喬建華

【摘要】目的：探究在圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者中應(yīng)用奧倫自理模式護(hù)理干預(yù)的臨床療效和價(jià)值。方法：選擇圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者110例作為研究對(duì)象，以護(hù)理方式的不同作為分組標(biāo)準(zhǔn)均分為兩組，各55例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取奧倫自理模式護(hù)理，對(duì)比兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，兩組SAS、SDS評(píng)分均下降，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：將奧倫自理模式護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者中能有效提升護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)可緩解患者負(fù)性情緒，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】圍絕經(jīng)期；功能失調(diào)性子宮出血；奧倫自理模式；臨床效果

Study on the effect of Orens self-care mode nursing on patients with dysfunctional uterine bleeding during perimenopause

QIAO Jianhua

Chest Hospital of Xinjiang Autonomous Region， Urumqi， Xinjiang 830000， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical efficacy and value of nursing intervention with Oren self-care model in patients with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding. Methods： A total of 110 patients with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding were selected as the research subjects，and they were divided into two groups，with 55 cases in each group.The patients in the control group received routine nursing care，and the patients in the observation group were treated with the Oren self-care model nursing on the basis of the control group，and the clinical nursing effects of the two groups were compared. Results： After nursing，the SAS and SDS scores of the two groups decreased，and the scores in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）；The nursing quality scores of the observation group were higher than those of the control group（P<0.05）；After nursing，the quality of life scores in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）；The satisfaction of the patients in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion： The application of Oren self-care model nursing intervention in patients with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding can effectively improve the quality of nursing and alleviate the negative emotions of patients，which is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Perimenopause； Dysfunctional uterine bleeding； Oren self-care model； Clinical effect

圍絕經(jīng)期是指婦女從接近絕經(jīng)出現(xiàn)和絕經(jīng)相關(guān)的生物學(xué)特征、內(nèi)分泌特征直至最后一次月經(jīng)后1年的一段時(shí)間。該階段女性卵巢功能開(kāi)始呈生理性衰退改變。功能失調(diào)性子宮出血簡(jiǎn)稱功血，是婦女從有排卵期向無(wú)排卵期過(guò)渡期間出現(xiàn)的子宮異常出血，多與卵巢衰竭[1]，無(wú)排卵以及性激素分泌失調(diào)相關(guān)。本次研究在圍絕經(jīng)期功血患者中應(yīng)用了奧倫自理模式護(hù)理，取得了較為理想的臨床效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象：110例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者。收治時(shí)間：2018年5月—2020年5月。其中接受常規(guī)護(hù)理的55例患者納入對(duì)照組中，另55例接受奧倫自理模式護(hù)理干預(yù)的患者納入觀察組中。觀察組，年齡40～50歲，平均年齡（47.55±12.25）歲，病程1～4月，平均病程（2.14±1.02）月；對(duì)照組，年齡41～50歲，平均年齡（46.28±7.25）年，病程1～3月，平均病程（2.33±1.32）月。兩組患者一般資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)提示有可比性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者對(duì)本次研究知情并同意，簽署相關(guān)文件；②所有患者經(jīng)臨床診斷，癥狀符合功能失調(diào)性子宮出血；③所有患者均處于圍絕經(jīng)期。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重的心腦血管、肝腎疾病者或精神異常者；②凝血功能障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括口頭健康宣教、遵醫(yī)囑執(zhí)行基線護(hù)理等，在此不做贅述。觀察組應(yīng)用奧倫自理模式，包括：①評(píng)估患者自理能力與自理需求，奧倫自理模式包含自理缺陷理論、護(hù)理系統(tǒng)理論、自我護(hù)理理論。功能失調(diào)性子宮出血患者文化程度、家庭背景以及年齡等不同，因此自理需求以及自我照護(hù)能力也大相徑庭，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)首先評(píng)價(jià)患者自理需求，做到因人施護(hù)[2-5]。②部分補(bǔ)償系統(tǒng)，由于本次研究中所有患者均有一定自理能力，故在本次研究中僅采取部分補(bǔ)償系統(tǒng)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向患者進(jìn)行健康宣教，內(nèi)容包括功能失調(diào)性子宮出血發(fā)生原因、機(jī)制、日常護(hù)理知識(shí)等，鼓勵(lì)患者參與自身護(hù)理計(jì)劃的制定，掌握患者心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)給予安慰和心理支持，消除不良情緒，根據(jù)患者實(shí)際需要給予幫助，以實(shí)現(xiàn)代償患者自護(hù)不足。③支持教育系統(tǒng)，包括情感支持和信息支持兩方面，情感支持即指導(dǎo)家屬多與患者進(jìn)行溝通，為患者提供親情支持，醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)關(guān)心患者，與患者及其家屬建立和諧的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)溝通交流，減少不必要的醫(yī)療糾紛和投訴，主動(dòng)關(guān)心患者，與患者拉近距離，為其提供社會(huì)支持。信息支持則根據(jù)患者需求，指導(dǎo)患者建立良好的疾病認(rèn)知體系，包括自我觀察腹痛、陰道流血、排液等情況的自護(hù)能力，囑咐患者日常保持外陰清潔、治療期間減少性生活、多食用高蛋白和含鐵量高的食物，以免發(fā)生失血性貧血，使患者掌握自我護(hù)理技巧。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析，該量表包含護(hù)理態(tài)度、護(hù)理專業(yè)性、環(huán)境管理以及健康宣教四個(gè)維度，每個(gè)維度評(píng)分滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理質(zhì)量越好。

采用Zung氏焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者負(fù)性心理進(jìn)行評(píng)分，SAS：以50分劃界，50分以上為陽(yáng)性，分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重，SDS：以53分劃界，53以上為陽(yáng)性，分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重。

分別于患者護(hù)理前后采用SF-36生活質(zhì)量量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)定，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括生理職能、社會(huì)功能、精神健康、一般健康狀況四個(gè)維度，每個(gè)維度總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表明生活質(zhì)量越好。

采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度展開(kāi)調(diào)查，該問(wèn)卷總分100分，得分90～100分為非常滿意，70～89分為較滿意，60～69分為尚可，60分以下為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+較滿意）/本組樣本容量×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者負(fù)性心理評(píng)分變化

護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理后，觀察組兩項(xiàng)負(fù)面情緒評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分各方面均優(yōu)于對(duì)照組，兩組評(píng)分比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理前后患者生活質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分均較護(hù)理前升高，觀察組生理職能、社會(huì)功能、精神健康、一般健康狀況等評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度（96.36%）明顯高于對(duì)照組（85.45%），差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

圍絕經(jīng)期功血是婦科門診常見(jiàn)的就診原因，不同婦女圍絕經(jīng)期時(shí)間長(zhǎng)短不一，大部分患者在1～2年，甚者超過(guò)十余年，在此階段內(nèi)，女性卵巢功能不斷衰退，對(duì)垂體促性腺激素反應(yīng)降低，無(wú)法進(jìn)行排卵，此時(shí)患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，體內(nèi)雌激素分泌量顯著減少，神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制受到干擾，出現(xiàn)內(nèi)分泌失常，導(dǎo)致子宮異常出血，值得一提的是功血要鑒別于生殖器官器質(zhì)性病變引起的出血。功血患者臨床通常表現(xiàn)為月經(jīng)出血數(shù)量不固定、周期持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一、月經(jīng)出血頻發(fā)等，部分患者可出現(xiàn)記憶力減退，對(duì)患者生活質(zhì)量形成嚴(yán)重的負(fù)面影響。

美國(guó)護(hù)理專家?jiàn)W倫提出的奧倫自理模式是指由個(gè)體為了維護(hù)自身健康和舒適狀態(tài)所從事的自我照護(hù)活動(dòng)，該理念強(qiáng)調(diào)患者自身參與到自我護(hù)理工作中，而當(dāng)患者自理能力無(wú)法滿足自身護(hù)理需求時(shí)，即出現(xiàn)護(hù)理缺陷，護(hù)理人員針對(duì)護(hù)理缺陷給予代償護(hù)理，實(shí)施精心的護(hù)理管理，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量。奧倫理論模式的核心在于自理缺陷理論，而護(hù)理系統(tǒng)包括完全補(bǔ)償、部分補(bǔ)償、教育支持等系統(tǒng)，本次研究在圍絕經(jīng)期功血患者中應(yīng)用奧倫自理模式，由于所有患者都非自理能力完全喪失者，因此并未啟動(dòng)完全補(bǔ)償系統(tǒng)，而是采用部分補(bǔ)償系統(tǒng)，調(diào)動(dòng)家屬與患者共同參與護(hù)理活動(dòng)，通過(guò)給予其心理支持、信息支持、家庭社會(huì)支持等，進(jìn)而確保護(hù)理效果，研究結(jié)果提示，觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與心理評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)了奧倫自理模式在圍絕經(jīng)期功血患者中應(yīng)用效果理想[6]。

綜上所述，奧倫自理模式的應(yīng)用能夠促進(jìn)患者與家屬共同參與到自身護(hù)理活動(dòng)中，并為其提供科學(xué)有效的自我護(hù)理指導(dǎo)，滿足其自理需求，進(jìn)而促進(jìn)其早日康復(fù)，應(yīng)用價(jià)值高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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