席苗苗

【摘要】目的：探究預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在新生兒呼吸窘迫綜合征中的作用效果。方法：自我院新生兒科2019年8月—2021年8月期間納入76例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒開(kāi)展研究，經(jīng)隨機(jī)抽簽法分組：對(duì)照組（n=38例）和觀察組（n=38例），對(duì)照組干預(yù)方式為常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組干預(yù)方式為預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組血?dú)夥治鲚^對(duì)照組改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組家長(zhǎng)護(hù)理滿意度為94.74%較對(duì)照組的78.95%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)防性護(hù)理可提高護(hù)理質(zhì)量，改善患兒血?dú)夥治?，減少并發(fā)癥，以及提高家長(zhǎng)護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】新生兒呼吸窘迫綜合征；預(yù)防性護(hù)理干預(yù)；效果觀察

Effect evaluation of preventive nursing intervention in neonatal respiratory distress syndrome

XI Miaomiao

Department of Neonatology， Nanjing Maternal and Child health hospital， Nanjing， Jiangsu 210003， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of preventive nursing intervention in neonatal respiratory distress syndrome. Methods：76 cases of neonatal respiratory distress syndrome were included in the neonatal pediatrics of our hospital from August 2019 to August 2021.They were randomly divided into control group （n=38 cases） and observation group （n=38 cases）. The intervention mode of the control group was routine nursing intervention， and the intervention mode of the observation group was preventive nursing intervention. The intervention effects of the two groups were compared. Results After the intervention， the blood gas analysis of the observation group was significantly better than that of the control group（P<0.05）； The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）； The nursing satisfaction of parents in the observation group was 94.74%，which was higher than 78.95% in the control group（P<0.05）. Conclusion Preventive nursing can improve nursing quality， improve blood gas analysis of children， reduce complications and improve nursing satisfaction of parents.

【Key Words】Neonatal respiratory distress syndrome； Preventive nursing intervention； Effect observation

作為新生兒科的常見(jiàn)疾病，新生兒呼吸窘迫綜合征具有較高發(fā)病率，損害患兒健康，危及生病安全[1-2]。所以，積極治療新生兒呼吸窘迫綜合征的同時(shí)結(jié)合患兒生理病理特點(diǎn)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，以保證治療效果及安全性，改善臨床結(jié)局，促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)。本研究針對(duì)我院新生兒科2019年8月—2021年8月期間接診的76例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒為研究對(duì)象，探究預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

本研究入組對(duì)象為我院新生兒科2019年8月—2021年8月期間接診的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒，均符合入選標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診為新生兒呼吸窘迫綜合征；②患兒家長(zhǎng)知曉研究，主動(dòng)參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性疾??；②合并影響研究順利開(kāi)展的疾病，如惡性腫瘤、肝腎功能不全等；③研究過(guò)程中因自身原因而主動(dòng)退出。共納入76例，隨機(jī)抽簽法分為兩組。對(duì)照組38例，男患兒20例，女患兒18例，胎齡29～39周，平均胎齡（33.35±2.21）周，出生體質(zhì)量2000～2500g，平均體質(zhì)量（2157.57±103.33）g，分娩方式為自然分娩22例，剖宮產(chǎn)手術(shù)16例；觀察組38例，男患兒22例，女患兒16例，胎齡30～39周，平均胎齡（34.35±3.13）周，出生體質(zhì)量2100～2500g，平均體質(zhì)量（2213.25±110.17）g，分娩方式為自然分娩23例、剖宮產(chǎn)手術(shù)15例。經(jīng)比較，上述兩組基線資料比較無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即監(jiān)測(cè)、記錄患兒生命體征變化，包括呼吸、血壓、體溫、脈搏等，重點(diǎn)觀察其神志、皮膚、口腔，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，立即對(duì)癥處理；按醫(yī)囑進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，校對(duì)參數(shù)的同時(shí)觀察患兒病情變化，對(duì)于異常表現(xiàn)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生并配合處理。

1.2.2 觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔以預(yù)防性護(hù)理，如下：（1）呼吸機(jī)消毒，首次使用的呼吸機(jī)均需熏蒸消毒0.5h，每日更換呼吸機(jī)回路，并輔以84消毒液浸泡0.5h，再用無(wú)菌水沖洗，自然晾干備用；撤機(jī)后，完成終末消毒，同時(shí)做好防塵處理：患兒煩躁，且血氧飽和度降低、痰鳴音明顯，立即進(jìn)行吸痰處理，即調(diào)節(jié)參數(shù)，增加氧流量2min，調(diào)節(jié)負(fù)壓，保持吸痰管緊密連接裝置，再啟動(dòng)吸痰裝置，試吸生理鹽水后再吸痰，保持力度適中，保護(hù)患兒呼吸道黏膜，共4次；（2）口腔護(hù)理及扣背護(hù)理，制作50mL溫開(kāi)水+10 mL 5%NaHCO3溶液，取一次性無(wú)菌棉簽蘸取液體對(duì)患兒進(jìn)行口腔護(hù)理，3次/d；每3h對(duì)患兒進(jìn)行一次翻身，按自上到下原則進(jìn)行扣背；（3）并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理，如肺動(dòng)脈高壓及氣胸，設(shè)置氣道峰壓值≤25cmH2O、呼吸參數(shù)為高頻率及短吸氣時(shí)間，如若患兒病情異常且血壓低、心率減緩、面色青紫及蒼白，警惕氣胸/肺動(dòng)脈高壓，立即配合醫(yī)生進(jìn)行降胸內(nèi)壓措施；支氣管肺發(fā)育不良，出生后前3d按醫(yī)囑限制液體輸入量，以≤100mL/kg·d為宜，詳細(xì)記錄24h液體輸入輸出量，結(jié)合血氧飽和度調(diào)整呼吸參數(shù)，保持正常的氣道峰壓及氧濃度；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，除了嚴(yán)格消毒之外，限制人員走動(dòng)，執(zhí)行手衛(wèi)生制度及無(wú)菌操作原則，保持搶救臺(tái)上床溫35.8℃～36.5℃，確定患兒病情穩(wěn)定，即可進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；（4）撤機(jī)護(hù)理，拔管前2～4h予以0.5mg/kg地塞米松，輔以吸痰、叩背處理，拔管后予以霧化吸入。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 血?dú)夥治鲆匝排嘁苿?dòng)式血?dú)夥治鰞x為工具，評(píng)價(jià)患兒干預(yù)前后血?dú)夥治觯╬H值、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.3.2 并發(fā)癥包括肺動(dòng)脈高壓、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、氣胸、支氣管肺發(fā)育不良等。

并發(fā)癥發(fā)生率=出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.3 家長(zhǎng)護(hù)理滿意度選擇本院在專家指導(dǎo)下設(shè)計(jì)的《新生兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度調(diào)查表》[3]為工具，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式評(píng)價(jià)家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意狀況，總分100分，分為十分滿意（80～100分）、較滿意（60～79分）、不滿意（<60分）。護(hù)理滿意度=十分滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組干預(yù)前后血?dú)夥治鰧?duì)比

兩組患兒干預(yù)前后血?dú)夥治觯焊深A(yù)前，兩組血?dú)夥治霰容^差異無(wú)顯著性（P>0.05）；干預(yù)后，兩組血?dú)夥治鲚^干預(yù)前改善明顯，尤其是觀察組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況：干預(yù)后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組家長(zhǎng)護(hù)理滿意度對(duì)比

家長(zhǎng)護(hù)理滿意度：干預(yù)后，觀察組家長(zhǎng)護(hù)理滿意度較對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征是造成新生兒死亡的主要病因[4]。為了及時(shí)挽救患兒生命安全，通常采用PS、機(jī)械通氣等綜合療法。研究證實(shí)，高質(zhì)量的護(hù)理措施是保證新生兒呼吸窘迫綜合征臨床治療效果的關(guān)鍵[5]。

作為新型護(hù)理模式，預(yù)防性護(hù)理是在護(hù)理活動(dòng)中綜合評(píng)價(jià)患者病情，結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)護(hù)理危險(xiǎn)因素，制定具有預(yù)見(jiàn)性、針對(duì)性等特點(diǎn)的護(hù)理措施。該研究結(jié)果顯示，觀察組血?dú)夥治鲚^對(duì)照組改善明顯（P<0.05），原因?yàn)轭A(yù)防性護(hù)理可實(shí)時(shí)關(guān)注患兒生命體征，以指導(dǎo)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，進(jìn)而改善血?dú)夥治?，使其?shù)值維持在生理范圍內(nèi)[6]。該研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低（P<0.05），表示預(yù)防性護(hù)理安全性更高，較常規(guī)護(hù)理更有助于保障患兒治療安全，原因如下預(yù)防性護(hù)理中嚴(yán)格的消毒措施、控制人員走動(dòng)，以及調(diào)整機(jī)械通氣參數(shù)、限制液體輸入量等均可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[7]。該研究結(jié)果顯示，觀察組家長(zhǎng)護(hù)理滿意度較對(duì)照組高（P<0.05），說(shuō)明預(yù)防性護(hù)理更有助于提高家長(zhǎng)護(hù)理滿意度，較常規(guī)護(hù)理優(yōu)，原因在預(yù)防性護(hù)理可使護(hù)理人員在實(shí)踐工作中提前做好與患兒有關(guān)的護(hù)理措施，以保證患兒治療安全，滿足家長(zhǎng)在護(hù)理上的要求，進(jìn)而促進(jìn)提升其對(duì)該護(hù)理的滿意度[8]。

綜上所述，預(yù)防性護(hù)理在新生兒窘迫綜合征護(hù)理中的效果較高，較常規(guī)護(hù)理更有利于改善血?dú)夥治?，減少并發(fā)癥，以及促進(jìn)家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理予以高度的評(píng)價(jià)，值得在今后工作中進(jìn)行大力宣傳、推廣。

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