梁薇

【摘要】目的：探討同型半胱氨酸（Hcy）、β2微球蛋白（β2-MG）、胱抑素C（Cys-C）、超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）與原發(fā)性高血壓（EH）的相關(guān)性。方法：選擇200例EH患者（EH組）和200例體檢者（對(duì)照組），檢測(cè)Hcy、β2-MG、Cys-C、hs-CRP和生化項(xiàng)目。結(jié)果：與對(duì)照組比較，EH組BMI、SBP、DBP、TG、TC、HDL顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組Age、LDL、GLU差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；EH組Hcy、β2-MG、Cys-C、hs-CRP高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：Hcy、β2-MG、Cys-C、hs-CRP增高與EH的發(fā)生發(fā)展有相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；同型半胱氨酸；β2微球蛋白；胱抑素C；超敏C-反應(yīng)蛋白

Correlation analysis of Hcy、β2-MG、Cys-C、hs-CRP and essential hypertension

LIANG Wei Department of Laboratory， First Affiliated Hospital，Shihezi University Medical College， Shihezi， Xinjiang 832000， China

【Abstract】Objective：To investigate the relationship between Homocysteine（Hcy），β2-microglobulin（β2-MG），cystatin C（CysC），hypersensitive C-reactive protein（hs-CRP）and essential hypertension.Methods：200 patients with EH （EH group） and 200 physical examiners （control group） were selected to detect Hcy，β2-MG，Cys-C，hs-CRP and biochemical items.Results：The BMI，SBP，DBP，TG，TC and HDL in EH group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）.There was no significant difference in Age， LDL and GLU between the two groups （P>0.05）；Hcy，β2-MG，Cys-C，hs-CRP in EH group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion：The increase of Hcy，β2-MG，Cys-C，hs-CRP is correlated with the occurrence and development of EH.

【Key Words】Essential hypertension； Homocysteine； β2 microglobulin； Cystatin C； High sensitivity C-reactive protein

原發(fā)性高血壓是臨床常見的高發(fā)病率和死亡率的疾病[1]，同時(shí)是引起心腦血管疾病的臨床危險(xiǎn)因素。高血壓的患病率和發(fā)病率及死亡率差異較大，由于受地域、種族、環(huán)境、遺傳、飲食等多種因素的影響，導(dǎo)致高血壓病理機(jī)制至今不明。原發(fā)性高血壓臨床表現(xiàn)為動(dòng)脈血壓增高，為人群中多發(fā)的慢性疾病。多年來高血壓的治療方式為口服降壓藥物，長期服用副作用較多，常見有低血壓、水腫、代謝異常等，同時(shí)長時(shí)間服用后部分患者發(fā)現(xiàn)對(duì)肝腎功能影響較大，同時(shí)對(duì)患者和家庭產(chǎn)生嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，故部分患者對(duì)藥物依從性有限，高血壓治療效果不理想。近年來對(duì)高血壓研究的進(jìn)展，高血壓的病因、病理生理及預(yù)防的關(guān)注度不斷提高，高血壓治療的目的是盡最大可能降低心血管疾病的發(fā)生發(fā)展以及患者死亡率。尋找高效的高血壓相關(guān)檢測(cè)項(xiàng)目，是臨床中急需解決的問題?，F(xiàn)就EH與Hcy、β2-MG、Cys-C、hs-CRP的相關(guān)性進(jìn)行初步探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2018年1月—2021年12月住院的EH患者（EH組）和同期體檢者（對(duì)照組）。EH組200例，男103例，女97例，年齡31～53歲，平均年齡（43.56±7.31）歲；對(duì)照組，男112例，女88例，年齡30～55歲，平均年齡（44.17±8.24）歲。EH組符合2010年《中國高血壓防治指南》標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≤90mmHg。對(duì)照組符合收縮壓<140mmHg和舒張壓<90mmHg。EH組和對(duì)照組性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。EH組排除標(biāo)準(zhǔn)：冠心病、胃部疾病、惡性腫瘤、痛風(fēng)、肺心病、甲狀腺功能不全、糖尿病、自身免疫性疾病、腦卒中、血液病、感染性疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全等疾病。

1.2 血壓測(cè)量

EH組和對(duì)照組靜坐10min用水銀柱血壓計(jì)測(cè)量右上臂肱動(dòng)脈血壓，連續(xù)重復(fù)測(cè)量3次，取較為相近兩次平均值作為測(cè)量結(jié)果。

1.3 血液標(biāo)本采集與檢測(cè)

EH組和對(duì)照組早晨空腹抽取靜脈血4mL分別置于EDTA K2抗凝管和肝素抗凝管中，肝素抗凝管3000rpm/min離心15min，取血清，用于Hcy、β2-MG、Cys-C和生化項(xiàng)目檢測(cè)。EDTA K2抗凝靜脈血，采用C反應(yīng)蛋白分析儀檢測(cè)hs-CRP。

1.4 參考范圍

Hcy：5～20umol/L；β2-MG：<0.2mg/L；Cys-C：0.59～1.03mg/L；hs-CRP：0～8mg/L。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 EH組和對(duì)照組臨床資料比較

與對(duì)照組比較，EH組BMI、SBP、DBP、TG、TC、HDL顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組Age、LDL、GLU差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 EH組和對(duì)照組Hcy、β2-MG、Cys-C、hsCRP比較

EH組和對(duì)照組Hcy水平為（27.64±8.72）umol/L和（11.63±3.57）umol/L，β2-MG水平為（9.23±3.54）mg/L和（0.02±0.96）mg/L，Cys-C水平為（11.67±6.17）mg/L和（0.75±1.92）mg/L，hs-CRP水平為（18.84±5.39）mg/L和（3.15±0.59） mg/L。EH組Hcy、β2-MG、Cys-C、hs-CRP高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓是我國常見病和多發(fā)病，嚴(yán)重影響人體身體健康和生活質(zhì)量的常見疾病，是臨床常見的心血管疾病之一。高血壓發(fā)病率差異較大，發(fā)達(dá)國家發(fā)病率高于發(fā)展中國家，在我國北方地區(qū)高血壓發(fā)病率高于南方地區(qū)，東北、華北兩地高血壓發(fā)病率高于其他地區(qū)，沿海地區(qū)可能由于飲食因素影響發(fā)病率高于內(nèi)陸地區(qū)，城市人群發(fā)病率高于農(nóng)村人群，高原和新疆少數(shù)民族人群發(fā)病率較高，高血壓發(fā)病人群日益增多且患病年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。我國高血壓呈現(xiàn)出高發(fā)病率、高死亡率、血壓控制效果差、治療知曉率低等特點(diǎn)。原發(fā)性高血壓病因較為復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制未完全明確，病因可能與飲食、體重、高脂血癥、抽煙、飲酒、壓力、運(yùn)動(dòng)有關(guān)。隨著高血壓實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目的不斷完善和臨床研究的高速發(fā)展，高血壓發(fā)病機(jī)制的研究，伴隨相關(guān)檢測(cè)項(xiàng)目的更多開展在不斷的更新和完善。

新疆地區(qū)飲食、氣候等多方面與內(nèi)陸地區(qū)差異較大，肉類食物攝入較多，由于受冬季漫長等因素影響蔬菜水果類依靠內(nèi)地運(yùn)輸導(dǎo)致攝入較少，人群在戶外活動(dòng)也相對(duì)較少。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，EH組BMI、SBP、DBP、TG、TC、HDL顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組Age、LDL、GLU差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。文獻(xiàn)報(bào)道Hcy是臨床引起心腦血管疾病的高危因素，與高血壓的發(fā)生密切相關(guān)。高同型半胱氨酸血癥是心腦血管疾病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2]。研究顯示[3]EH人群的親屬間均出現(xiàn)Hcy顯著升高，可能與遺傳代謝有關(guān)。高同型半胱氨酸血癥對(duì)血管內(nèi)皮損傷已經(jīng)得到公認(rèn)，高血壓伴隨高同型半胱氨酸血癥與心血管疾病的發(fā)生及致死有密切關(guān)系。Hcy作為檢測(cè)高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素在臨床越來越引起重視。β2-MG是小分子蛋白質(zhì)，主要由淋巴細(xì)胞合成，在人體血漿、尿液、腦脊液、初乳中可檢測(cè)，在正常人體血液尿液中含量較少，健康人體內(nèi)產(chǎn)生、合成、釋放較為穩(wěn)定，人體中生成量比較穩(wěn)定，β2-MG在血漿中的水平不受年齡、性別等因素影響，為臨床較為認(rèn)可的能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓早期腎小管損害的理想指標(biāo)[4]。張菁蕾報(bào)道[5]，輕度EH發(fā)生時(shí)β2-MG即可在血清中出現(xiàn)升高。Cys-C為低分子量蛋白，主要在各種體液內(nèi)存在，Cys-C在腦脊液中含量最高，故體液中Cys-C水平改變往往引起臨床高度重視。正常人體內(nèi)Cys-C由于年齡的增長會(huì)逐漸增高，Cys-C在體內(nèi)能夠維持動(dòng)態(tài)平衡，不受性別、年齡、血脂、炎癥因素等因素影響。國外文獻(xiàn)研究證實(shí)[6]，Cys-C水平升高與心血管病發(fā)生呈正相關(guān)素。hs-CRP是一種急性時(shí)相蛋白，目前作為臨床常用的炎性標(biāo)志物，hs-CRP補(bǔ)體具有激活能力，同時(shí)能夠參與細(xì)胞凋亡過程，對(duì)hs-CRP的認(rèn)知從傳統(tǒng)的單純用于診斷感染性疾病逐漸向心腦血管疾病診斷發(fā)展，hs-CRP與多種指標(biāo)共同應(yīng)用，在心腦血管疾病判斷中具有重要價(jià)值[7]。hs-CRP在臨床應(yīng)用中具有檢測(cè)時(shí)間短、在血漿中分泌濃度不受晝夜時(shí)間限制、分泌水平比較穩(wěn)定、價(jià)格便宜等顯著優(yōu)點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，EH組和對(duì)照組Hcy水平為（27.64±8.72）umol/L和（11.63±3.57）umol/L，β2-MG水平為（9.23±3.54）mg/L和（0.02±0.96）mg/L，Cys-C水平為（11.67±6.17）mg/L和（0.75±1.92）mg/L，hs-CRP水平為（18.84±5.39）mg/L和（3.15±0.59）mg/L，EH組Hcy、β2-MG、Cys-C、hs-CRP高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示發(fā)現(xiàn)EH的發(fā)生與Hcy、β2-MG、Cys-C、hs-CRP有密切關(guān)系，為臨床治療EH提供可靠的理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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