王翠婷

【摘要】目的：探討產(chǎn)科溫馨病房應(yīng)用母嬰床旁護(hù)理干預(yù)的實(shí)踐意義。方法：選取本院產(chǎn)科2020年1月—2021年1月孕產(chǎn)婦80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組下，觀察組抽取研究對(duì)象并開(kāi)展母嬰床旁護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組抽取研究對(duì)象展開(kāi)常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，比較孕產(chǎn)婦不同護(hù)理干預(yù)期間，自我保健能力得分、護(hù)理技能掌握情況（包含母乳喂養(yǎng)、臍部護(hù)理、新生兒沐浴3項(xiàng)）、新生兒照護(hù)能力、心態(tài)變化比較（焦慮感、抑郁感）。結(jié)果：兩組孕產(chǎn)婦自我保健能力問(wèn)卷測(cè)得分值在未予以護(hù)理干預(yù)前，分值均呈更低水平且無(wú)明顯差異（P>0.05）；予以護(hù)理干預(yù)后，觀察組測(cè)得分值提升明顯（P<0.05）。予以護(hù)理干預(yù)后，觀察組孕產(chǎn)婦護(hù)理技能得分呈更高水平顯示（P<0.05）。觀察組孕產(chǎn)婦新生兒照護(hù)能力優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05）。兩組漢密爾頓焦慮、抑郁自評(píng)量表測(cè)得分值在未予以護(hù)理干預(yù)前，均呈更高水平且無(wú)顯著性差異（P>0.05），予以護(hù)理干預(yù)后，兩組得分均有所下降，觀察組呈更低顯示（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)科溫馨病房中開(kāi)展母嬰床旁護(hù)理干預(yù)，能提升孕產(chǎn)婦自我保健能力、護(hù)理技能與新生兒照護(hù)能力。

【關(guān)鍵詞】母嬰床旁護(hù)理；產(chǎn)科溫馨病房；新生兒照護(hù)；自我保健能力；產(chǎn)后抑郁

Significance evaluation of maternal and infant bedside nursing in obstetric warm ward

WANG Cuiting

Jinan Maternal and Child Health Care Hospital， Jinan， Shandong 250001， China

【Abstract】Objective：To explore the practical significance of maternal and infant bedside nursing intervention in obstetric warm ward.Methods：80 pregnant women in the obstetrics department of our hospital from January 2020 to January 2021 were selected as the research object，under the random grouping，the observation group selected the research objects and adopted maternal and infant bedside nursing intervention，the control group selected the research objects and adopted routine nursing intervention mode.The scores of selfcare ability，mastery of nursing skills （including breastfeeding，umbilical nursing and neonatal bath），neonatal care ability and mentality changes（anxiety and depression） were compared during different nursing intervention periods.Results：Before nursing intervention，the scores of the maternal self-care ability questionnaire in the two groups were lower and not significantly different（P>0.05）；After the nursing intervention，the scores measured inthe observation group increased significantly（P<0.05）.After the nursing intervention，the maternal nursing skills score showed at a higher level in the observation group（P<0.05）.The excellent and good rate of maternal neonatal care ability in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）.Before nursing intervention，the scores measured by the Hamilton self rating anxiety and depression scale in the two groups were higher and showed no significant differences（P>0.05）；After the nursing intervention，the scores of the two groups decreased，and the scores of the observation group were lower（P<0.05）.Conclusion：Maternal and infant bedside nursing intervention in the obstetric warm ward can improve the maternal self-care ability，nursing skills and neonatal care ability.

【Key Words】Maternal and infant bedside nursing；Obstetric warm ward；Neonatal care；Self-care ability；Postpartum depression

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，孕產(chǎn)婦心理保健已成為臨床、社會(huì)廣泛關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容[1]。大多數(shù)女性都隨著生產(chǎn)，經(jīng)歷過(guò)一段產(chǎn)后抑郁時(shí)光，表現(xiàn)為疑慮、悲傷、內(nèi)疚、沮喪、暴躁等[2]。嚴(yán)重情況下會(huì)傷害孩子、離家出走、輕生等，這對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育和智力發(fā)育都帶來(lái)嚴(yán)重干擾。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，以人為本的優(yōu)質(zhì)人性化服務(wù)體系已在臨床廣泛應(yīng)用。產(chǎn)科設(shè)立溫馨病房，為孕產(chǎn)婦提供舒適、安靜的住院環(huán)境。在此期間，結(jié)合母嬰床旁護(hù)理，能促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，并提高新生兒健康水平，能推動(dòng)產(chǎn)科護(hù)理工作的有效開(kāi)展。對(duì)此，本研究將探討母嬰床旁護(hù)理用于產(chǎn)科溫馨病房中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院產(chǎn)科2020年1月—2021年1月孕產(chǎn)婦80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組下，觀察組抽取研究對(duì)象并開(kāi)展母嬰床旁護(hù)理干預(yù)，該組40例孕產(chǎn)婦，年齡22～34歲，平均年齡（29.11±2.31）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.01±0.28）周；對(duì)照組抽取研究對(duì)象展開(kāi)常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，該組40例孕產(chǎn)婦，年齡22～34歲，平均年齡（29.35±2.09）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.14±0.11）周。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部產(chǎn)婦均為單胎妊娠；②產(chǎn)婦溝通能力及理解、思維能力均正常；③產(chǎn)婦均能夠?qū)π律鷥哼M(jìn)行母乳喂養(yǎng)；④新生兒均為足月分娩，且無(wú)先天畸形等疾病；⑤產(chǎn)婦對(duì)本次研究知情，并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦伴有認(rèn)知障礙或精神類(lèi)疾病；②產(chǎn)婦伴有心、肝、腎等內(nèi)臟功能障礙或惡性腫瘤。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式：護(hù)理人員需對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識(shí)宣教，并對(duì)新生兒進(jìn)行沐浴和撫觸。

1.2.2 觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行母嬰床旁護(hù)理：（1）健康知識(shí)講解：對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，并告知母乳喂養(yǎng)的重要性，對(duì)產(chǎn)后生活注意事項(xiàng)進(jìn)行提醒。（2）心理安撫：積極與產(chǎn)婦溝通交流，針對(duì)其內(nèi)心存在的焦慮感和抑郁感情緒進(jìn)行有效排解，認(rèn)真耐心地傾聽(tīng)產(chǎn)婦訴說(shuō)，并對(duì)其產(chǎn)生的疑問(wèn)進(jìn)行解答。（3）床旁一對(duì)一護(hù)理：對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理期間，需告知產(chǎn)婦正確撫觸方式，以及母乳喂養(yǎng)技巧，對(duì)喂養(yǎng)期間的注意事項(xiàng)進(jìn)行告知，針對(duì)新生兒常見(jiàn)的癥狀予以提醒，并教會(huì)產(chǎn)婦正確的處理方式，便于產(chǎn)婦出院后能夠?qū)π律鷥哼M(jìn)行獨(dú)立護(hù)理。（4）新生兒沐?。鹤o(hù)理人員需在產(chǎn)后第2d時(shí)，就母嬰床邊對(duì)產(chǎn)婦演練新生兒沐浴流程，并對(duì)新生兒體溫進(jìn)行測(cè)量，在產(chǎn)后第3d進(jìn)行母嬰床旁疾病篩查。（5）干預(yù)后指導(dǎo)：在實(shí)行母嬰床旁干預(yù)后，需要求產(chǎn)婦對(duì)新生兒沐浴、臍部護(hù)理、撫觸等操作流程進(jìn)行復(fù)述，并指出護(hù)理期間的錯(cuò)誤及要點(diǎn)，解決操作過(guò)程中存在的疑問(wèn)，便于提升產(chǎn)婦護(hù)理技能。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）自我保健能力比較：對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前、護(hù)理后自我保健能力予以分值評(píng)價(jià)，應(yīng)用產(chǎn)婦產(chǎn)后家庭保健調(diào)查問(wèn)卷作為測(cè)評(píng)工具，該問(wèn)卷包含產(chǎn)婦自我情感調(diào)試、不良癥狀處理、新生兒照護(hù)、產(chǎn)后飲食管理及產(chǎn)褥期衛(wèi)生5項(xiàng)維度，各維度按10分為滿(mǎn)分計(jì)分，總分為50分，得分越高表示產(chǎn)婦自我保健能力越強(qiáng)。（2）護(hù)理技能掌握情況比較：對(duì)兩組產(chǎn)婦開(kāi)展護(hù)理干預(yù)后，自制百分制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理技能測(cè)評(píng)，包含母乳喂養(yǎng)、臍部護(hù)理、新生兒沐浴3項(xiàng)內(nèi)容，單項(xiàng)計(jì)分為0～100分，分值越高表示產(chǎn)婦護(hù)理技能掌握情況較好。（3）新生兒照護(hù)能力比較：開(kāi)展護(hù)理干預(yù)后，對(duì)兩組產(chǎn)婦新生兒照護(hù)能力予以等級(jí)評(píng)價(jià)，“優(yōu)”表示：產(chǎn)婦可獨(dú)立為新生兒洗澡、完善臍部護(hù)理等操作，且新生兒護(hù)理知識(shí)問(wèn)卷得分在75分及以上；“良”表示：產(chǎn)婦需在家屬或護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行操作，幫助新生兒洗澡、開(kāi)展臍部護(hù)理等，新生兒護(hù)理知識(shí)問(wèn)卷得分在60～74分；“差”表示：產(chǎn)婦只能在護(hù)理人員及家屬的協(xié)同下進(jìn)行相關(guān)操作，測(cè)得新生兒護(hù)理知識(shí)問(wèn)卷得分低于60分。計(jì)數(shù)優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。（4）產(chǎn)婦心態(tài)變化比較：予以?xún)山M產(chǎn)婦護(hù)理工作前后，均采用漢密爾頓焦慮自評(píng)量表（HAMA）、抑郁自評(píng)量表（HAMD）進(jìn)行分值測(cè)評(píng)，其中，焦慮感包含14個(gè)測(cè)評(píng)維度，計(jì)分為0～29分，抑郁感包含14個(gè)測(cè)評(píng)維度，計(jì)分為0～21分，所測(cè)分值若呈更高水平，則表示產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒明顯，反之則代表改善效果較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自我保健能力比較

兩組孕產(chǎn)婦自我保健能力問(wèn)卷測(cè)得分值在未予以護(hù)理干預(yù)前，分值均呈更低水平且無(wú)明顯差異（P>0.05）；予以護(hù)理干預(yù)后，觀察組測(cè)得分值提升明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理技能掌握情況比較

予以護(hù)理干預(yù)后，觀察組孕產(chǎn)婦護(hù)理技能得分呈更高水平顯示（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組新生兒照護(hù)能力比較

觀察組孕產(chǎn)婦新生兒照護(hù)能力優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組產(chǎn)婦心態(tài)變化比較

兩組漢密爾頓焦慮、抑郁自評(píng)量表測(cè)得分值在未予以護(hù)理干預(yù)前，均呈更高水平且無(wú)顯著性差異（P>0.05），予以護(hù)理干預(yù)后，兩組得分均有所下降，觀察組呈更低顯示（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

從懷孕到分娩是十分漫長(zhǎng)的過(guò)程，需要產(chǎn)婦不斷地為胎兒發(fā)育提供營(yíng)養(yǎng)，這會(huì)造成產(chǎn)婦機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能和系統(tǒng)出現(xiàn)改變[3]。開(kāi)展產(chǎn)褥期護(hù)理工作，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)起到至關(guān)重要的作用。若恢復(fù)效果較差，容易引發(fā)感染和不良現(xiàn)象，降低產(chǎn)婦生活質(zhì)量，并帶來(lái)機(jī)體不適[4]。產(chǎn)婦在經(jīng)歷分娩后，會(huì)出現(xiàn)極度疲憊、無(wú)力等負(fù)面情緒，加之產(chǎn)婦自身修復(fù)較慢，泌乳量分泌不足等因素影響，均對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)帶來(lái)極大阻礙[5]。

產(chǎn)科溫馨病房模式的開(kāi)展，能幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，并提高科室服務(wù)質(zhì)量。協(xié)同母嬰床旁護(hù)理，能對(duì)產(chǎn)婦和新生兒提供針對(duì)性干預(yù)措施，加大產(chǎn)婦與新生兒之間的溝通與交流。在開(kāi)展健康教育期間，能增強(qiáng)產(chǎn)婦的感性認(rèn)知，并提高護(hù)理技能。在護(hù)理人員與家屬的陪伴下，能給予產(chǎn)婦持久的心理、生理、情感支持。開(kāi)展母嬰床旁護(hù)理，能幫助產(chǎn)婦更加直觀地學(xué)習(xí)新生兒洗澡和撫觸等操作，能避免產(chǎn)婦出院后由于護(hù)理技能掌握不足，而造成對(duì)新生兒照顧不佳等現(xiàn)象發(fā)生。

就上述研究結(jié)果顯示，觀察組孕產(chǎn)婦在開(kāi)展母嬰床旁護(hù)理干預(yù)后，該組產(chǎn)婦自我保健能力高于對(duì)照組，提示母嬰床旁護(hù)理能幫助產(chǎn)婦主動(dòng)參與到護(hù)理工作中，提高其對(duì)相關(guān)護(hù)理技能的掌握，使產(chǎn)婦情感方面的歸屬感有所改善。觀察組開(kāi)展干預(yù)后對(duì)相關(guān)護(hù)理技能的掌握有所提升，新生兒照護(hù)能力較強(qiáng)，產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒明顯下降，提示母嬰床旁護(hù)理，能促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)速度，并保障新生兒健康生長(zhǎng)發(fā)育，突出了母嬰床旁護(hù)理應(yīng)用的有效性。

綜上所述，產(chǎn)科溫馨病房中開(kāi)展母嬰床旁護(hù)理干預(yù)，能提升產(chǎn)婦自我保健能力、護(hù)理技能與新生兒照護(hù)能力。

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