趙小勇，盧 陽

（1.江西中醫(yī)藥大學(xué)2015級在職碩士研究生，江西 南昌 330004；2.江西省高安市中醫(yī)院針灸康復(fù)科，江西 高安 330800）

神經(jīng)根型頸椎?。–ervical spondylotic radiculopathy，CSR）主要的臨床表現(xiàn)為頸部疼痛、根性激勵障礙、根性痛等［1］。本研究用熱敏灸治療CSR效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為我院2018年1月至2021年1月收治患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例。對照組30例男18例，女12例；年齡32～48歲，平均（39.46±6.72）歲；病程2～8個月，平均（5.14±1.37）個月。觀察組30例男17例，女13例；年齡33～49歲，平均（40.23±6.75）歲；病程3～10個月，平均（6.05±1.43）個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡25～60歲；②符合CSR的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者和家屬了解研究內(nèi)容和意義，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①頸部皮膚不完整，或有皮膚?。虎谟酗L(fēng)濕、頸椎結(jié)核和椎體腫瘤引起的頸部疼痛；③糖尿??；④有精神病史或認(rèn)知障礙。

2 治療方法

對照組用傳統(tǒng)針灸療法治療。取肩井穴、大椎穴、天柱穴、合谷穴、外關(guān)穴、風(fēng)池穴、天井穴、風(fēng)府穴、頸夾脊穴、尺澤穴、曲池穴，行溫和灸，共30min，每天1次。

觀察組用熱敏灸療法治療。有12cm、直徑2.5cm的專用熱敏灸艾條，取風(fēng)池穴、風(fēng)府穴、神庭穴、肺俞穴、肩井穴、大椎穴熱敏探查，分別使用回旋灸、雀啄灸、往返灸和溫和灸各2min，共30min，每天1次。

3 觀察指標(biāo)

視覺疼痛模擬評分（VAS）評分范圍為0～10分，分值越高表示疼痛程度越強(qiáng)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

肩、頸部疼痛消失，肢體功能恢復(fù)正常為顯效。肩、頸部疼痛明顯減輕，肢體功能可完成部分體力勞動為有效。肩、頸部疼痛和肢體功能并無明顯緩解，或臨床癥狀加重為無效。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后VAS評分和CRP水平比較見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS評分和CRP水平比較 （±s）

表1 兩組患者治療前后VAS評分和CRP水平比較 （±s）

組別 例 VAS評分（分） CRP水平（pg/mL）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 8.15±1.23 3.24±0.17 24.37±7.48 13.67±3.32對照組 30 8.25±1.52 3.87±0.95 24.32±7.41 6.47±1.21 t 0.13 3.56 0.13 8.52 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

CSR是因正氣虧損，精血不足和筋脈骨節(jié)有瘀血所致，所以補(bǔ)益氣血、疏通脈絡(luò)是治療主要原則［2］。

熱敏灸療法具有緩解肌肉痙攣、減輕軟組織水腫、改善筋脈供血情況、鎮(zhèn)痛消炎等作用。研究表明，長期頸椎受累，頭頸部會出現(xiàn)慢性損傷，導(dǎo)致血管神經(jīng)受到擠壓，形成組織粘連、瘢痕、堵塞、攣縮等，表現(xiàn)為水腫、充血、炎性反應(yīng)。CRP是炎性因子產(chǎn)生時的主要細(xì)胞因子介體，對疼痛、炎性癥狀具有較高的敏感性，其水平高低與疼痛程度、炎性反應(yīng)程度呈現(xiàn)正相關(guān)。熱敏灸可緩解瘀血，消除肩部和頸部水腫，提高軟組織的滲透力，促進(jìn)機(jī)體免疫功能的恢復(fù)。緩解疼痛后CRP水平也有所下降，對炎性反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用，使病情減輕［3］。熱敏灸使用的艾條在燃燒過程中所產(chǎn)生的紅外線輻射可以通過神經(jīng)—體液系統(tǒng)，給細(xì)胞提供新陳代謝的基本能量，修復(fù)血管—神經(jīng)屏障，降低神經(jīng)內(nèi)水腫和液壓，減少炎癥反應(yīng)和神經(jīng)多肽的釋放，進(jìn)而達(dá)到減輕癥狀、提高整體治療效果的目的［4］。

熱敏灸治療CSR可以緩解肩部和頸部疼痛。