常 杰

對(duì)于2型糖尿病患者而言，若合并表現(xiàn)出短暫性腦缺血發(fā)作現(xiàn)象，會(huì)使疾病影響程度顯著增加，尤其導(dǎo)致腦卒中發(fā)生率明顯增加[1]。對(duì)此，臨床確定有效方法展開糖尿病伴有短暫性腦缺血發(fā)作患者的針對(duì)性治療，意義顯著。本次研究旨在探討對(duì)糖尿病伴有短暫性腦缺血發(fā)作患者采用補(bǔ)陽還五湯治療的臨床價(jià)值，為達(dá)到整體預(yù)后水平顯著提升目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月1日—2020年12月31日收治的78例糖尿病伴有短暫性腦缺血發(fā)作患者，隨機(jī)分為參照組和試驗(yàn)組，各39例。參照組中男、女各20、19例；年齡50～85歲，平均(65.25±2.29)歲；病程1.2～14.9年，平均(5.29±1.25)年。試驗(yàn)組中男、女各21、18例；年齡51～89歲，平均(65.27±2.33)歲；病程1.3～15.2年，平均(5.33±1.29)年。2組患者性別、年齡、病程比較，具有均衡性(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病以及短暫性腦缺血發(fā)作均獲得確診；均配合實(shí)施藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重全身疾??；具有出血傾向。

1.3 方法參照組采用100 mg阿司匹林腸溶片進(jìn)行治療，口服頻率為1次/d。試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上添加補(bǔ)陽還五湯治療。用藥處方為：黃芪60 g，川芎、黨參各12 g，地龍、當(dāng)歸各9 g，桃仁、赤芍、紅花、甘草各6 g，雞血藤30 g，絡(luò)石藤、川牛膝各15 g。用藥頻率為2次/d，劑量為1劑/d，100 ml/劑。2組患者均采用80 mg達(dá)美康進(jìn)行口服治療，頻率為2次/d，對(duì)血糖水平進(jìn)行控制。治療一個(gè)療程為4周，總療程為3個(gè)。

1.4 觀察指標(biāo)①比較2組患者治療總有效率：顯效：患者疾病發(fā)作時(shí)間、發(fā)作頻率、血液流變學(xué)指標(biāo)、椎、基底動(dòng)脈血流速度以及血糖水平均獲得明顯改善；有效：患者疾病發(fā)作時(shí)間、發(fā)作頻率、血液流變學(xué)指標(biāo)、椎、基底動(dòng)脈血流速度以及血糖水平均獲得改善；無效：患者疾病發(fā)作時(shí)間、發(fā)作頻率、血液流變學(xué)指標(biāo)、椎、基底動(dòng)脈血流速度以及血糖水平均無改善。②比較2組TCD流速變化[椎動(dòng)脈(VA)以及后循環(huán)探測(cè)基底動(dòng)脈(BA)的舒張期流速(VD)、收縮期流速(VP)]。③比較2組血液流變學(xué)變化[血清三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)以及空腹血糖(FPG)]。

2 結(jié)果

2.1 總有效率試驗(yàn)組治療總有效率高于參照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者總有效率比較 (例，%)

2.2 TCD流速變化治療前，試驗(yàn)組BA的VD、VP水平同參照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；試驗(yàn)組VA的VD、VP水平同參照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，試驗(yàn)組BA的VD、VP水平高于參照組(P<0.05)；試驗(yàn)組VA的VD、VP水平高于參照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者TCD流速變化比較

2.3 血液流變學(xué)指標(biāo)治療前，試驗(yàn)組TG、TC、LDL、HDL以及FPG水平同參照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，試驗(yàn)組除HDL水平高于參照組之外，其他指標(biāo)水平均低于參照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較

3 討論

臨床針對(duì)糖尿病伴有短暫性腦缺血發(fā)作患者在治療期間，補(bǔ)陽還五湯有效應(yīng)用，可獲得確切效果[2，3]。處方中黃芪可做到氣旺血行、大補(bǔ)脾胃元?dú)?、祛瘀而不傷正；?dāng)歸可祛瘀而不動(dòng)血、活血化瘀；川芎、赤芍、紅花、桃仁可活血化瘀；地龍可通經(jīng)活絡(luò)。所有藥物聯(lián)合應(yīng)用，可祛瘀通絡(luò)以及氣旺血行。此外，補(bǔ)陽還五湯有效應(yīng)用，可顯著改善血液流變，抑制血小板聚集，減少微血栓發(fā)生，有效促進(jìn)毛細(xì)血管生長，顯著改善損傷位置神經(jīng)微循環(huán)[4-8]。聯(lián)合阿斯匹林腸溶片以及達(dá)美康進(jìn)行治療，不但可以將血糖控制效果提高，而且可將TIA發(fā)作頻率進(jìn)行顯著抑制，將系列指標(biāo)顯著改善，獲得確切協(xié)同治療效果[3，9-11]。

綜上所述，補(bǔ)陽還五湯有效應(yīng)用后，觀察治療效果、TCD流速變化、血液流變學(xué)變化，改善程度顯著，可促進(jìn)糖尿病伴有短暫性腦缺血發(fā)作患者整體預(yù)后水平顯著提升。