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        中醫(yī)護理干預(yù)對惡性腫瘤失眠患者心理狀態(tài)的影響

        2022-06-01 03:57:08李玲玉金小琴
        光明中醫(yī) 2022年10期
        關(guān)鍵詞:常規(guī)狀態(tài)滿意度

        李玲玉 熊 萍 金小琴

        惡性腫瘤患者機體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)可被無限繁殖的癌細胞大量消耗,致使機體內(nèi)代謝紊亂,影響機體器官功能,機體免疫力逐漸降低,同時對疾病產(chǎn)生的恐懼等因素共同作用易引發(fā)失眠[1,2]。中醫(yī)認為惡性腫瘤失眠主要是因陰陽失調(diào)、陽盛陰虛等引起,積極采用中醫(yī)護理,可改善患者陰陽失調(diào)等情況,對減輕睡眠障礙,提高睡眠質(zhì)量有積極意義?;诖耍x取南昌市第一醫(yī)院66例惡性腫瘤失眠患者,分析中醫(yī)護理干預(yù)的應(yīng)用效果。報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料本研究選取2019年1月—2020年3月南昌市第一醫(yī)院惡性腫瘤失眠患者66例,按隨機數(shù)字表法分為中醫(yī)組和常規(guī)組各33例。常規(guī)組:男性17例,女性16例;年齡30~67歲,平均(46.27±6.46)歲;病程2~10年,平均病程(4.86±0.93)年;腫瘤類型:胃癌10例,鼻咽癌7例,結(jié)腸癌9例,肝癌7例;體質(zhì)量指數(shù)17~24 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(20.04±0.86)kg/m2。中醫(yī)組:男性20例,女性13例;年齡30~67歲,平均(49.47±6.71)歲;病程2~10年,平均病程(5.24±1.07)年;腫瘤類型:胃癌12例,鼻咽癌7例,結(jié)腸癌8例,肝癌6例;體質(zhì)量指數(shù) 17~24 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(20.43±0.98)kg/m2。2組基線資料(性別、年齡、病程、腫瘤類型、體質(zhì)量指數(shù))均衡可比(P>0.05)。

        1.2 診斷標準均經(jīng)影像學(xué)、細胞病理學(xué)等檢查被確診為惡性腫瘤;符合《中國成人失眠診斷與治療指南》[3]中失眠診斷標準。

        1.3 納入與排除標準納入標準:①符合上述診斷標準;②伴有腫塊、疼痛、潰瘍等癥狀;③均伴有失眠障礙。排除標準:①伴有自殺傾向;②總睡眠時間>6 h;③睡眠過程中夜間醒來次數(shù)<3次。

        1.4 方法

        1.4.1 常規(guī)組予以常規(guī)護理干預(yù),予以患者病情觀察、健康宣教、心理護理、飲食指導(dǎo)、藥物干預(yù)等,白天時,盡量減少患者臥床時間,可適當進行有氧運動,睡前用溫水泡腳,固定睡眠時間。

        1.4.2 中醫(yī)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上予以中醫(yī)護理干預(yù),①辨證食療,結(jié)合患者證型進行飲食指導(dǎo),若患者是肝郁化火型,可指導(dǎo)患者多食用蔬菜、水果等清淡類的食物;若患者是心膽氣虛型,可指導(dǎo)患者在三餐中加入粳米、酸棗仁、生地黃等食材,用以安神益氣;若患者是陰虛火旺型,可指導(dǎo)患者三餐中加入銀耳、紅棗等食物;若患者是心脾兩虛型,可指導(dǎo)患者三餐中加入蓮肉、紅棗、龍眼肉等食物;若患者是痰熱內(nèi)擾型,可指導(dǎo)患者盡量避免食用油膩及辛辣等食品。②溫針背腧穴加耳穴貼壓,選取患者雙側(cè)心俞、肝俞、脾俞、腎俞、胃俞、安眠、大椎穴,針刺治療,且在心俞、脾俞、腎俞穴的針尾處裝裹艾絨,并點火加溫,留針15~20 min,1次/d;對耳穴神門、皮質(zhì)下、交感、枕穴進行按壓刺激,2~3 min/次,3~4次/d。③中藥散足浴,將酸棗仁、首烏藤、百合花、甘草等中藥研磨成粉,用45 ℃水進行沖泡,1次/d。④按摩護理,按摩患者的手足穴位反射區(qū),并在按摩足底反射區(qū)、足跟部失眠反射區(qū)時,加重按摩力度,且可根據(jù)患者證型調(diào)整穴位,若是心脾兩虛型,則為涌泉穴;若是陰虛火旺型,則為天庭、內(nèi)關(guān)穴等。⑤移精變氣法,對于虛火旺盛的患者,應(yīng)確保其病房安靜,用以促進睡眠質(zhì)量;若心脾兩虛,則應(yīng)與其保持良好溝通,減少其心理壓力,最大限度避免其憂思過度;若心膽氣虛,則應(yīng)維持病房干凈整潔且相對安靜的環(huán)境,減少外界環(huán)境對患者產(chǎn)生刺激。除此之外,應(yīng)維持患者的傾訴欲,明確負性情緒來源,之后可依據(jù)具體情況進行針對性地疏解或通過別的事物,將患者的注意力轉(zhuǎn)移,最大限度維持患者樂觀的心情。

        1.5 觀察指標①根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評估2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量,總分21分,分數(shù)越高,表明睡眠質(zhì)量越差。②心理狀態(tài),根據(jù)漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評估患者的抑郁和焦慮情況,均以7分為分界值,評分越高,抑郁、焦慮程度越嚴重。③根據(jù)紐卡斯爾護理服務(wù)滿意度量表(NSNS)評估2組護理工作滿意度,非常不滿意、不滿意、一般滿意、滿意、非常滿意分別為19~37分、38~56分、57~75分、76~94分、95分?!?6分計入滿意度。

        2 結(jié)果

        2.1 PSQI評分干預(yù)前,2組PSQI評分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后,2組PSQI評分均較治療前降低,且中醫(yī)組PSQI評分低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組患者干預(yù)前后PSQI評分對比 (分,

        2.2 心理狀態(tài)干預(yù)前,2組HAMD、HAMA評分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后,2組HAMD、HAMA評分均較治療前降低,且中醫(yī)組HAMD、HAMA評分低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 2組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)評分對比 (分,

        2.3 護理滿意度中醫(yī)組護理滿意度96.97%與常規(guī)組81.82%比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

        表3 2組患者護理滿意度對比 (例,%)

        3 討論

        負性情緒是導(dǎo)致惡性腫瘤患者失眠的主要原因,其中較為常見的為恐懼、焦慮、疼痛等心理因素,由于癌細胞可分化、轉(zhuǎn)移等特性,以及治療時所產(chǎn)生的不良作用、經(jīng)濟負擔等因素影響,大多惡性腫瘤患者會產(chǎn)生不良心理狀態(tài),誘發(fā)失眠癥狀,嚴重者會影響治療進展,降低抗腫瘤效果,且若長期應(yīng)用催眠或鎮(zhèn)靜的藥物,患者對藥物的依賴度會逐漸提高,降低藥物療效,因此尋找一種可從根本上改善患者失眠狀態(tài)的治療方案是臨床研究的關(guān)鍵[4-7]。而臨床較為常見的常規(guī)護理,則主要為環(huán)境干預(yù)、睡眠指導(dǎo)等,缺乏針對性,無法滿足個體實際需求。

        中醫(yī)認為惡性腫瘤失眠主要是因心腎不交、腎陰虛、心陰虛、胃不和、心神失調(diào)等所致,可根據(jù)患者證型,從心、肝、腎等出發(fā),調(diào)和陰陽,穩(wěn)定機體狀態(tài),進而治療疾病,因此通過中醫(yī)護理的方式,可改善患者氣血運行,起到鎮(zhèn)靜、利眠的作用[8]。本研究針對惡性腫瘤失眠患者采取中醫(yī)護理干預(yù),結(jié)果顯示,與干預(yù)前相比,干預(yù)后中醫(yī)組PSQI評分低于常規(guī)組(P<0.05),可見中醫(yī)護理干預(yù)可改善患者睡眠質(zhì)量。分析原因在于,辨證食療中通過將紅棗、桂圓、生地黃等物品,加工至食物服用,可激發(fā)其藥性,且兩者或三者之間配伍,在補充機體營養(yǎng)的同時,還可利用其藥性改善患者體內(nèi)陰陽失調(diào)的情況,改善患者生理平衡,減輕生理機制紊亂對失眠的影響;對患者進行溫針背腧穴加耳穴貼壓,可對患者產(chǎn)生疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣血、養(yǎng)心安神的功效,可改善睡眠質(zhì)量;予以患者中藥散足浴,可通過溫熱效應(yīng),達到鎮(zhèn)靜安神、促進睡眠的效果。本研究數(shù)據(jù)提示,與干預(yù)前相比,干預(yù)后中醫(yī)組HAMD、HAMA評分低于常規(guī)組(P<0.05),中醫(yī)護理干預(yù)中使用心理療法移精變氣法,可轉(zhuǎn)移患者負性情緒,調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。本研究結(jié)果還顯示,中醫(yī)組護理滿意度96.97%與常規(guī)組81.82%比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),表明中醫(yī)護理干預(yù)可通過多方面護理干預(yù)措施改善患者睡眠質(zhì)量,滿足患者對醫(yī)療服務(wù)的需求,滿意度較高。分析原因在于,中醫(yī)護理干預(yù)中使用心理療法移精變氣法,可通過轉(zhuǎn)移注意力等方式將患者的負性情緒轉(zhuǎn)移至別的事物上,改善心理狀態(tài),調(diào)節(jié)患者抑郁、焦慮等情緒,進而可降低HAMD、HAMA評分,促使精神內(nèi)守,達到陰陽平衡,進而促使患者維持平和心態(tài)接受治療。

        綜上所述,中醫(yī)護理干預(yù)應(yīng)用于惡性腫瘤失眠患者中,可調(diào)節(jié)心理狀態(tài),改善睡眠質(zhì)量,患者護理滿意度較高。

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