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        危急重癥患者影像學(xué)檢查全周期護理管理及人文關(guān)懷的意義

        2022-06-01 05:47:16李存莉馬志蕊
        當代醫(yī)學(xué) 2022年14期
        關(guān)鍵詞:影像學(xué)醫(yī)師重癥

        李存莉,馬志蕊

        (昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,云南 昆明 650000)

        危急重癥患者指因外傷、臟器功能衰竭引起的重癥疾病患者,發(fā)病后需及時入院治療,以控制病情發(fā)展,挽救患者的生命[1]。部分危急重癥患者入院需行影像學(xué)診斷,以分析患者病情狀況,有利于后續(xù)治療、護理,但在影像學(xué)診斷期間,受患者臨床資料不完善、患者移動量較大、機體疼痛等客觀因素影響,導(dǎo)致患者影像學(xué)診斷時間明顯延長,診斷效果不理想,并發(fā)癥發(fā)生率較高,患者不良情緒嚴重,影響預(yù)后效果[2-3]。因此,在影像學(xué)診斷期間,需要為患者提供全面的護理干預(yù),以保證影像學(xué)診斷質(zhì)量?;诖?,本研究旨在分析全周期護理管理聯(lián)合人文關(guān)懷護理在危急重癥患者影像學(xué)檢查期間的應(yīng)用價值,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2018 年9 月至2020 年9 月本院收治的108 例危急重癥患者作為研究對象,根據(jù)患者入院時間分為對照組和觀察組,各54例。觀察組男32例,女22例;平均年齡(45.83±4.07)歲;影像學(xué)診斷:X 線診斷12 例,CT 診斷24 例,MRI 診斷18例。對照組男30 例,女24 例;平均年齡(46.07±4.15)歲;影像學(xué)診斷:X 線診斷16 例,CT 診斷17例,MRI診斷21例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準。納入標準:患者均因危急重癥疾病入院,首次接受影像學(xué)診斷;患者符合影像學(xué)診斷指征;患者及家屬均對本研究知情,并簽署知情同意書。排除標準:合并心、肝、腎功能衰竭的患者;預(yù)期生存時間≤24 h的患者。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)護理管理措施。患者入院后由責(zé)任護士了解患者既往病史、臨床癥狀等情況,進行預(yù)診分檢,評估病情狀況,并指導(dǎo)行相應(yīng)的影像學(xué)檢查,建立個人病歷資料,填寫患者基礎(chǔ)信息,包括生命體征、心理狀態(tài)、既往病史、治療禁忌等;部分患者需提前靜脈注射造影劑,便于影像學(xué)檢查。影像學(xué)檢查時,按照常規(guī)影像學(xué)檢查流程進行,囑患者摘除身上金屬物品,告知相關(guān)檢查內(nèi)容,檢查結(jié)束后送往ICU 觀察,并按照檢查結(jié)果給予對應(yīng)搶救治療。

        1.2.2 觀察組 觀察組采用周期護理管理聯(lián)合人文關(guān)懷護理措施,具體如下。

        1.2.2.1 建立影像學(xué)周期護理管理小組 由影像學(xué)專業(yè)診斷醫(yī)師、技師、護士組成周期護理管理小組,分析危急重癥患者臨床護理需求及影像學(xué)檢查期間的常見問題,制定全面的危急重癥患者影像學(xué)檢查流程,并對全科室護理人員進行專業(yè)能力培訓(xùn),以提高醫(yī)務(wù)人員的整體工作水平。

        1.2.2.2 影像學(xué)周期護理管理流程 ①患者接待。醫(yī)院需為危重患者設(shè)立特殊通道,若同時出現(xiàn)多個危重患者,需根據(jù)患者臨床指標合理安排檢查順序,便于提高影像學(xué)診斷安全性。候檢期間,護理人員需與患者、家屬建立良好的溝通,了解患者的臨床癥狀,并做初步的病情評估,利于后續(xù)影響學(xué)診斷,同時,需給予患者人文關(guān)懷,安撫患者及家屬情緒,利于診斷工作開展。②診斷護理。患者進入診斷室后,需根據(jù)其病情狀況給予對應(yīng)體位護理,保證診斷效果,診斷期間需觀察患者不良反應(yīng)情況,若患者持續(xù)出現(xiàn)不良反應(yīng),需詳細記錄患者的癥狀,并密切觀察。針對疼痛劇烈的患者,需先為患者進行心理疏導(dǎo),固定患者,避免出現(xiàn)亂動情況,降低影像學(xué)圖像質(zhì)量,延長檢查時間;針對檢查期間出現(xiàn)病情加重的患者,需在檢查室準備搶救治療器械和藥品,保證患者生命安全;針對神志不清的患者,為避免檢查期間出現(xiàn)舌后墜或呼吸道阻塞情況,需先氣道插管,觀察患者生命體征。③患者轉(zhuǎn)運護理。檢查結(jié)束后,患者需由技師幫助搬動、轉(zhuǎn)運至ICU,轉(zhuǎn)運期間,升起轉(zhuǎn)運車擋板,避免意外情況發(fā)生;向患者簡單描述檢查情況,安撫患者情緒,安置好患者后,檢查靜脈通道、引流管、心電監(jiān)護等器械連接情況。④指導(dǎo)患者家屬在影像科等待檢測結(jié)果,并由閱片醫(yī)師詳細講解患者疾病狀況,提高家屬對疾病的正確認識及護理依從性。

        1.3 觀察指標及評價標準 比較兩組影像學(xué)診斷指標、心理狀態(tài)、護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。

        1.3.1 影像學(xué)診斷指標 從影像學(xué)診斷時間、一次成像成功率、醫(yī)師閱片時間、輻射照射劑量4個方面進行評價,其中影像學(xué)診斷時間包括患者候檢時間和檢查時間;一次成像成功率需由檢測醫(yī)師和閱片醫(yī)師共同評價;醫(yī)師閱片時間是指醫(yī)師根據(jù)影像學(xué)結(jié)果確診患者病情的時間;輻射照射劑量需根據(jù)患者影像學(xué)圖像的影像計算。

        1.3.2 心理狀態(tài) 采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自評量表(self-rating depression scale,SDS)評價患者的焦慮、抑郁程度,總分均為100分,SAS評分>50分為有焦慮癥狀,SDS>53 分為有抑郁癥狀,分數(shù)越高表明患者焦慮、抑郁程度越嚴重。

        1.3.3 護理滿意度 采用護理滿意度調(diào)查問卷讓患者對影像學(xué)檢查質(zhì)量、醫(yī)師護理態(tài)度進行評價,總分100分,分數(shù)越高表明患者護理滿意度越高。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計量資料以“±s”表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組影像學(xué)診斷指標比較 觀察組影像學(xué)診斷時間、醫(yī)師閱片時間均短于對照組,輻射照射劑量少于對照組,一次成像成功率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組影像學(xué)診斷指標比較

        2.2 兩組護理前后心理狀態(tài)比較 護理前,兩組SAS、SDS 評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義;護理后,兩組SAS、SDS 評分均低于護理前,且觀察組低于對照組(P<0.05),見表2。

        表2 兩組護理前后心理狀態(tài)比較(±s,分)

        表2 兩組護理前后心理狀態(tài)比較(±s,分)

        注:SAS 為焦慮自評量表,SDS 為抑郁自評量表。與本組護理前比較,aP<0.05

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        2.3 兩組護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組護理滿意度高于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        表3 兩組護理滿意度評分及并發(fā)癥發(fā)生率比較

        3 討論

        影像學(xué)檢查是臨床疾病評估診斷的重要措施,臨床覆蓋較為廣泛,具有重要的輔助診療價值,分析影像學(xué)科室臨床特點為:①影像科每天受檢者數(shù)量較高,醫(yī)務(wù)人員工作壓力大,由于患者人數(shù)多、檢查項目不同,若檢查前未對患者行疾病評估,會直接影響檢查效果,進而影響患者后續(xù)治療及護理,甚至引起醫(yī)患糾紛,影響醫(yī)院整體形象[4-5]。②患者在影像學(xué)檢查時需按照先后順序排隊,排隊時間較長,易導(dǎo)致患者、家屬出現(xiàn)不耐煩等不良情緒[6-7]。因此,為提高影像學(xué)檢查質(zhì)量,需在患者檢查期間配合護理干預(yù)措施。

        常規(guī)護理措施下,患者影像學(xué)檢查效果有一定的改善,但對于危重癥患者,常伴隨病情危急情況,在候檢、檢查、搬運等流程中意外風(fēng)險發(fā)生率較高,常規(guī)護理下危急重癥患者一次成像成功率較低,并發(fā)癥發(fā)生率較高,影像學(xué)檢查質(zhì)量未得到明顯改善[8]。而全周期護理管理聯(lián)合人文關(guān)懷護理措施,是在患者檢查期間給予全面護理干預(yù),患者候檢較長時間,候檢時間越長患者及家屬不良情緒越嚴重,部分患者在候檢期間易出現(xiàn)疾病加重情況,導(dǎo)致預(yù)后效果不佳[9]。護理人員評估并告知患者疾病情況,能轉(zhuǎn)移患者候診注意力;同時為患者提供心理疏導(dǎo),有利于診斷工作的開展?;颊咴\斷期間,根據(jù)患者病情狀況,給予心理護理、疼痛護理、體位護理及插管護理,可保證影像學(xué)圖像質(zhì)量,縮短診斷時間;患者轉(zhuǎn)運期間,密切觀察患者疾病風(fēng)險,給予預(yù)防護理干預(yù),保障患者轉(zhuǎn)運安全,相較于常規(guī)護理干預(yù),其應(yīng)用價值更高[10-11]。本研究結(jié)果顯示,觀察組影像學(xué)診斷時間、醫(yī)師閱片時間均短于對照組,輻射照射劑量少于對照組,一次成像成功率高于對照組(P<0.05);觀察組SAS、SDS 評分均明顯低于對照組,護理滿意度評分高于對照組,且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05),提示在危急重癥患者行影像學(xué)檢查期間應(yīng)用全周期護理管理聯(lián)合人文關(guān)懷護理干預(yù)效果顯著,能有效提高影像學(xué)檢查效果,緩解患者的不良情緒,提高護理滿意度,降低并發(fā)癥的發(fā)生。王姝麗等[12]研究表明,危重患者在影像學(xué)診斷期間應(yīng)用全周期護理管理和人文關(guān)懷護理,能有效提高患者診斷效果及護理滿意度;此外,患者在臨床治療護理期間未出現(xiàn)病死情況,表明該護理措施的安全性較高,改善患者生存質(zhì)量,與本研究結(jié)果類似。

        綜上所述,危急重癥患者在影像學(xué)檢查期間應(yīng)用全周期護理管理聯(lián)合人文關(guān)懷護理干預(yù),能增強診斷效果,緩解患者的不良情緒,提高護理滿意度,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。

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