李 寧

（江蘇省沛縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇 沛縣 221600）

咳嗽是人體呼吸系統(tǒng)疾病當(dāng)中的常見(jiàn)臨床癥狀。呼吸道感染后會(huì)造成人體支氣管黏膜炎癥以及氣管炎癥從而引發(fā)咳嗽。中醫(yī)認(rèn)為咳嗽是外感風(fēng)邪所導(dǎo)致［1］。根據(jù)中醫(yī)辨證可分為3種類(lèi)型，分別為風(fēng)熱犯肺型，風(fēng)燥傷肺型，風(fēng)寒襲肺型。本研究用桑菊飲加減治療風(fēng)熱犯肺型咳嗽效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2019年1月至2021年6月我院收治的風(fēng)熱犯肺型咳嗽患者，使用抽簽法分為兩組各35例。對(duì)照組年齡19～56歲，平均（39.20±1.84）歲；男17例，女18例；病程3～11天，平均（7±2）天。實(shí)驗(yàn)組年齡21～57歲，平均（41.30±1.67）歲；男15例，女20例；病程4～13天，平均（8±2）天。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究已經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷符合《咳嗽的診斷與治療指南（2015）》對(duì)咳嗽的規(guī)定［2］。②并且符合《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中對(duì)于風(fēng)熱犯肺型咳嗽的診斷［3］，③主癥包括痰粘稠、氣粗、咳嗽、咽痛，次癥包括口渴、苔薄黃、頭痛、脈浮或滑、身熱；患者及家屬均自愿參加研究，并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重的內(nèi)科疾?。虎谝缽男圆?；③無(wú)法進(jìn)行正常的溝通。

2 治療方法

對(duì)照組用常規(guī)治療。鹽酸左氧氟沙星（揚(yáng)子江藥業(yè)）每日100～150mg，分2～3次口服；阿莫西林克拉維酸鉀（魯南貝特制藥有限公司）每次2片，日2次；頭孢西丁鈉（深圳華潤(rùn)九新藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064599）肌內(nèi)注射、靜注或靜脈滴注。用量為0.5～1g，每6～8h1次；鹽酸氨溴索（四川美大康藥業(yè)有限公司） 每次30mg，靜脈滴注，每日1次。治療1周。

實(shí)驗(yàn)組用桑菊飲加減治療。藥用桑葉，菊花各12g，杏仁，桔梗，連翹，蘆根各10g，薄荷5g，甘草3g。氣粗似喘情況加石膏、知母，在血分去薄荷、蘆根加生地、玉竹、丹皮，肺熱加黃芩，渴甚加天花粉，咽喉腫痛加玄參、板藍(lán)根。水煎2次至150mL，早晚分服。用藥1周。

3 觀察指標(biāo)

兩組治療前后的中醫(yī)證候積分，根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》規(guī)定，將癥狀分為無(wú)、輕、中、重，主癥計(jì)分為0、2、4、6分，次癥計(jì)0、1、2、3分。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：咳嗽、咽痛等癥狀均消失，并且中醫(yī)證候積分減少在90%以上。有效：咳嗽咽痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分減少在60%以上。無(wú)效：臨床癥狀和中醫(yī)證候積分無(wú)明顯變化。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 例（分，±s）

表1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 例（分，±s）

組別 例 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 35 25.34±3.01 2.11±0.4對(duì)照組 35 26.23±5.12 5.64±1.4 t 0.821 13.279 P 0.415 0.000

兩組不良反應(yīng)比較見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

兩組治療療效比較見(jiàn)表3。

表3 兩組治療療效比較 例（%）

6 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，咳嗽的主要原因是風(fēng)邪犯肺，或者由于臟腑內(nèi)傷波及肺部，從而導(dǎo)致肺氣不宣、肺失通降。而風(fēng)熱犯肺型咳嗽主要是由于風(fēng)熱侵肺導(dǎo)致肺熱傷津以及肺失清肅，所以治療應(yīng)宣肺止咳、疏風(fēng)清熱［4］。桑菊飲具有宣肺止咳、疏風(fēng)清熱的功效，辛涼解表。其中桑葉清肺熱，杏仁、桔梗止咳宣肺，連翹、蘆根清熱生津，薄荷、桑葉和菊花疏風(fēng)熱，甘草止咳且調(diào)和諸藥?，F(xiàn)代試驗(yàn)研究顯示，桑葉中含有黃酮類(lèi)、多糖等，能夠有效的抑制病原微生物，起到抗炎以及抗氧化損失作用；杏仁、甘草中的杏仁苷和桔梗皂苷等可以降低中樞神經(jīng)的興奮程度，能夠鎮(zhèn)咳平喘，并且能夠改善肺功能，促進(jìn)痰液排出；菊花、連翹、蘆根中含有的萜類(lèi)和有機(jī)酸、連翹酚、連翹苷等能夠給人體進(jìn)行鎮(zhèn)痛、降溫；薄荷中含有薄荷脂、莰烯能夠是中樞神經(jīng)興奮，從而促進(jìn)分泌汗液，快速解熱［5］。

綜上所述，桑菊飲加減治療風(fēng)熱犯肺型咳嗽能夠提高治療效果。