摘要：目的：探討在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)對患者康復(fù)效果的影響。方法：取2015年10月到2016年10月間本院收治的60例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行研究，采取隨機(jī)數(shù)表法將患者分為常規(guī)組（n=30）和干預(yù)組（n=30），對所有常規(guī)組患者圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對所有干預(yù)組患者實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)組患者術(shù)后主動直抬腿時(shí)間、主動屈膝90°時(shí)間、術(shù)后7d疼痛VAS評分明顯低于常規(guī)組，干預(yù)組患者術(shù)后7d膝關(guān)節(jié)屈曲活動度明顯高于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；疼痛護(hù)理干預(yù)；康復(fù)效果

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是當(dāng)前臨床治療膝關(guān)節(jié)終末期骨關(guān)節(jié)病的常用治療方式。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后常需進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練以促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。但全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后常存在疼痛癥狀，影響患者康復(fù)訓(xùn)練及預(yù)后。本院對30例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)，以期改善患者疼痛及康復(fù)效果。以下就具體護(hù)理內(nèi)容實(shí)施回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年10月到2016年10月間本院收治的60例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療指標(biāo)患者；自愿參與實(shí)施護(hù)理研究患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：各種重要臟器嚴(yán)重疾病患者；其他骨科疾病患者；難以配合研究患者。采取隨機(jī)數(shù)表法將患者分為常規(guī)組（n=30）和干預(yù)組（n=30），常規(guī)組患者中男女比為17：13；年齡54-80歲，平均年齡（61.2±8.5）歲；干預(yù)組患者中男女比為18：12；年齡55-80歲，平均年齡（61.3±8.5）歲。對常規(guī)組與干預(yù)組患者一般基線資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測對比，P>0.05，可實(shí)施比對。

1.2方法

對所有常規(guī)組患者圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對所有干預(yù)組患者實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)：①疼痛認(rèn)知干預(yù)：及時(shí)向患者講解術(shù)后疼痛的原因、疼痛評估方式、止痛方式等，及時(shí)告知患者鎮(zhèn)痛方式，改正患者對鎮(zhèn)痛藥物的錯(cuò)誤認(rèn)知，告知患正確使用鎮(zhèn)痛藥物不會成癮，促進(jìn)患者配合鎮(zhèn)痛。②心理干預(yù)：護(hù)理人員需及時(shí)為患者準(zhǔn)備安靜、舒適的治療環(huán)境，及時(shí)與患者交流，了解患者的身心感受，并及時(shí)對患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，安慰鼓勵患者；及時(shí)指導(dǎo)患者保持身心放松，并指導(dǎo)患者聽舒緩音樂，轉(zhuǎn)移注意力，緩解不良心理，保持舒暢心態(tài)[1]。③疼痛護(hù)理：護(hù)理人員需在患者術(shù)后及時(shí)對患者實(shí)施自控鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，及時(shí)對患者實(shí)施疼痛評估，及時(shí)指導(dǎo)患者使用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，當(dāng)患者疼痛評分>3分時(shí)需聯(lián)合鎮(zhèn)痛；術(shù)后24h給予患者冰袋對患者傷口冷敷，定期更換，避免凍傷；及時(shí)為患者更換體位，并將患肢抬高30°；在患者康復(fù)訓(xùn)練前30min使用口服藥物鎮(zhèn)痛，再進(jìn)行訓(xùn)練[2]。④康復(fù)護(hù)理：在患者術(shù)后1d開始實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，先行直抬腿訓(xùn)練，再行踝關(guān)節(jié)背伸跖屈運(yùn)動、被動訓(xùn)練及主動訓(xùn)練等[3]。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對比兩組患者的康復(fù)狀況（主動直抬腿時(shí)間、主動屈膝90°時(shí)間、術(shù)后7d膝關(guān)節(jié)屈曲活動度、術(shù)后7d疼痛VAS評分）狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

取SPSS19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，患者康復(fù)狀況及疼痛狀況用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者術(shù)后主動直抬腿時(shí)間、主動屈膝90°時(shí)間、術(shù)后7d疼痛VAS評分明顯低于常規(guī)組，干預(yù)組患者術(shù)后7d膝關(guān)節(jié)屈曲活動度明顯高于常規(guī)組，P<0.05，詳見下表。

3 討論

本次研究中干預(yù)組患者術(shù)后疼痛狀況及患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況與常規(guī)組相比明顯較優(yōu)，說明采取疼痛護(hù)理干預(yù)可有效改善患者疼痛，進(jìn)而改善患者預(yù)后。實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)時(shí)，對患者實(shí)施疼痛認(rèn)知干預(yù)可有效提升患者對術(shù)后疼痛的認(rèn)知，促進(jìn)患者正確看待術(shù)后疼痛，積極配合康復(fù)訓(xùn)練過程；實(shí)施心理干預(yù)可促進(jìn)患者保持舒暢心理，減少患者因不良心理而引起內(nèi)分泌紊亂，進(jìn)而加重疼痛；實(shí)施疼痛護(hù)理時(shí)，通過藥物鎮(zhèn)痛、物理鎮(zhèn)痛等來實(shí)施鎮(zhèn)痛，可有效減輕患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理；實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，及時(shí)根據(jù)患者實(shí)際狀況實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練，可有效促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，改善患者預(yù)后[5]。

綜上所述，在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)效果顯著，可減輕患者術(shù)后疼痛，并促進(jìn)患者康復(fù)，運(yùn)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

[1]李云霞，龔雅萍，邱瑾，等.老年患者全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期程序化疼痛護(hù)理規(guī)程的建立與應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（12）：19-23.

[2]梁翠彬.規(guī)范化疼痛管理對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后48 h內(nèi)疼痛控制的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（3）：239-241.

[3]張玲，崔玉潔，段玉蓮，等.個(gè)性化疼痛護(hù)理對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（14）：38-39.

[4]賀葵，申利英，郭雪梅，等.疼痛管理對全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后疼痛及恢復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（6）：135-137.

[5]王輝.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期規(guī)范化疼痛護(hù)理管理的實(shí)施與效果[J].心理醫(yī)生，2016，22（16）：198-199.