陳芳 王銳

張叔的女兒服藥治療痤瘡卻引發(fā)了食管炎。他急忙來詢問藥師，藥師說：“這是口服多西環(huán)素后，立即躺著睡覺引起的藥物性食管炎?！睆埵宀幻靼?，吃藥后睡覺還能導(dǎo)致食管炎？

為什么會引起藥物性食管炎？

藥物引起的食管炎，又稱藥物性食管炎，即因某些藥物滯留于食管，導(dǎo)致食管黏膜損傷引發(fā)的炎癥。誘發(fā)藥物性食管炎的主要原因如下：

◎藥物的理化特點(diǎn) 比如藥片的形狀大小、劑型及藥物溶解后產(chǎn)生的腐蝕物質(zhì)等。圓形大藥片較橢圓形小藥片易滯留；膠囊制劑易吸濕，更易黏附在食管壁。

◎自身因素 主要指有食管基礎(chǔ)性疾病的，如食管運(yùn)動障礙患者。

◎服藥方法 膠囊劑、大藥片想要順利通過食管到胃可不容易，食管的3個狹窄區(qū)隨時準(zhǔn)備攔截，服藥后立即躺下或干吞藥片都會影響它們的攔截成功率。

一旦卡在食管時間過長，某些刺激性強(qiáng)的藥物，如多西環(huán)素的腐蝕性便會引起食管黏膜損傷。當(dāng)出現(xiàn)吞咽困難、胸骨疼痛時就需警惕藥物性食管炎了。

如何減少藥物性食管炎？

有效減少藥物性食管炎的發(fā)生，采取正確的服藥方法很重要，比如多西環(huán)素，建議患者采取站姿或坐姿并飲足量的水，且服藥后30分鐘內(nèi)避免躺下，讓藥物更易下行入胃。除多西環(huán)素外，服用其他刺激性強(qiáng)的藥物也要引起重視，具體采取哪種方式服藥，需聽從醫(yī)囑。

服用多西環(huán)素，還需注意什么？

服用多西環(huán)素還需警惕光敏反應(yīng)，特別是裸露在外的皮膚接觸陽光或人造紫外線后，可能引起皮膚損傷，出現(xiàn)皮膚紅斑等現(xiàn)象。服用多西環(huán)素期間建議采取防曬措施。

飲酒或服其他藥物對多西環(huán)素有影響嗎？

1.飲酒的影響

大家都知道“頭孢加酒說走就走”，雖然多西環(huán)素沒有頭孢類的雙硫侖反應(yīng)，但是酒精可能會降低多西環(huán)素藥效，也會加重對胃腸道的刺激，所以服藥期間需避免飲酒。

2.藥物的影響

與以下藥物同服時會降低多西環(huán)素的療效，需注意調(diào)整給藥時間間隔。

多西環(huán)素+含鎂（鋅、鈣、鋁、鉍）的藥物：至少間隔2小時。

多西環(huán)素+制酸藥（碳酸氫鈉、奧美拉唑等）：間隔1～3小時。

多西環(huán)素+鐵鹽類藥物（琥珀酸亞鐵、多糖復(fù)合鐵等）：間隔3小時。

多西環(huán)素引起的不良反應(yīng)并非人人都會發(fā)生，不必過分恐慌。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時就醫(yī)。