康粵

低位直腸癌、結(jié)腸癌、家族性息肉病、克羅恩病、腸道外傷腸腔炎癥、腸梗阻、腸壞死、吻合口瘺、先天性肛門閉鎖、巨結(jié)腸、膀胱癌等疾病患者常需要“造口”。

在這些造口患者中，大部分是惡性腫瘤患者，醫(yī)生會(huì)根據(jù)他們病情的需要，手術(shù)切除身體病變部位，并在腹壁上（左側(cè)或正中或右側(cè)）人為開(kāi)口，其功能是排泄糞便或尿液。排泄糞便的開(kāi)口俗稱“人工肛門”，排泄尿液的開(kāi)口俗稱“小便造口”。而這些造口沒(méi)有控制功能，它們必須依靠特殊的袋子（造口袋）貼在造口上來(lái)收集糞便或尿液。

廣東省人民醫(yī)院造口治療師洪濤認(rèn)為，做了造口術(shù)會(huì)給患者在生活護(hù)理上增添一些麻煩，但只要他們對(duì)造口有充分的了解，掌握自我護(hù)理的方法，術(shù)后可重返工作崗位以及恢復(fù)日常生活、社交。

掌握造口護(hù)理方法，熟練更換造口袋

對(duì)造口患者來(lái)說(shuō)，掌握自我護(hù)理方法，學(xué)會(huì)護(hù)理技巧，直接等同于提高生活質(zhì)量，營(yíng)造美好生活。

更換造口袋的步驟如下：

1.準(zhǔn)備好清水棉球/濕紙巾、干紙巾、造口袋、尺子、剪刀等物品。

2.一手按住皮膚，一手由上而下揭除要更換的造口底盤放入垃圾袋。

3.用清水棉球/濕紙巾由外向內(nèi)清潔周圍皮膚及造口，再用干紙巾蘸干造口周圍皮膚。

4.評(píng)估造口及周圍皮膚。

5.測(cè)量造口根部大小及形狀，裁剪造口底盤，直徑大于造口根部1～2毫米。

6.粘貼造口袋前再檢查下造口周圍皮膚，確保清潔干燥。

7.撕去造口底盤黏膠的保護(hù)紙。

8.對(duì)準(zhǔn)造口由下而上粘貼造口底盤，輕壓內(nèi)側(cè)周圍，再由內(nèi)向外輕輕按壓（若造口處有支撐棒，可先把造口底盤“一”字形剪開(kāi)1～2處，對(duì)準(zhǔn)造口把支撐棒及腸管套入后再粘貼；若造口周圍皮膚發(fā)紅可撒造口粉、噴保護(hù)膜；有凹陷可使用防漏膏/條或防漏貼環(huán)）。

9.使用兩件式造口袋將造口袋與底盤扣緊。

10.夾閉造口袋底部排放口。

11.安裝完畢，最好用手掌按壓造口袋5～10分鐘，這樣可增加造口袋底盤的黏性。

備注：如果是康復(fù)患者，造口大小已固定，更換前可先裁剪好造口袋的開(kāi)口；出現(xiàn)異常情況如造口底盤容易滲漏或其他并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)前往造口護(hù)理門診就診。

值得注意的是，對(duì)年紀(jì)比較大使用剪刀不太靈活者，家人可以提前幫其將造口袋黏膠中心孔徑剪裁好或按需選擇可塑型號(hào)的造口底盤，以方便患者自我護(hù)理造口。

對(duì)造口袋的更換頻率，洪濤認(rèn)為，造口袋并不需要每天更換，不滲漏時(shí)可3～7天更換一個(gè)。建議大便稀爛，如回腸造口3～5天更換造口袋，最好選用抗腐蝕性能好的造口底盤；大便成型者可適當(dāng)延長(zhǎng)使用時(shí)間，最長(zhǎng)時(shí)間是2周。因此，每個(gè)造口袋的使用時(shí)間并不固定，患者可以參照兩個(gè)指標(biāo)來(lái)評(píng)估：一是有無(wú)滲漏，二是造口周圍皮膚是否正常。有經(jīng)驗(yàn)的患者可以自己掌握更換時(shí)間，對(duì)新手來(lái)說(shuō)，最好一開(kāi)始還是不要太久更換造口袋，特別是大便比較稀爛的情況下更要注意，以免糞水浸泡造口周圍皮膚，而發(fā)生感染或紅腫。