黃 健

（福建中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院2019級(jí)碩士研究生，福建 福州 350122）

跟骨骨突骨骺炎常見(jiàn)于8～14歲的青少年，女多于男，多出現(xiàn)跟骨跖面疼痛［1］，足背伸受限，治療主要包括休息、抗炎、跟骨墊和跟腱牽拉。通過(guò)保守治療癥狀可在幾周到數(shù)月內(nèi)得到緩解，極少需要手術(shù)治療。本研究用中藥熏洗方治療跟骨骨突骨骺炎153例療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共153例，均為我院2019年至2021年骨科門急診診治患者，隨機(jī)分為治療組78例和對(duì)照組75例。治療組男29例、女49例，年齡8～11歲20例、11～14歲47例、＞14歲11例。對(duì)照組男32例、女43例，年齡8～11歲25例、11～14歲43例、＞14歲7例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。

2 治療方法

兩組均減少運(yùn)動(dòng)量，局部熱敷，墊高鞋墊。

治療組予福州市第二醫(yī)院自制中藥顆粒熏洗方。透骨草30g，忍冬藤30g，伸筋草20g，雞血藤10g，澤蘭10g，桑枝10g，當(dāng)歸10g，白芍10g，桃仁5g，木瓜10g，獨(dú)活15g，紅花5g。取中藥顆粒熏洗方1劑，浸泡于適量開(kāi)水中，熏洗患肢，早晚各1次，每次10～20min，以7天為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定。優(yōu)：疼痛消失，無(wú)不適，能參加各項(xiàng)活動(dòng)。良：疼痛基本消失，過(guò)勞有輕度不適，但不影響活動(dòng)?？桑禾弁礈p輕，可進(jìn)行日?；顒?dòng)，但不能較長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重。差：疼痛稍減輕，但不明顯，不能參加日?；顒?dòng)，仍需用腳尖點(diǎn)地行走。

計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效見(jiàn)表1

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療時(shí)間見(jiàn)表2。

表2 兩組治療時(shí)間比較 例

隨訪時(shí)間為6個(gè)月，兩組均能參加各項(xiàng)活動(dòng)。

5 討 論

跟骨骨突骨骺炎也稱之為sever病，臨床表現(xiàn)主要為足跟后部疼痛、腫脹和有壓痛，用足尖行走或呈輕度跛行［2］。奔跑、跳躍、行走過(guò)久或牽拉跟腱附著處過(guò)久，可使疼痛加劇，因此不能參加體育活動(dòng)。檢查發(fā)現(xiàn)跟骨后下方兩側(cè)壓痛和輕度腫脹。X線片上可見(jiàn)跟腱附著處有軟組織腫脹，跟骨體與骨突之間的間隙增寬。骨突形狀不整齊，變扁或碎裂，較健側(cè)小，骺密度較高，實(shí)際上系正常所見(jiàn)，有時(shí)呈分節(jié)狀或斑點(diǎn)狀致密影。與骨骺相對(duì)應(yīng)的跟骨部分變得粗糙不平，為跟腱在跟骨附著點(diǎn)的積累性損傷或由踏地過(guò)重的步態(tài)引起或因足跟落地的受力點(diǎn)不均勻所致的一種無(wú)菌性炎癥，治療的重點(diǎn)為消除或緩解疼痛，待骨突融合后癥狀消退，可予在鞋內(nèi)加軟墊或理療、局部熱敷緩解癥狀，2～4周多自愈，預(yù)后較好。

本病屬中醫(yī)“痹證”范疇［3］。多因局部創(chuàng)傷，氣血瘀滯，痹阻筋絡(luò)，局部失養(yǎng)，外受風(fēng)濕邪侵襲而致，治當(dāng)活血止痛，祛濕通絡(luò)，通利關(guān)節(jié)。熏洗方方中雞血藤、桃仁、紅花、當(dāng)歸養(yǎng)血活血、祛瘀止痛，透骨草、獨(dú)活、桑枝祛風(fēng)除濕，木瓜、伸筋草、忍冬藤舒筋止痛，白芍和血止痛。諸藥合用，共奏祛風(fēng)濕、舒筋絡(luò)、利關(guān)節(jié)而止痛之功。

中藥顆粒熏洗療效好，療程短。