胡文娟（上饒市中醫(yī)院，江西 上饒 334000）

尿液檢查是臨床常用的檢查措施，其操作簡單，可對機體內(nèi)部的腎臟、肝臟等多個器官進行有效觀察，對臨床疾病診療、預后觀測有重要意義。近年來臨床醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，尿液檢查分析技術不斷完善，逐漸從傳統(tǒng)的手工檢測轉(zhuǎn)變?yōu)槿詣幽蛞簷z測。同時自動尿液分析儀的應用顯著提高了尿液檢查的效率，有效節(jié)省人力資源，且精確度提升，臨床應用廣泛［1］。但在檢測過程中，仍存在影響尿液檢查結果的不良因素，如尿液放置時間、檢測溫度等。本文以2018年4月至2021年4月于我院行尿液檢查的66例患者，分析影響尿液檢驗結果的危險因素，為進一步提升檢驗結果精準度提高可靠依據(jù)。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2021年4月我院檢驗科行尿液檢查的66例尿液樣本。其中男36例、女30例；年齡25～82（43.62±3.52）歲；體重50～64（56.32±2.13）kg；文化水平：高中及高中以下22例、大專及本科24例、本科以上20例。納入標準：（1）年齡、性別及文化水平等臨床資料完善；（2）意識清晰、依從性良好。排除標準：（1）患嚴重惡性腫瘤、心肺等重要臟器功能缺損者；（2）患血液疾病、免疫系統(tǒng)疾病者；（3）存在精神疾病、心理及智力障礙者；（4）存在發(fā)音、語言及聽力等溝通障礙者；（5）患肺結核、艾滋病等傳染性疾病者；（6）年齡、性別與病情等資料不全者。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 方法 以尿液分析儀（URIT-500B；檢查，其過程嚴格遵循試紙條設備的說明書操作，取尿液樣本10 ml保存于室溫下，分別在即時、放置30 min、放置60 min 后進行檢查，對比不同放置時間下的尿液檢查結果。取5 ml尿液樣本于25℃與4℃～8℃下保存20 min 后進行檢查，記錄檢查結果。取樣本尿液10 ml 進行煮沸后檢測（33例）與直接檢測（33例）對比，記錄其結果。設定檢測設備參數(shù)，依據(jù)操作規(guī)范進行檢測，并在開機前檢查設備，進行2次室內(nèi)質(zhì)控，開機登錄系統(tǒng)，采用自動模式運行樣本，質(zhì)控運行時將標本轉(zhuǎn)移到貼條碼標簽的試管中，并放入樣品架中，獲得滿意質(zhì)控結果后，將盛有標本的樣品架防止在右側(cè)進樣器中，按下“START”啟動鍵，樣本處理完成后，將樣本從進樣器左側(cè)卸載。完成檢驗后查看結果，若樣本結果符合設定參數(shù)及自動釋放條件，其結果自動傳輸?shù)絃IS中。詳細記錄檢驗結果，若產(chǎn)生異議，應檢驗2次標本，然后記錄檢驗結果。

1.3 臨床觀察指標 記錄不同時間檢查的白細胞、亞硝酸鹽陽性、尿糖陽性、pH值與尿比重情況；并對不同溫度下尿潛陽陽性、尿糖陽性、尿酮體陽性與白細胞陽性結果；比較煮沸尿液樣本檢測與直接檢測的尿潛血假陽性。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以例（百分率）表示，行χ2檢驗，計量資料以±s表示，行t檢驗，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比尿液樣本不同放置時間對檢查結果的影響 放置30 min與即時檢查的結果比較無顯著差異（P＞0.05），放置60 min 后檢查，其白細胞含量、亞硝酸鹽陽性率、尿糖陽性率、pH值高于即時檢查結果，而尿比重含量低于即時檢查結果（P＜0.05）。見表1。

表1 對比尿液不同放置時間的檢測結果

2.2 對比尿液樣本不同溫度下保存對檢查結果的影響 保存于4℃～8℃樣本檢查結果中，尿潛陽陽性、尿糖陽性、尿酮體陽性與白細胞陽性率均低于保存于25℃樣本的檢查結果（P＜0.05）。見表2。

表2 對比尿液樣本不同溫度下保存對檢查結果的影響[n（%）]

2.3 對比尿液樣本煮沸對檢查結果的影響 煮沸尿液樣本檢查的尿潛血假陽性率為39.39%（26/66），而直接檢查的尿潛血假陽性率為57.58%（38/66），煮沸檢查結果低于直接檢查結果（χ2=4.368，P＜0.05）。

2.4 影響尿液檢驗結果的因素 在66例尿液樣本中，出現(xiàn)誤差樣本9例，誤差率為13.64%，主要影響因素為實驗室因素，然后為臨床用藥、采集尿液、保存樣本、送檢樣本。見表3。

表3 影響尿液檢驗結果因素

3 討論

尿液分析儀檢查是臨床重要的疾病評估與診斷方法，主要是以患者尿液為檢查樣本，通過尿液分析儀對樣本進行有效處理、檢測，從而分析患者身體狀況，對患者疾病診斷、治療方案制定與預后評估有重要的參考價值［2］。但檢查結果易受多種因素影響，造成結果存在誤差，對醫(yī)師準確評估患者病情有嚴重影響，繼而耽誤患者治療時機，影響其預后。因此針對可能影響尿液樣本檢查結果的危險因素進行有效預防，是確保檢查結果準確性的關鍵［3］。而對我院檢驗科的尿液檢查數(shù)據(jù)分析，尿液樣本的放置時間、保持溫度與煮沸等情況與檢查結果的準確度有密切關系。

本研究結果中，放置60 min后檢查，其白細胞含量、亞硝酸鹽陽性率、尿糖陽性率、pH值高于即時檢查結果，而尿比重低于即時檢查結果（P＜0.05），表明隨尿液樣本放置時間的延長，白細胞含量、亞硝酸鹽陽性率、尿糖陽性率與pH值均升高，而尿比重降低，對尿液分析儀檢查結果有明顯影響。4℃～8℃樣本檢查結果的尿潛陽陽性、尿糖陽性、尿酮體陽性與白細胞陽性率均低于25℃樣本檢查結果（P＜0.05），表明隨樣本穩(wěn)定性的降低，上述指標均呈現(xiàn)下降趨勢，對尿液分析儀的檢查結果有嚴重影響。且煮沸后尿液樣本的尿潛血假陽性率低于直接檢查結果（P＜0.05），表明煮沸樣本是影響尿液分析儀檢查結果的因素之一，故針對樣本的放置時間、保持溫度與煮沸情況等因素應加以重視。

分析影響尿液檢測結果的因素包含：（1）實驗室因素。最為常見的尿液檢測儀器為全自動尿沉渣分析儀及尿干化學儀，均具有嚴格的檢查流程及操作方法，若在檢測環(huán)節(jié)中出現(xiàn)失誤，極有可能導致尿液檢測結果出現(xiàn)錯誤。同時檢驗儀器性能是保障尿液檢驗結果準確無誤的重要條件之一，但在實踐檢驗時，醫(yī)護人員并沒有對儀器的性能進行檢測，繼而因儀器故障等因素導致檢測結果出錯［4］。（2）臨床用藥。尿檢前患者因服用治療藥物而導致尿檢結果出現(xiàn)誤差，如某些藥物可影響患者血液濃度與身體的新陳代謝，繼而影響尿液檢測結果。（3）采集尿液。尿液pH值常以尿多聯(lián)試紙檢測，因該試紙的核心部分含有澳秦香草酚蘭與甲基紅，是檢測尿液pH 值的關鍵，但需注意檢測時需保持pH 試紙正常使用，因其對尿液pH值的敏感度較高，檢測當中極有可能因為沒有保證pH值試紙規(guī)范操作進行檢測，繼而造成尿液樣本在空氣中停留時間過長，導致試紙發(fā)生變化，繼而造成尿液檢測結果出現(xiàn)錯誤［5］。（4）保存樣本。樣本采集前要保障器皿的干凈整潔度，不可在外放置時間過長，避免樣本出現(xiàn)分子變化而滋生大量細菌，若無法短時間內(nèi)完成檢驗，應依據(jù)實際情況適當添加防腐劑在尿液中，且保存在-20℃以下，避免檢測結果不準確［6］。（5）樣本送檢。嚴格遵循樣本保存環(huán)境標志，同時注意保存時間及溫度，避免尿液發(fā)生變質(zhì)，實際尿檢工作需在1.5 h內(nèi)完成，若未及時完成檢驗工作，需加入防腐劑并在冷凍下保存樣本。同時，注意樣本送檢時應在尿液器皿上標注患者姓名、性別及具體病情，從而確保檢驗人員在接受到樣本時可詳細核對患者信息及化驗單上的內(nèi)容，從而避免因核對信息而耽誤檢驗工作，促使尿液外放時間過長而出現(xiàn)變化，導致檢驗結果出現(xiàn)誤差［7］。針對上述分析制定預防措施如下：（1）樣本保存：需確保樣本采集所用的器皿干凈整潔，且不可放置時間過長，避免器皿中的尿液樣本出現(xiàn)分子變化，從而滋生細菌，造成pH 值變化，繼而干擾其他膜區(qū)的化學反應；若無法短時間內(nèi)完成檢驗，可依據(jù)實際情況添加防腐劑至樣本中，有效預防因放置時間過長影響檢查結果[8]。同時做好樣本保存，若在夏季需確保尿液各項檢查在1 h 內(nèi)完成，若在冬季需確保在2 h 內(nèi)完成，且樣本需存放在2℃～8℃環(huán)境下，時間＜6 h，從而保障尿液樣本的完整性［9］。（2）樣本送檢：嚴格遵循樣本保存的標準環(huán)境，且維持時間在1 h 內(nèi)，因在室溫（25℃）下保存，其樣本一般在1 h 后出現(xiàn)變質(zhì)，故需在1.5h 內(nèi)完成操作；若無法做到及時檢測，需向尿液樣本內(nèi)加入防腐劑，并給予冷凍保存樣本，在其器皿上標注患者基本信息，如姓名、性別與實際病情等；檢驗人員接收尿液樣本時，需詳細核對樣本信息與化驗單內(nèi)容，并在室溫下放置一段時間，經(jīng)均勻混合后進行檢測，從而避免尿液樣本出現(xiàn)變化，繼而影響檢查結果的準確度［10］。（3）預防尿潛血假陽性發(fā)生：經(jīng)實驗證實，通過煮沸可有效預防尿液樣本發(fā)生尿潛血假陽性，可更好地確保尿液分析儀檢查結果的準確性［11］。（4）強化操作規(guī)范：嚴格規(guī)范各項操作，并定期檢測使用試劑與設備，從而確保儀器設備的試劑性能與質(zhì)量；若檢驗結果超出可波動范圍，需由專業(yè)人員進行有效處理，積極分析發(fā)生該事件的原因，經(jīng)處理后再次檢查，確保其準確度；且需確保報告單填寫完整，詳細核對各項數(shù)據(jù)［12］。

綜上所述，尿液分析是臨床常用的常規(guī)檢查，其檢查結果的準確性對患者疾病診斷、治療方案制定與預后評估等有直接影響，應盡可能避免因放置時間、保存溫度等因素的影響，從而提高尿液檢驗的準確度。因此積極預防對尿液分析儀檢查結果影響的各項因素，強化臨床檢驗項目的流程與各環(huán)節(jié)管理，確保檢驗結果的準確性，是為臨床醫(yī)師準確診斷病情的重要條件，對患者疾病有效治療有重要意義。