在线观看| 日韩人妻无码精品久久免费一| 日韩无码视频淫乱| 日本激情视频一区在线观看| 一本之道日本熟妇人妻| 久久精品中文闷骚内射| 99re热这里只有精品最新| 亚洲国产高清美女在线观看| 男人的天堂av你懂得| 综合五月激情二区视频| 久久久久久久综合狠狠综合| 8090成人午夜精品无码| av在线免费观看男人天堂| av无码国产在线看免费网站| 中文字幕精品无码一区二区| 2021年性爱喷水视频| 午夜亚洲精品视频在线| 欧美人牲交| 四虎4545www国产精品| 中文字幕日本韩国精品免费观看| 在线视频中文字幕一区二区三区 | 伊人婷婷综合缴情亚洲五月| 伊人大杳焦在线| 少妇太爽了在线观看| 日本一区二区三本视频在线观看| 中文字幕一区在线直播| 成人无码α片在线观看不卡| 久久精品无码一区二区三区不 | 欧美乱人伦人妻中文字幕| 国产又黄又爽视频| 精品国模人妻视频网站| 中文字幕人乱码中文字幕| 天码av无码一区二区三区四区 | 老熟女老女人国产老太| 蜜臀av 国内精品久久久| 日韩在线精品在线观看| 中文字幕乱码亚洲三区| 无码国产福利av私拍|