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        中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理對早期老年性腦梗死患者的積極影響

        2022-05-31 08:58:36
        光明中醫(yī) 2022年9期
        關(guān)鍵詞:康復(fù)訓(xùn)練依從性腦梗死

        余 凌 劉 嬋 余 瓊

        腦梗死為老年人群常見腦血管疾病之一,隨著人口老齡化、高血壓病、糖尿病等慢性病發(fā)生率升高,腦梗死發(fā)病率隨之升高,為影響老年人群健康重要疾病之一[1]。老年腦梗死后可導(dǎo)致患者相應(yīng)腦組織、神經(jīng)功能受到損傷,表現(xiàn)為頭暈、肢體功能障礙等,對患者正常生活、工作、學(xué)習(xí)造成影響。腦梗死患者臨床治療和干預(yù)重點(diǎn)在于預(yù)防大血管阻塞、改善患者臨床體征和癥狀、提高患者生活質(zhì)量和健康水平?;謴?fù)患者神經(jīng)功能和肢體功能為臨床中治療老年腦梗死主要方法,提高患者生活質(zhì)量為治療主要目的[2,3]。研究指出,老年腦梗死患者健康知識掌握度有限,在日常生活中難以避免相關(guān)危險(xiǎn)因素,自我照護(hù)能力、康復(fù)鍛煉能力較差,影響患者康復(fù)效果,影響患者功能恢復(fù)和生活質(zhì)量提升[4]。康復(fù)鍛煉為腦梗死患者主要治療方法,同樣為臨床護(hù)理主要干預(yù)方法,腦梗死伴有后遺癥患者在病情穩(wěn)定后多采用康復(fù)訓(xùn)練輔助治療。中醫(yī)療法在腦梗死患者中應(yīng)用對促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)有重要價(jià)值,中醫(yī)特色治療方法包括中醫(yī)藥、針灸、推拿等,隨著生活水平提高和生活質(zhì)量改善,人們對健康、生活質(zhì)量重視程度升高,康復(fù)理療在腦梗死患者中促進(jìn)康復(fù)治療應(yīng)用越來越廣泛。本研究基于中醫(yī)辨證理論在老年腦梗死患者中實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù),為探究護(hù)理效果,筆者研究如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取2019年3月—2020年6月英山縣人民醫(yī)院收治早期老年腦梗死患者72例。用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為聯(lián)合組(中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理,36例)和常規(guī)組(現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理,36例),2組年齡、性別、文化程度比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

        表1 2組患者一般資料比較 (例,

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):①患者存在頭暈、頭痛、吞咽功能障礙、肢體功能障礙等臨床體征,結(jié)合顱腦CT或MRI檢查,明確診斷為腦梗死;②對患者一般情況進(jìn)行評估后,均有中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理干預(yù)指征;③向患者和家屬講解本次護(hù)理干預(yù)措施、研究方法,獲得患者和家屬同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①意識障礙、癡呆、精神疾病、語言和表達(dá)障礙等不能配合進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和研究患者;②合并嚴(yán)重心臟疾病,肝腎功能障礙患者;③合并顱腦其他嚴(yán)重疾病患者,如腦出血、顱腦腫瘤等。

        1.3 方法常規(guī)組患者實(shí)施現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者肢體功能障礙情況,制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,包括指導(dǎo)患者對健側(cè)肢體進(jìn)行主動訓(xùn)練,協(xié)助患者患側(cè)肢體進(jìn)行被動訓(xùn)練,指導(dǎo)患者吞咽訓(xùn)練,臥床平衡訓(xùn)練,下床后進(jìn)行站立訓(xùn)練、行走訓(xùn)練、肢體功能訓(xùn)練等,每天指導(dǎo)患者完成1次全套訓(xùn)練。聯(lián)合組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù):①中藥干預(yù):遵照醫(yī)囑給予患者中藥湯劑治療,藥物組成:白芍、麥冬各15 g,天麻、牛膝、鉤藤各12 g,川芎、赤芍各10 g,甘草6 g。水煎,取300 ml藥汁分為早中晚服用,1劑/d。指導(dǎo)患者三餐后定時(shí)、定量服藥,向患者講解中藥湯劑具有活血化瘀、平肝瀉火、通絡(luò)化瘀等功效,提高患者用藥依從性。②針灸干預(yù):取患者曲池、三陰交、人中、百會進(jìn)行針灸治療,每天針刺1次。③推拿干預(yù):取患者手三陽、足三陽經(jīng)腧穴,采用彈撥、施捻、按壓等手法依次進(jìn)行推拿治療,每天經(jīng)絡(luò)推拿20 min,1次/d。④拔罐干預(yù):取環(huán)跳、陽陵泉、丘墟、陽池、秩邊等穴位,采用拔罐治療,拔罐后停留10 min,1次/d。

        1.4 觀察指標(biāo)①運(yùn)動功能:采用Fugl-Meyer運(yùn)動功能評定量表,對患者上肢、下肢運(yùn)動功能進(jìn)行評分,0~100分,得分越高表示運(yùn)動功能越好。②日常生活能力:采用日常生活能力評定量表(ADL),對患者進(jìn)餐、洗澡、穿衣、大小便、平地行走、上下樓梯等項(xiàng)目進(jìn)行評分,0~100分,得分越高表示日常生活能力越高[6]。③生活質(zhì)量:采用簡明生活質(zhì)量評定量表(SF-36),對患者心理功能、身體功能、運(yùn)動功能、情感功能4維度內(nèi)容進(jìn)行評分,0~80分,得分越高表示生活質(zhì)量越高。④鍛煉依從性:制定患者鍛煉依從性評定量表,對患者用藥、飲食、康復(fù)鍛煉3項(xiàng)目進(jìn)行評分,總分90分,根據(jù)得分評定為優(yōu)(80~90分)、良(60~79分)、可(40~59分)、差(0~39分),優(yōu)良率=(優(yōu)+良)例數(shù)/總例數(shù)×100%。⑤護(hù)理滿意度:自制護(hù)理滿意度問卷,在護(hù)理干預(yù)結(jié)束后對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評估,包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理環(huán)境、護(hù)理方法、護(hù)理質(zhì)量等8項(xiàng)內(nèi)容,總分80分,根據(jù)得分評定為不滿意(0~50分)、基本滿意(51~70分)、非常滿意(71~80分),總滿意度=(非常滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100。

        2 結(jié)果

        2.1 運(yùn)動功能 日常生活 生活質(zhì)量評分護(hù)理前,2組患者運(yùn)動功能、日常生活、生活質(zhì)量評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理1個月,相對護(hù)理前,2組運(yùn)動功能、日常生活、生活質(zhì)量評分均顯著提高,但聯(lián)合組患者提高程度更高(P<0.05)。見表2。

        表2 2組患者運(yùn)動功能 日常生活 生活質(zhì)量評分比較 (分,

        2.2 鍛煉依從性聯(lián)合組患者鍛煉依從性顯著高于常規(guī)組(97.22% VS 80.56%),P<0.05。見表3。

        表3 2組患者鍛煉依從性比較 (例,%)

        2.3 護(hù)理滿意度相對常規(guī)組,聯(lián)合組患者護(hù)理總滿意度更高(97.22% VS 83.33%),P<0.05。見表4。

        表4 2組患者護(hù)理滿意度比較 (例,%)

        3 討論

        腦梗死為微小腦血管阻塞引起相應(yīng)腦組織缺血性疾病,其發(fā)生和高血壓病、高血糖、高脂血癥、年齡等多因素有相關(guān)性,具有較高臨床發(fā)生率,隨著中國生活質(zhì)量提高、慢性疾病發(fā)病率升高及人口老齡化,腦梗死發(fā)病率隨之升高[5]。腦梗死患者由于顱腦血管阻塞,導(dǎo)致相應(yīng)腦組織缺血、壞死,進(jìn)而對相應(yīng)顱腦神經(jīng)造成損傷,影響患者肢體功能,常表現(xiàn)為肢體功能障礙、吞咽功能障礙等,對患者健康、生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響[6]。臨床研究指出,腦梗死患者在疾病發(fā)作后,患者腦組織和神經(jīng)受到不同程度損傷,多伴有不同程度功能障礙,對患者正常生活、健康造成嚴(yán)重影響[7]。腦梗死發(fā)生有諸多影響因素,疾病發(fā)生后,如不能有效避免相關(guān)危險(xiǎn)因素,疾病可持續(xù)發(fā)生、發(fā)展,部分患者可再發(fā)腦梗死,對腦組織和神經(jīng)造成進(jìn)一步損傷,具有較高臨床病死率?;颊呷狈ο嚓P(guān)健康知識,在病情穩(wěn)定后回歸家庭,不能有效避免相關(guān)危險(xiǎn)因素,更不能自行照護(hù),進(jìn)行功能鍛煉,對疾病預(yù)防和康復(fù)造成影響。腦梗死患者在病情穩(wěn)定后恢復(fù)肢體功能、吞咽功能,對協(xié)助提高患者生活質(zhì)量、改善患者預(yù)后有重要價(jià)值。有學(xué)者在腦梗死患者中實(shí)施持續(xù)性康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理指導(dǎo),有效提高患者健康知識掌握度和訓(xùn)練依從性,協(xié)助改善患者預(yù)后,提高患者生活質(zhì)量[8]。

        臨床護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者中實(shí)施,指導(dǎo)患者進(jìn)行現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練,對協(xié)助改善患者神經(jīng)功能有重要價(jià)值。中醫(yī)在腦梗死患者中辨證治療具有較長歷史,其治療方式較多,如藥物、針灸、推拿等均屬于中醫(yī)特色治療方法。本研究在早期老年腦梗死患者中采取中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理聯(lián)合干預(yù),顯著改善患者運(yùn)動能力、日常生活能力和生活質(zhì)量(P<0.05)。腦梗死患者治療重點(diǎn)在于提高患者運(yùn)動功能、日常生活能力,以最終協(xié)助提高患者生活質(zhì)量,中醫(yī)護(hù)理基于中醫(yī)辨證治療理論,在腦梗死患者中給予藥物、針灸、推拿和拔罐干預(yù),通過活血化瘀、舒筋通絡(luò)等方式,以改善患者血管阻塞程度,提高神經(jīng)功能恢復(fù)程度,進(jìn)而提高患者日常生活能力和運(yùn)動能力,協(xié)助提高患者生活質(zhì)量。有學(xué)者在腦梗死后遺癥患者中實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù),顯著改善患者運(yùn)動功能和日常生活功能[9]。本研究結(jié)果另外得出,中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理在老年腦梗死患者中實(shí)施,可提高患者康復(fù)鍛煉依從性(P<0.05)。腦梗死后患者需要較長時(shí)間進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,患者康復(fù)訓(xùn)練依從性對康復(fù)訓(xùn)練配合度、康復(fù)訓(xùn)練效果等均有重要影響。中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代護(hù)理相結(jié)合,以中醫(yī)理論為指導(dǎo)實(shí)施現(xiàn)代護(hù)理干預(yù),對協(xié)助改善患者癥狀和體征,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)有重要價(jià)值,進(jìn)而協(xié)助提高患者依從性。本研究結(jié)果得出,中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理在早期老年腦梗死患者中應(yīng)用,可協(xié)助提高患者滿意度(P<0.05),護(hù)理滿意度為反映護(hù)理質(zhì)量重要因素,證實(shí)中醫(yī)護(hù)理、現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理在腦梗死患者中應(yīng)用,受到患者認(rèn)同,且具有較高護(hù)理應(yīng)用效果。

        綜上所述,中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理在早期老年腦梗死患者中實(shí)施,可協(xié)助改善患者運(yùn)動功能、日常生活能力及生活質(zhì)量,提高患者康復(fù)鍛煉依從性和護(hù)理滿意度。

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