王秋堯

長久以來，人們一直對精神病患者的世界充滿好奇：精神病人眼中的世界是否與他們口中所述一致？我們能否僅憑一個人所說的內(nèi)容判定他是否患有精神?。空Ｈ耸欠駮徽`診？為了得到這些問題的答案，歷史上曾有兩人假扮成患者潛入了精神病院。

伊麗莎白·簡·科克倫，筆名奈李·布萊，是一名美國女記者。1887年9月22日，《紐約世界報》向布萊發(fā)出征詢，詢問其是否愿意深入精神病院進(jìn)行調(diào)查，但需裝成精神病人，與醫(yī)生、其他病人共同生活一星期。經(jīng)過深思熟慮后，布萊決定偽裝成一個在寄宿公寓突然發(fā)瘋的窮姑娘。事情進(jìn)展得很順利，布萊被送至治安法庭進(jìn)行診斷，當(dāng)時對精神病的判定方式單一，主要是簡單的提問，比如“是否在墻上看到人臉”“是否在夜里聽到聲音”，或觀察其舉動是否異常。憑著精湛演技，布萊成功騙過了法官、警察與多位醫(yī)生，被診斷為精神病，送至精神病院。

進(jìn)入精神病院后，布萊發(fā)現(xiàn)，不少人未經(jīng)嚴(yán)密審核就被診斷為精神病，比如一位名叫露易絲·沙斯的德國婦女，因其不懂英文，無法為自己申辯，就被判定為發(fā)瘋;一位叫約瑟芬·戴普路的法國女人，也同樣因語言不通被當(dāng)成瘋子。布菜在回憶錄中寫道：“我總跟醫(yī)生們說，我精神正常。但我越努力證明我的精神沒問題，他們就越懷疑?！?/p>

精神病院內(nèi)的設(shè)施十分簡陋，伙食較惡劣，有時還會吃到變質(zhì)牛肉;病人只能睡在上鎖的十人間內(nèi);病人被強(qiáng)迫勞動，打掃整個精神病院，甚至要幫護(hù)士打掃衛(wèi)生、洗衣服，照顧生活無法自理的人。如果不服從命令，工作人員會通過強(qiáng)制性命令、推搡或扇耳光等暴力手段進(jìn)行管理。對那些被認(rèn)為癥狀嚴(yán)重的病人，院方會采取更殘酷的手段，比如用一根長鐵鏈將幾十個人拴在一起，用一輛鐵皮車拖著他們“散步”。

布菜感嘆道：“縱使一個身心健康的女人，從早上6點到晚上8點坐在硬梆梆的長凳上，在此期間不能說話也不能動，不讓她讀書，不讓她了解外界信息，讓她吃壞掉的食物，粗暴地對待她，兩個月就足以摧毀她的精神和健康！”

在《紐約世界報》律師的幫助下，布萊順利逃了出來，并將經(jīng)歷寫成了《瘋?cè)嗽菏铡?，在社會上引起了巨大轟動。精神病人這一弱勢群體得到了更多關(guān)注，紐約政府決定多劃撥100萬美元，用來救助精神病人，精神病院的設(shè)施與管理方式也有所改善。

無獨(dú)有偶，美國心理學(xué)家大衛(wèi)·羅森漢恩也進(jìn)行了一次“假扮精神病患者”的試驗：自己與8位好友一起假扮精神病人，到事先選取的多所精神病院就診。按照設(shè)計，羅森漢恩打扮得邋里邋遢，去某公立精神病院掛號，并向醫(yī)生訴說了自己的幻聽癥狀。當(dāng)醫(yī)生反復(fù)確認(rèn)羅森漢恩能聽到“砰、砰、砰”的聲音后，即使體溫、血壓、脈搏十分正常，也要求他住院并服藥觀察。服藥后，羅森漢恩稱自己的幻聽已消失，但醫(yī)生卻認(rèn)為他患上了偏執(zhí)型精神分裂癥，雖然身體指標(biāo)正常，出院后也需服藥。出院后，羅森漢恩立刻聯(lián)系了其他8人，沒想到大家都被診斷出精神病，平均住院治療19天，最長52天，最短7天。包括羅森漢恩在內(nèi)，共有8人被診斷為精神分裂癥，另一人為躁狂抑郁精神病。試驗結(jié)束后，羅森漢恩發(fā)表了論文《精神病房里的正常人》，提出精神疾病的診斷會受外在情況影響，不單是患者的內(nèi)在因素，因此，診斷并不可靠。

這一結(jié)論引起眾多精神病醫(yī)生的不滿，美國著名精神病學(xué)家斯皮策對羅森漢恩的實驗提出激烈批評，指出羅森漢恩并未提供病人的舉止神態(tài)、言談內(nèi)容等詳細(xì)資料，且羅森漢恩以資料保密為由，拒絕提供原始資料，他的試驗并不可信。一家醫(yī)院向羅森漢恩發(fā)出挑戰(zhàn)，請他在接下來3個月中派假病人前來就診，醫(yī)院定能識破，羅森漢恩宣布接受挑戰(zhàn)。3個月后，醫(yī)院宣布共發(fā)現(xiàn)41名“假病人”，但羅森漢恩表示，自己一個人都沒有派出，醫(yī)院的確存在誤診問題。

值得慶幸的是，如今的精神疾病判定方法與當(dāng)時相比有了長足進(jìn)步，不僅通過病人的言語與“反常行為”，還要測試妄想、幻覺、思維錯亂、內(nèi)分泌、器官功能等閾值，以及家族病史等，正常人不必再擔(dān)心會被判定為精神病，遭受無妄之災(zāi)。

（胡秋薦自《生命時報》）