盛素芬

“當你老了，頭發(fā)白了，睡意昏沉……”這首《當你老了》，唱出了多少人面對自己或家人老去的感懷和憂傷。

河南省是人口大省，也是老年人口大省。根據第七次全國人口普查數據，截至2020年11月，河南省常住人口中60歲以上人口1796萬，與2010年相比上升了5.35個百分點。預計到2035年和2050年，全省60歲以上老年人口將分別達到2720萬、3200萬，占常住人口的27%和33%。老齡化步伐的加快，使得健康養(yǎng)老問題備受關注。特別是農村地區(qū)失能、半失能特困老人，他們缺少陪伴，存在患病時醫(yī)療難、康復期間護理難、日常生活照料難、平時精神慰藉難等“四難”問題。如何破解“四難”？怎樣滿足這些特困老人的醫(yī)療護理需求及心理需求？有著150多萬人口的河南省太康縣對此進行了有益探索，推行了醫(yī)養(yǎng)結合的集中托養(yǎng)模式，在全縣建立了幾十家醫(yī)養(yǎng)結合的托養(yǎng)中心，解決了1000多名農村失能、半失能特困老人醫(yī)療護理難題！

整合資源，建立托養(yǎng)中心

太康縣轄23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，有153.2萬人、171萬畝耕地，是典型的人口大縣、農業(yè)大縣。全縣現(xiàn)有60歲以上老年人口超21萬，同時因46萬人外出務工，導致8萬多名老人成為空巢老人。其中，特困老人8520名，失能、半失能特困老人1085名。

如何讓失能、半失能特困老人的生活更有質量，成為各級黨委、政府迫切需要解決的難題。2018年以來，太康縣積極探索推行醫(yī)養(yǎng)結合的新型養(yǎng)老服務模式，取得了可圈可點的成績。

太康縣全面整合調動政府、社會、個人三方面資源，盤活了2家縣級公立醫(yī)院、5家民營醫(yī)院、7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院閑置資源9000多萬元，建成了14個托養(yǎng)中心，并新建、改建了食堂、餐廳、洗浴室、娛樂室，安裝了冷暖空調，購置了衣柜，建成“賓館式”養(yǎng)老院，為全縣失能、半失能特困老人提供門診、住院、健康咨詢、飲食指導、疾病雙向轉診、醫(yī)療巡診等服務。

太康縣政府對托養(yǎng)中心給予政策傾斜和財政補貼?？h財政局對穩(wěn)定入住失能、半失能特困老人的托養(yǎng)中心，給予每人每年600元的管理費用，特困老人的供養(yǎng)費和護理費也由縣財政局承擔。為吸引老人入住，對集中入住托養(yǎng)中心的老人，縣財政局另外每人每月給予150元的零花錢，充分調動了各方面的積極性，確保了托養(yǎng)中心的良好運營。

借助托養(yǎng)中心專業(yè)化醫(yī)療服務、精細化護理和實時健康監(jiān)測，老人們看病難、護理難問題得到了有效解決。

怡人的微風徐徐吹來，太康縣高賢鄉(xiāng)醫(yī)療護理型養(yǎng)老院內，82歲的五保老人劉學敏推著老年車緩緩行走，滿臉洋溢著幸福的笑容。

沒來養(yǎng)老院之前，他有高血壓中風后遺癥，右側肢體癱瘓?！笆丘B(yǎng)老院護理員的悉心照料讓我重新站了起來，給了我幸福的晚年，感謝黨、感謝政府！”劉學敏激動地說。

如今，這家養(yǎng)老院入住了86名像劉學敏這樣的失能、半失能老人和患有慢性病的孤寡老人。自從養(yǎng)老院推行了醫(yī)養(yǎng)結合，老人們患病的身體得到了好轉和康復。

“衣食有人照料，生病有人護理，以前做夢都沒想到能過上這樣的好日子！”養(yǎng)老院里，老人們圍坐在一起，聽著快板書，夸贊自己的美好生活：四層大樓內安裝有電梯，明亮的雙人間，空調、電視等生活設施樣樣齊全，還安裝有遠程視頻對話系統(tǒng)。大樓里，超聲科、檢驗科、心電圖室、康復中心有序排列，健身房、閱覽室、棋牌室、公共洗浴室、食堂餐廳干凈整潔……

動態(tài)監(jiān)管，實行分類管理

太康縣每年3月份會對全縣特困老人進行一次評估篩查，新評估失能老人集中到定點醫(yī)院托養(yǎng)，半失能老人和患有慢性病的老人集中到托養(yǎng)中心托養(yǎng)，康復后可以回家。這個過程需要三到四年時間，有的或許需要更長時間。

那些依靠親情贍養(yǎng)或鄰里助養(yǎng)的失能、半失能特困老人可以到托養(yǎng)中心試住1個月。1個月后，如果感到不滿意可以回家;愿意留下來的則簽訂社會托養(yǎng)協(xié)議。協(xié)議規(guī)定了托養(yǎng)人、監(jiān)護人、托養(yǎng)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府四方的責任、權利和義務，明確了服務項目和質量標準等，便于實時監(jiān)督。

在托養(yǎng)了132人的太康縣第二人民醫(yī)院托養(yǎng)中心，一些老人在護理員的看護下正在鍛煉身體，幸福的笑容掛在每個人臉上。69歲的郭勝練得很起勁兒。老人一生無兒無女，一直跟著侄子生活。后來，太康縣民政局對特困老人生活自理能力重新評估后，郭勝被安排到這里生活。

“來的時候眼睛腫得都快睜不開了?！痹撏叙B(yǎng)中心醫(yī)師王鵬飛說，“根據他的病情，免費為其做了膀胱造瘺手術，并給他配了專門的護理員，每天幫他換藥、照顧生活起居?！比缃瘢鶆俚纳畹玫搅藦氐赘淖?。“現(xiàn)在俺的褲子、床褥再也沒有濕過。衣服干干凈凈的，心里可舒坦了。”郭勝高興地說，“現(xiàn)在的好日子比蜜還要甜，我還想再活50年?！?/p>

獨塘鄉(xiāng)敬老院院長軒敏毓認識到了托養(yǎng)中心的重要性?！袄先嗽诰蠢显夯疾∈芰?，有時候我們真是力不從心，托養(yǎng)中心可幫了大忙了！”

87歲的朱紅青老人一直在獨塘鄉(xiāng)敬老院生活，2019年6月13日被安排入住永興頤養(yǎng)家園托養(yǎng)中心?！皠側胱r，他患有肺心病、腦梗、關節(jié)炎等多種疾病，臥床、大小便失禁、神志不清，為完全失能狀態(tài)，生命垂危。”該托養(yǎng)中心負責人彭紅衛(wèi)介紹道，入住后，朱紅青先后轉入永興醫(yī)院ICU、呼吸科、心內科等科室進行治療，經過一年多的治療康復，這位當時敬老院認為撐不了兩個月的老人，目前能下床走動，還能自主上衛(wèi)生間，精神狀態(tài)明顯改善。

永興頤養(yǎng)家園托養(yǎng)中心創(chuàng)造性提出了醫(yī)師、護師、護理師、康復師、心理咨詢師、營養(yǎng)配餐師、理療師、社工師、健康管理師等“九師服務”模式，根據每位老人的自身條件安排護理師，幫助老人解決心理、情感等問題，一對一為老人進行心理疏導，并經常組織文體娛樂和學習活動，豐富老人的生活。

如今，經過口碑相傳，老人們爭著入住托養(yǎng)中心。這種敬老院、居村聯(lián)養(yǎng)點和醫(yī)養(yǎng)中心的無縫對接，開辟了就醫(yī)“綠色通道”，治病和護理都非常方便。

資源共享，打造多元服務

為有效實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源共享，太康縣各托養(yǎng)中心均開辟了醫(yī)療“綠色通道”，實現(xiàn)了就醫(yī)、養(yǎng)老無縫對接。患病老人享受治療、隨訪、康復一條龍服務。

托養(yǎng)中心為老人提供規(guī)范、全面的醫(yī)療護理服務。推行“雙護理”制度：護士、護理員雙重護理，護士負責醫(yī)療護理，護理員負責生活照料;按照3名失能老人配備2名護理員、4名半失能老人配備1名護理員的標準，全部配齊了護理員。同時，每個樓層安排1名全科醫(yī)生和3名護士，24小時值班，老人突發(fā)疾病時可以得到及時救治。護理員同樣24小時值守，每兩個小時巡視1次，為患病臥床的老人進行翻身、拍背等。

永興頤養(yǎng)家園托養(yǎng)中心成立了8人應急護工機動小組，若有老人突發(fā)疾病需入院治療而家屬未到的情況，可臨時從機動小組中抽調護工進行全程陪護，縮短了老人辦理入院的時間，且緩解了家屬陪護壓力。

為更好地滿足老人的醫(yī)療服務需求，永興頤養(yǎng)家園托養(yǎng)中心成立了醫(yī)療專家服務團隊，成員有心內科、神經內科、內分泌科、呼吸科等科室主任。專家服務團隊定期到養(yǎng)老區(qū)查房，指導老人疾病預防、合理用藥，定期舉辦養(yǎng)生知識講座，給老人普及健康養(yǎng)生知識，提升護理員醫(yī)護能力。

太康縣張集鎮(zhèn)馬菜園村的齊中楊老人2018年6月入住永興頤養(yǎng)家園托養(yǎng)中心，入住之初專家服務團隊便為其做了全面體檢，陸續(xù)檢查出肺心病、高血壓、腦梗塞、手掌肌腱黏連等多種疾病。專家服務團隊立即為老人制訂了一系列治療方案，經過近半年的治療，老人的病情逐漸緩解。如今年近80歲的老人紅光滿面，看著像60多歲。

此外，為提高護理員的服務技能，永興頤養(yǎng)家園托養(yǎng)中心還與縣人社部門結合，開辦了培訓班，3年培訓人員達675人，實行持證上崗。

神華醫(yī)院托養(yǎng)中心成立了20人的護理團隊，由經理帶領團隊成員開展日常工作。該托養(yǎng)中心根據老人的不同情況配備護理員，失能老人一對一護理，半失能老人一對二護理，自理老人一對四護理。

73歲的特困老人張中心腰椎間盤突出壓迫神經，走路一瘸一拐，卻仍然需要自己摸索著生火做飯。平時得了頭疼、發(fā)燒等小病，他就“挪”著去村衛(wèi)生室拿些藥，1公里的路程來回要3個小時。要是得了大病，就由侄子用三輪車帶著他到鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療。

2018年4月，張中心入住神華醫(yī)院托養(yǎng)中心之后，通過采用體針療法，配合推拿按摩治療2個月后，張中心的肢體功能基本恢復，肌力有了較大改善，能夠拄著拐杖行走。

太康縣民政局局長劉永新表示：“醫(yī)養(yǎng)結合新型養(yǎng)老模式，是一種有病看病、無病療養(yǎng)，醫(yī)療和養(yǎng)老相結合的新型養(yǎng)老模式。該養(yǎng)老模式能滿足失能、半失能特困老人醫(yī)療、護理等多層次多樣化需求，受到了老人們的歡迎?！?/p>

凝聚合力，助力互助養(yǎng)老

為確保入住托養(yǎng)中心的老人穿得暖、住得舒心，太康縣民政局每年會購買春、夏、冬三季衣服，兩年更換一次被褥，為托養(yǎng)中心提供物質保障。同時，每個托養(yǎng)中心都建有娛樂室供老人看看電視、打打撲克，滿足老人情感交流、人際交往、文化娛樂等多樣化的精神需求。

高賢鄉(xiāng)醫(yī)療護理型養(yǎng)老院配備了投影儀、老式電影機、音響設備，每周一、三、五晚上播放老人愛看的電影;每周二、四、六組織人員唱墜子、說書等。“小米粥、大米飯，油潑面、肉絲面，蒸饃包子吃不完;胡辣湯、甜稀飯，想喝幾碗喝幾碗;飯菜都是換著吃，頓頓素葷味道全?！?徐修申老人的墜子書小段《幸福一家人》唱出了老人們的心聲?！霸洪L把俺的美夢圓，在家和在養(yǎng)老院里兩重天，黨的好政策講不完。”

該養(yǎng)老院還建有生活超市、8畝的菜園、豆腐坊，有勞動能力的老人喜歡到這些地方“上班”。這些“工作”實行工分制，按勞分配，收入歸參與勞動的老人所有。一生務農的老人們在養(yǎng)老院找到了生活的樂趣。2021年2月，養(yǎng)老院還購買了一輛觀光車，天氣晴好時，時不時帶著老人到田間地頭兜兜風。在這里，孤寡老人們以院為家、以院為榮，切身感受到了大家庭的溫暖。

護理專業(yè)畢業(yè)的王娜和作為鄉(xiāng)村醫(yī)生的丈夫王衛(wèi)發(fā)揮職業(yè)特長，籌建了馬廠鎮(zhèn)姬莊居村聯(lián)養(yǎng)點，目前入住特困老人130名、空巢老人8名?！叭胱?名特困老人，縣政府獎補1.5萬元，第一批入住了46名，共獎補資金69萬元，給了我們特別大的助力。二期建設的主要資金來源是政府的獎補資金，二期建好后又入住84名老人。”王娜開心地介紹。

王娜及其丈夫日常工作是按時巡診、定期康檢和坐診。聯(lián)養(yǎng)點設置有醫(yī)務室，備有常用藥，這些藥免費供應給老人，做到小病早處理;當老人患急癥、重癥時，直接撥打120，免費接診入住托養(yǎng)中心，政府兜底，免費治療，免除了特困老人的后顧之憂。

聯(lián)養(yǎng)點的一日三餐，圍繞老人們的身體狀況和個人喜好制訂菜單式伙食，每餐有葷有素，營養(yǎng)均衡，煮、蒸、炒、拌多種烹飪方法并用，每次到吃飯時間，老人們總是喜不自禁，吃得津津有味。

2022年7月25日，中國扶貧發(fā)展中心調研組專家中央財經大學社會與心理學院副院長、教授丁志宏一行到太康縣調研“五養(yǎng)模式”并召開座談會。調研組特別指出，要站在講政治的高度來定位養(yǎng)老服務工作，以滿懷為老情懷來推進養(yǎng)老服務工作，要用經濟視野來拓展養(yǎng)老服務工作領域，切實增強做好新時代養(yǎng)老服務工作的政治責任感和歷史使命感。要把“群眾滿意”作為最高標準，以實實在在的工作成效贏得群眾滿意，真正實現(xiàn)“老有所依，老有所養(yǎng)”。

而這，正是太康縣一直努力追求的。“為確保特困老人的生活質量，縣民政局在開展結對幫扶、打造互助型醫(yī)養(yǎng)院的同時，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均成立了一支100人以上的助老志愿服務隊，縣民政局為他們發(fā)放了紅馬甲，助力開展助餐、助浴、助潔等‘五助服務。托養(yǎng)中心也已成為全縣廣大黨員干部守初心、踐使命的實踐陣地?！眲⒂佬氯缡钦f。

[責任編輯：王芳玲]