蔡姝雅　琚臘紅　趙麗云　樸瑋　房紅蕓　許曉麗　郭齊雅　李淑娟　成雪　于冬梅

摘要：目的：利用“2015—2017年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測”數(shù)據(jù)，分析和描述中國60～74歲老年人的飲水現(xiàn)狀及特點。方法：問卷調查獲取一般人口學特征、每日飲純水和飲茶水情況，并根據(jù)《中國居民膳食指南（2016）》推薦量進行評價。結果：23 122名60～74歲老年人納入研究，日均飲水量為（846.0±10.8）mL，其中飲純水為（607.1±8.4）mL、飲茶水（238.9±8.8）mL。男性日均飲水量、飲茶水量明顯高于女性;城市居民日均飲水量、飲純水量、飲茶水量均明顯高于農(nóng)村居民。老年人飲水不足率為82.6%，以農(nóng)村女性為最高（91.3%）;飲水達到推薦標準率為13.1%，以城市男性為最高（22.8%）。結論：中國60～74歲老年人日均飲水量偏低，飲水不足率較高，以女性和農(nóng)村居民飲水問題較為突出。建議通過加強宣傳教育、提高家庭和社會支持、關注重點人群等方式促進我國老年人足量飲水、健康飲水。

關鍵詞：老年人;飲水;營養(yǎng)監(jiān)測水是保持細胞形狀及構成人體體液必需的物質，相較于年輕人，老年人群的體液儲備減少，尿濃縮能力降低、肌肉減少會導致老年人群缺水耐受性下降，水攝入不足的危害更大[13]。本研究利用具有全國代表性的營養(yǎng)與健康監(jiān)測數(shù)據(jù)中的60～74歲老年人相關數(shù)據(jù)進行分析，目的在于了解中國60～74歲老年人的飲水現(xiàn)狀及特點，為指導老年人科學飲水、促進老年人健康提供科學依據(jù)。

1資料與方法

1.1數(shù)據(jù)來源

本研究數(shù)據(jù)來源于“2015—2017年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測”項目，其中2015年中國成人慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測采用多階段分層整群抽樣的方法，考慮地域、城鄉(xiāng)等因素，在全國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設兵團內選取302個監(jiān)測點作為調查現(xiàn)場，具體抽樣方法和納入排除標準見項目組既往文章[45]。

1.2調查對象

研究選取2015年中國成人慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測項目中60～74歲的調查對象共23 816例，剔除基本信息不全或飲水量異常的數(shù)據(jù)，最終有效樣本量為23 122例。本研究通過中國疾病預防控制中心倫理審查委員會審查（No.201519B），所有調查對象在調查之前均簽署了知情同意書。

1.3調查方法

采用國家項目組統(tǒng)一設計的調查問卷，由經(jīng)過系統(tǒng)培訓并通過考核的調查員開展面對面詢問調查采集信息。本研究提取了詢問調查中關于調查對象的基本信息和飲水情況的問卷信息，包括性別、年齡、城鄉(xiāng)、教育水平、家庭成員基本情況和經(jīng)濟收入;飲水情況包括調查對象每日飲純水和茶水的杯數(shù)（200 mL/杯），其中飲茶為純茶水，不包括茶飲料。

1.4分析指標和定義

① 日均飲純水量：日均飲純水的杯數(shù)×200 mL。②日均飲茶水量：日均飲茶水的杯數(shù)×200 mL。③日均飲水量：日均飲純水量和飲茶水量的總和。④飲水狀況：《中國居民膳食指南（2016）》中國老年人膳食指南飲水推薦量為“老年人每天的飲水量應不低于1 200 mL，以1 500～1 700 mL為宜”[6]。飲水不足指日均飲水量<1 200 mL，飲水達到最低標準指日均飲水量1 200～1 500 mL，飲水達到推薦標準指日均飲水量≥1 500 mL。

1.5統(tǒng)計學分析

采用SAS 9.4軟件完成所有的數(shù)據(jù)梳理和分析。年齡為計量資料，采用平均數(shù)±標準差表示;性別、城鄉(xiāng)等計數(shù)資料采用頻數(shù)（百分比）表示。日均飲水量、飲純水量、飲茶水量和飲水不足率、達到最低標準率、達到推薦標準率是根據(jù)我國第六次人口普查結果，采用復雜加權進行調整計算。復雜加權的權重包括抽樣權重和事后分層權重。t檢驗探索不同特征人群日均飲水量、飲純水量、飲茶水量的差異。RaoScott 卡方檢驗探索不同特征人群飲水不足率的差異。以雙側檢驗P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果與分析

2.1基本情況

本研究共納入60～74歲老年居民23 122人，其中男性11 488（49.7%）人、女性11 634（50.3%）人;城市9 787（42.3%）人、農(nóng)村13 335（57.7%）人（表1）。

2.260～74歲老年人飲水量

我國60～74歲老年人日均飲水量為（846.0±10.8）mL，其中飲純水為（607.1±8.4）mL、飲茶水（238.9±8.8）mL。男性日均飲水量為（952.6±12.7）mL，其中飲純水為（598.2±10.5）mL、飲茶水為（354.3±12.7）mL，女性日均飲水量為（734.0±11.4）mL，其中飲純水為（616.4±9.1）mL、飲茶水為（117.5±7.4）mL。男性和女性之間日均飲水量（t=29.82，P<0.01）、飲純水量（t=-2.86，P<0.01）、飲茶水量（t=36.75，P<0.01）存在明顯差異。除日均飲純水量外，男性日均飲水量、飲茶水量均高于女性。城市老年人日均飲水量為（943.4±16.1）mL，其中飲純水為（677.0±12.5）mL，飲茶水為（266.3±12.5）mL，農(nóng)村老年人日均飲水量為（765.1±13.4）mL，其中飲純水為（549.1±9.9）mL，飲茶水為（216.0±12.4）mL。城市和農(nóng)村之間飲水量（t=19.67，P<0.01）、飲純水量（t=15.38，P<0.01）、飲茶水量（t=6.71，P<0.01）存在明顯差異，城市高于農(nóng)村。飲水量最高的老年人群是城市男性，日均飲水量為（1 054.1±19.3）mL，飲水量最低的老年人群是農(nóng)村女性，日均飲水量為（652.7±14.1）mL（表2）。

2.360～74歲老年人飲水不足率、達到最低標準率和達到推薦標準率我國60～74歲老年人飲水不足率為82.6%，飲水達到最低標準率為4.3%，飲水達到推薦標準率為13.1%。我國60～74歲男性飲水不足率為77.1%，飲水達到最低標準率5.0%，飲水達到推薦標準率為17.9%。我國60～74歲女性飲水不足率為88.5%，飲水達到最低標準率3.5%，飲水達到推薦標準率為8.0%。不同性別間飲水不足率存在顯著差異（χ2=173.07，P<0.01），男性飲水不足率明顯低于女性。

我國60～74歲城市老年人飲水不足率為78.2%，飲水達到最低標準率為5.4%，飲水達到推薦標準率為16.5%。農(nóng)村老年人飲水不足率為86.4%，飲水達到最低標準率為3.4%，飲水達到推薦標準率為10.2%。城鄉(xiāng)間飲水不足率存在顯著差異（χ2=43.14，P<0.01），城市老年人飲水不足率明顯低于農(nóng)村老年人。飲水不足率以農(nóng)村女性為最高，達到91.3%。飲水達到推薦標準率以城市男性為最高，為22.8%（附圖）。

3討論

水是維持生命必不可缺的營養(yǎng)素，是構成人體的重要組成成分[7]。老年人是水攝入不足的高危人群。隨著年齡增長，機體口渴感覺減弱，肌肉減少，行動力下降，視力和吞咽能力減弱，以及認知改變都會導致老年人獲取飲用水困難，水攝入量降低[2]。

附圖中國60～74歲老年人飲水狀況本研究采用問卷調查的方式，獲得我國60～74歲老年人飲水數(shù)據(jù)。研究發(fā)現(xiàn)，我國60～74歲老年人日均飲水量為846.0 mL，其中超過2/3為飲純水。美國國家健康與營養(yǎng)調查（2011—2014年）[8]報告了9 666名20歲以上成年人日均飲純水量為1 167 mL，其中725 mL為自來水、441 mL為瓶裝水，并且發(fā)現(xiàn)老年人日均飲純水量明顯降低。日本國民健康營養(yǎng)調查（2019年）[9]報告了1 217名65～74歲老年人的日均飲茶量為290.6 g。澳大利亞統(tǒng)計局（2018—2019年）[10]報告了18歲以上成人瓶裝飲用水日均飲用量為109.9 mL。

Zheng H等[11]在江蘇無錫的研究發(fā)現(xiàn)，55～87歲老年人夏季每日飲水中位數(shù)為1 100 mL，冬季為900 mL，略高于本研究。Malisova O等[12]研究瑞士65～81歲老年人群水平衡發(fā)現(xiàn)老年人水攝入量是2 571 mL，其中32%來自飲水攝入，即飲水量約為822.72 mL，與本研究結果相近。然而，AparicioUgarriza，R等[13]研究中55～88歲西班牙老年人日均液體攝入量為1 751 mL。Nishikawa T等[14]關于飲水重視程度對飲水量影響的研究中，試驗組40～74歲老年人日均飲水量為1 846.7 mL，而對照組為1 478.0 mL。這些結果均遠高于本研究。目前國內外關于老年人飲水量的研究結果相差較大，可能原因是各研究對水/液體的定義不同，且收集飲水量數(shù)據(jù)的方法存在差異。本研究根據(jù)《中國居民膳食指南2016》老年人飲水種類的建議，重點關注純水和茶水的飲用量，研究結果顯示，我國60～74歲老年人飲水量較少。

我國60～74歲老年人男性日均飲水量明顯高于女性，其中，男性飲茶水量高于女性，但飲純水量低于女性，差異存在統(tǒng)計學意義，提示老年女性飲水問題突出，應在指導老年女性養(yǎng)成定時和主動飲水的習慣基礎上鼓勵增加淡茶水飲用量，反之，針對老年男性可鼓勵其增加純水飲用量。研究還發(fā)現(xiàn)，城市居民日均飲水量、飲純水量、飲茶水量均明顯高于農(nóng)村居民，其原因可能是相較于城市居民，農(nóng)村的教育水平和收入水平偏低。美國國家健康與營養(yǎng)調查發(fā)現(xiàn)，低收入、低教育水平居民飲水量較低[15]。

近年來，國內國際上對飲水健康問題越來越關注。2004年，美國醫(yī)學研究院發(fā)布了不同年齡、性別人群的總水（包括直接飲水和從食物中攝入的水）適宜攝入量[16]。2010年，歐洲食品安全局提出了不同年齡、性別人群飲水量的推薦值[17]。目前，國際上的飲水推薦值適用范圍是全部成年人，我國在制定了不同年齡人群飲水推薦量的基礎上，針對老年人群提出了最低飲水量標準。本研究依據(jù)該標準發(fā)現(xiàn)，我國60～74歲老年人飲水不足問題嚴重，我國60～74歲老年人飲水不足率超過80%。其中女性飲水不足率接近90%，農(nóng)村居民飲水不足率超過86%，提示應重點關注老年人飲水問題，尤其是老年女性和農(nóng)村老年居民的飲水問題。

本研究采用全國營養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)，探究60～74歲老年人飲水量和飲水狀況，結果具有全國代表性，可為未來相關研究和我國膳食指南的修定提供一定參考。同時，本研究也存在一定局限性，如本研究采用回顧性問卷調查的方式，可能存在回憶偏倚，研究僅關注純水和茶水的飲用量，可能會造成總飲水量的低估。

綜上所述，我國60～74歲老年人日均飲水量偏低，飲水不足率較高，以女性和農(nóng)村居民飲水不足問題較為突出。建議通過加強飲水健康知識的宣傳教育，提高家庭和社會對老年人飲水的重視和支持，針對老年女性和農(nóng)村老年居民開展專題飲水促進活動，鼓勵和幫助老年人足量飲水，健康飲水，從而促進老年人健康。參考文獻

[1]Zhang N，Du S，Tang Z，et al.Hydration，fluid intake，and related urine biomarkers among male college students in Cangzhou，China：A crosssectional study—applications for assessing fluid intake and adequate water intake[J].International Journal of Environmental Research and Public Health，2017，14（5）：513.

[2]Casado á，Ramos P，Rodríguez J，et al.Types and characteristics of drinking water for hydration in the elderly[J].Critical Reviews in Food Science and Nutrition，2015，55（12）：16331641.

[3]Yoo J I，Choi H，Song S Y，et al.Relationship between water intake and skeletal muscle mass in elderly Koreans：A nationwide populationbased study[J].Nutrition （Burbank，Los Angeles County，Calif），2018（53）：3842.

[4]Dongmei Y，Liyun Z，Jian Z，et al.China Nutrition and Health Surveys （1982—2017）[J].China CDC Weekly，2021，3（9）：193195.

[5]于冬梅，趙麗云，琚臘紅，等.2015—2017年中國居民能量和主要營養(yǎng)素的攝入狀況[J].中國食物與營養(yǎng)，2021，27（4）：510.

[6]中國營養(yǎng)學會.中國居民膳食指南（2016）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016.

[7]楊月欣，葛可佑.中國營養(yǎng)科學全書（2版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2019.

[8]Rosinger A Y，Herrick K A，Wutich A Y，et al.Disparities in plain，tap and bottled water consumption among US adults：National Health and Nutrition Examination Survey （NHANES）2007—2014[J].Public Health Nutrition，2018，21（8）：14551464.

[9]JAPAN Ministry of Health，Labor and Welfare.National health and nutrition survey 2019[DB/OL].[（accessed on 21 July 2021）].https：//www.estat.go.jp/statsearch/files？page=1&layout=datalist&toukei=00450171&tstat=000001041744&cycle=7&year=20190&tclass1=000001148507&tclass2val=0.

[10]Australian Bureau of Statistics.Mean daily consumption of selected nonalcoholic beverages per capita[DB/OL].[（accessed on 21 July 2021）].https：//www.abs.gov.au/statistics/health/healthconditionsandrisks.

[11]Zheng H，Zhou W，Zhang L，et al.Urban water consumption patterns in an adult population in Wuxi，China：A regression tree analysis[J].Int J Environ Res Public Health，2020，17（9）：2983.

[12]Malisova O，Poulia K A，Kolyzoi K，et al.Evaluation of water balance in a population of older adults.A case control study[J].Clin Nutr ESPEN，2018（24）：9599.

[13]AparicioUgarriza R，LuzardoSocorro R，Palacios G，et al.Impact of physical activity and sedentarism on hydration status and liquid intake in Spanish older adults.The PHYSMED study[J].Nutr Hosp，2016，33（Suppl 3）：309.

[14]Nishikawa T，Miyamatsu N，Higashiyama A，et al.Being conscious of water intake positively associated with sufficient nonalcohol drink intake regardless of seasons and reasons in healthy japanese;the KOBE study：a cross sectional study[J].Int J Environ Res Public Health，2019，16（21）：4151.

[15]Rosinger A Y，Herrick K A，Wutich A Y，et al.Disparities in plain，tap and bottled water consumption among US adults：National Health and Nutrition Examination Survey （NHANES）20072014[J].Public Health Nutr，2018，21（8）：14551464.

[16]Institute of Medicine.Dietary reference intakes for water，potassium，sodium，chloride，and sulfate[M].Washington，D.C.：National Academies Press，2005.

[17]Authority EFS.Scientific opinion on dietary reference values for water[J].Efsa Journal，2010，8（3）：1459.

Water Intake Among Chinese Residents Aged 60—74 in ChinaCAI Shuya，JU Lahong，ZHAO Liyun，PIAO Wei，F(xiàn)ANG Hongyun，

XU Xiaoli，GU0 Qiya，LI Shujuan，CHENG Xue，YU Dongmei（National Institute for Nutrition and Health，Chinese Center for Disease Control and Prevention，Beijing 100050，China）Abstract：Objective? To analyze and describe the volume of water intake among Chinses youngold residents using data extracted from the China Nutrition and Health Surveillance（2015—2017）.Method Demographic information and daily water/tea intake were collected.The adherence of Chinese residents was according to the Adequate Intake （AI）of Chinese dietary Guidelines （CDG）4th ed.Result Totally 23 122 Chinses residents aged 60—74 years old were included.The mean daily water intake was （846.0±10.8）mL，consisting with （607.1±8.4）mL plain water and （238.9±8.8）mL tea.The volume of water intake and tea intake among male were higher than that among female.Citizen consumed more water，including plain water and tea.Totally 82.6% of the Chinese youngold was below the AI，of which female living in rural area contributing the highest rate of 91.3%.Only 13.1% of the Chinese youngold met the recommended volume，of which male citizen contributing the highest rate of 22.8%.Conclusion? A relative large proportion of Chinese youngold did not drink enough to meet the AI，particularly of the female and the population living in rural area.Increasing consumption of water of the youngold population should be encouraged in China through health promotion，support from family and society and focus on key groups.

Keywords：youngold;water intake;nutrition surveillance

基金項目：國家重大公共衛(wèi)生服務項目“中國成人慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測（2015）”。

作者簡介：蔡姝雅（1993—），女，碩士，研究實習員，研究方向：營養(yǎng)與健康流行病學。

通信作者：于冬梅（1964—），女，博士，研究員，碩士生導師，研究方向：營養(yǎng)與健康流行病學。